中文名称
隆鼻术
外文名称
Using a technique
目 的
使人显得年轻
认证机构
中山医《家庭医生》美容整形
鼻梁
适应隆鼻的鼻子低平者;主观上膨体隆鼻都是要求鼻部美容的求美者;
眼、颧骨以及额部的型态不佳导致的鼻部视觉效果不佳者;
隆鼻失败者;
年龄在18岁以上60岁以下。[1]
现在注射隆鼻,用的最多的材料是爱贝芙,玻尿酸,以及自体胶原蛋白,以及自体脂肪等等,注射隆鼻见效快,微创。
膨体因固化好,材料与人体成为一体,需要拆除时比硅橡胶困难。
当然因为一次性手术可以永久维持,只有对手术效果不满意需要再手术的时候才会发生这种问题。但对这种材料有丰富经验的手术师一般都掌握了拆除的特殊技巧,所以不必担心。但价格非常昂贵。
是目前景常用的隆鼻材料,为高分子硅化物。早在1972年就开始使用,经过二十多年的观察,尽管其并发症发生率可达5%-20%,但因其有良好的生物相容性,化学惰性好,无毒,不致癌,不致畸,价格低廉,仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。
首先在
对比图假体隆鼻术前,要根据求美者的面部特征、个人气质,制定个性化的隆鼻方案,手术过程中雕刻假体材料,这样能让假体材料与鼻背骨精确牢固的吻合在一起。并与面部形态达到和谐统一。其次在手术过程中,进行局部麻醉,手术的切口一般选择在鼻小柱或鼻孔内,待把材料植入后,再缝合切口。一般仅需十几到二十几分钟,安全无痛,术后无疤痕,形态自然逼真。
一般七天拆线,而且基本恢复了。术后需用冰袋局部冷敷,五天后改为热敷;术后一周内不宜触摸鼻部,以防假体移位;然后是口服消炎药一周,以预防感染;如果出现鼻部红肿、不适,应及时与医生取得联系或来医院复诊。
1接受手术种类
答:需要接受整形手术的鼻子种类很多,主要包括鼻梁损伤、鼻梁扁平、鼻梁过高、鼻头过大、鼻头过低,鹰勾鼻等或者外伤造成鼻子疤痕,歪斜等。
2鼻部有几种整形?
鼻子整形最合适的时机?(年龄、身体状况)
答:鼻梁低需要垫高;鼻头过大需要鼻头缩小、缩窄;鹰勾鼻等顾名思义,鼻尖很尖很长,像老鹰的鼻子,这样的鼻子很西方化,但是中国人大都不接受,所以需要通过手术让其更柔和些、更中国化些。还有就是因外伤鼻子被撞歪等需要鼻骨矫正。
医生建议受术者应该在成年以后,女士要避开月经期,因为在此期间受术者抵抗力较差,还容易出血、恢复慢、发炎、感冒。
3保持多久?
目前有哪几种比较好?留在人体会有后遗症吗?以后能完全去除吗?
答:目前的隆鼻材料大致分为两大类,自身组织和合成材料。自身组织包括自体骨组织、自体软骨组织以及自体软组织等,临床上一般不用自体组织,因为要用自体组织就需要再加一个创伤,风险加大,患者一般也不愿意。而合成材料是比较安全的。目前临床上用量比较大的是高泰克斯和曼托两种假体。它们比硅胶更柔软,手感更真实,并且可以保持终身。
4手术过程多久?
隆鼻手术一般需求12个小时,一些复杂的手术极有可能需求更长的工夫。手术中,医生将把鼻子的皮肤从其下面的鼻骨和鼻软骨上掀起来,然后依据你请求,医生对鼻骨和鼻软骨做雕刻,或许间接植入曾经雕琢好的鼻支架,以达到所期望的成效。最初将皮肤重新缝合到原位。
5隆鼻手术有多大风险呢?
答:其实美容手术和所有外科手术一样,都有一定风险,这得综合各方面原因。但是我们说风险是与生命有关才称之为风险的,所以隆鼻的并发症是够不上“风险”二字的。至于并发症也要综合各方面因素考虑,有医生原因也有患者因素,医生要做的就是尽量按照操作程序减少并发症的产生。
6隆鼻手术的基本原则?
a.实施手术之前,应常规检查凝血功能,对疾病所致鼻子畸形应先行治疗疾病,消除病原。鼻局部有感染者也应先治疗。
b.手术最好在患者成年后实施,因修补太早,面部发育后,修补之鼻还可能再为畸形。
c.塌鼻严重者皮肤及软组织向上凹缩,遇此情形,必分期手术,先将鼻部分离,移至正常位置,再植入填补物。
d.手术时灭菌必须严格,如有感染,填充物将坏死脱出。
e.置入填充物之前,应注意分离层次及腔穴大小,对称性,分离后所成腔隙应适于填充物之安置,不可太紧,也不可过松。
f.根据鼻梁等塌陷处的形状、大小,置入适当填充物,然后缝合伤口,固定鼻外形。手术后应注射青霉素预防感染。
7整形手术签合同,包括哪些?
答:合同是非常必要的,要有医生和患者签名。合同内容应该包括与受术者相关的、受术者必须知道的一些情况。例如:手术大概怎么进行、用的是什么材料、材料特点、手术后可能出现什么情况、拆线时间、恢复时间、并发症等。
8鼻部整形可能出现的并发症有哪些?
答:术中昏厥,过敏,中毒,注射区疼痛、水肿、神经损伤、出血;术后出血或血肿、感染、排异或排斥反应、局部血运不良,术后精神异常、鼻外形畸形等。
9鼻梁分型有哪些?
从侧面观鼻梁形态可分为三大类:凹型鼻梁、直形鼻梁和凸型鼻梁。
低鼻分类:低鼻。临床上尚无确切的定义和分类,因为这种外鼻形态正常,外鼻的高低与否受审美者审美意识,心态及水平等的影响。低鼻一般表现为鼻梁稍低或鼻尖稍低,与颜面其他器官不协调。
10隆鼻术前设计应遵循哪些原则?
答:隆鼻术前设计非常重要,应遵循以下原则:对称性、平衡性、比例协调、黄金三角及黄金分割律、线条或曲线美、和谐协调、自然美原则。另外,还要注意切口隐蔽、无菌操作、操作轻柔、减少创伤等外科学原则。除此,还要照顾受术者的审美心理和心理承受能力。
鼻部整形一定要保证鼻子与面部的和谐。比如长脸配上鼻孔略朝上的鼻子,可以让脸部显得短一些,如果矫正朝天鼻就会打破面部均衡。每个人脸部骨骼不同,明星的标准美貌是不错,但适合自己的个性化方案才最重要。
1做好心理准备。选择可信赖的医疗单位或医生做手术,使你对手术充满信心和安全感、消除恐惧心理,镇定自若、主动配合医生去实现美好的心愿。切莫盲目投医,以免造成不良后果;
2了解影响隆鼻价格的因素,根据自己的经济能力选择最好的方案;
3充分了解隆鼻术的有关常识,阅读有关书籍,最好访问已经做过手术的人,熟悉手术的全过程;
4手术前面部不能有任何的(带细菌)病灶:如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻前庭疖等;
5为防止感染,妇女月经期不能做手术;
6手术前一天最好洗澡,手术当天上手术台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂,尽量减少细菌的数量,手术前还应该剪鼻毛和清洁鼻腔;
7手术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;
8患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;
9手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症;
10术前不要化妆;
1术后初期用冰袋作局部冷敷,可减轻术后肿胀等,术后第5天开始,应作局部热敷,促进恢复。
2休息:单纯隆鼻术者,可不住院,术后在家注意休息。
3术后一周内假体还没有被纤维膜包绕,处于不稳定阶段,所以要加倍小心,不要触摸、挤压、碰击局部。
4术后如长期不适,应及时到医院与医生联系。
5 阿斯匹林等药物可以抑制正常的凝血功能,如果服用了此类药物可能会导致术后持续的出血,因此隆鼻手术前2-3个星期最好不要服用此类药物。
6有些疾病需要服用中药或者此类固醇类药物,患有这类疾病以及糖尿病的人,伤口愈合的时间可能会更长一些。
7然经期对手术没有太大的影响,但是在手术中或者手术后可能出现出血较多,并且肿胀的情况可能会比较严重,因此隆鼻手术最好避开月经期。
8隆鼻手术一般男性比女性出血多,而且消肿也需要更长的时间,根据隆鼻手术方法的不同,恢复期的长短也有所差异,因此应该根据自己的业余时间以及身体状况选择适合的手术方法,隆鼻手术前3-4小时,最好不要吃饭,尽量保持空腹,并且不要戴任何首饰。
9隆鼻手术后2-4个星期左右,禁止戴眼镜,并且要坚持做面部冷敷,在5天左右要保持抬头的姿势,即使在躺着的时候也要用2-3床被子垫高头部或者背部,这样有助于尽快消肿。
10应该按照处方服药,而阿司匹林或者含有阿司匹林成分的感冒药可能会导致出血,因此不可服用。在没有完全消肿时,鼻子多少会显得有点歪斜,或者你自己会感觉鼻子聚拢在一起,这些都属于正常现像,不必担心。鼻子如果出现出血,轻轻擦除就可以了。鼻子里结出鼻痂,最好不要强行抠掉,也不要经常用手触摸。
⒈正在发育阶段未满18周岁。
⒉面部或全身有感染(如有疖肿或毛囊炎)。
⒊鼻部皮脂腺丰富或有酒糟鼻。
⒋有过敏体质者。
⒌精神状态不稳定或对填冲材料有疑虑者。
12隆鼻手术的风险和预防
隆鼻手术的风险通常是美容方面的,美国整形美容协会统计,10%的隆鼻手术需要二次手术或者修复。隆鼻手术健康方面的风险有:感染、损伤神经外形不佳。
感染
这是所有外科手术共同面临的问题。外科手术是在无菌技术逐步完善、能有效地控制感染之后才兴旺发达起来的。专家介绍隆鼻术本身是一种无菌手术。只要受术者身体健康,抵抗力强,手术部位也无感染病灶(如毛囊炎、疖肿、皮肤破损),手术时医生严格执行无菌操作,手术后注意伤口护理不被污染,必要时使用抗菌药物预防,一般说来是不会发生感染的。另外,人体面部的血循环相当丰富,抗感染能力很强,这也是隆鼻术不易感染的原因。
损伤神经
人体的神经系统是人体的“通信系统”。由中枢神经的不同部位发生的神经干、支越分越多,越分越细,像蛛网遍布全身各“系统”、“地区”、“部门”、“千家万户”。只有当神经支干的连续性被中断后,才会引起下属“地区”下情不能上达、“中央”指挥不了“地方”,处于瘫痪状态。进行隆鼻“施工”的地方是“边远地区”,根本就没有通信“电缆”从这里通过;再者,鼻部的神经分布在软组织层,而隆鼻“施工”是在它的下面,除非医生没有见过医学训练,否则隆鼻手术伤害神经的可能性极小。
外形不佳
通过隆鼻手术,是否能够获得一只外形良好、令人满意的鼻子,取决于医生的经验和技术。常见问题有:
鼻梁太窄,不柔和,显得“假”(不自然),让人一看就知道是做的;
鼻根太高、太靠上,有的抵达眉间,形成所谓的“通天鼻”;
鼻根部高,鼻尖低,外形不雅;
瘦长脸大宽鼻,鼻形蠢笨与面型失调;
鼻子歪斜不正。
上述所例的情况在隆鼻手术中时有发生(美国的统计数字是10%),这与医生经验、受术者本身条件、后期恢复护理等有关。医生也难免出现失误。整形美容外科把这些术后产生的缺陷,谓之“隆鼻术后继发畸形”。假如缺陷十分惹人注目,就得再次手术,将硅胶支架去处,修整或者更换。
1、修整:如果鼻的外形要由高变低、有长变短、有宽变窄、由歪变正,而又是用的固体硅胶,则可将支架取出针对问题加以修正,达到理想的外形后再放回去。这次手术比头次手术简单,术后也不会发生明显的肿胀反应,因为隧道是现成的。
2、更换:鼻外形想由低变高、有短变、由窄变宽,则必须取出旧模型更换成新的。隆鼻支架一般在台下事先雕好送去消毒,上台手术(不用修整、或稍加修整)就可将其植入。这样做的好处一是手术时间短,二是在台下有充裕的时间对模型进行精雕细刻。“病人”坐在医生旁边,医生一边雕刻一边观察,将模型放到病人的鼻子上看是否合适,有不当之处可反复多次修整,直至满意为止。更换隆鼻支架由于旧的支架掩盖了鼻的原形,医生不知道更换的支架应该雕成什么样子,所以最好把隆鼻前的原始照片带来,使医生在雕形时心中有数。否则只好到手术台上取出旧支架显出比原形在进行设计雕刻。
鼻部组织坏死
固体硅胶支架隆鼻术后绝不会发生鼻组织大面积坏死的情况,但是局部溃烂、坏死的情况是有的,这主要是医生经验不足:
1支架的鼻尖部位修得不圆滑、较尖锐,而张力又大,皮肤破顶得很薄,患者又未重视(未及时找大夫处理),最后形成皮肤穿孔、硅胶外露;
2支架太高,致使鼻背皮肤张力过大,导致缺血性坏死而破溃;
3发生感染为及时处理,造成破溃,这是隆鼻术最严重的并发症。只要医生、病人都注意预防,这些问题是完全可以避免的。
据媒体报道,2013年在济南某美容所,隆鼻的价位大概在2800—28000元之间,其中膨体三段式最贵。
一家公立医院的整形科,其假体材料分为硅胶材料和膨体材料,隆鼻手术硅胶材料价格约2000—7000元,膨体的则要稍贵一些,大约在12000—15000元之间。
整形美容医学专家强调,不管医生说质量有多大保障,一些不正规的机构为了利益还是会做手脚的,不能绝对地说越贵越好。“公立医院的整形美容项目价格都是由物价部门核准的,而民营整形机构的价格执行则较为混乱,经常有一支成本价仅为几十元的注射除皱针,却卖出千余元的天价的事情。”业内人士称。[2]
一、个人情况
进行手术之前,整形专家会与求美者进行详细的沟通交流,根据求美者的个人鼻型及预期效果,设计具体的手术方案。鼻型不同,隆鼻方案也就不同,手术难度和时间也就各不相同,因而,假体隆鼻的价格也就不同。
二、所选择的医院
求美者选择的医疗机构不同,治疗的专家和设备就不会相同。为了保证手术效果和安全,选择一家正规专业的整形机构是必不可少的。不同的医院,提供不同的设备、材料和技术,因此手术费用也会有所不同。
三、所使用的材料
1、硅胶假体隆鼻材料,这是一种高分子化合物,经过多年的实验研究和临床验证,事实证明它对人体组织的相容性极好,无毒害,抗老化,不变形、可塑性较强。目前隆鼻假体有进口、国产与合资三种区别,所以不同的假体隆鼻材料,价格也存在一定的差别。
2、膨体隆鼻材料,这种材料在进行填充之后与人体肌肤有着十分紧密的连接,即使受到较大的冲击,也不会使假体移动。但由于这种材料制作工艺及手术材料制作都比较麻烦,因而手术价格一般会比硅胶假体隆鼻要高。
3、自体软骨隆鼻,这种方法主要用在鼻尖塑形等项目中,杜绝了鼻头变形、穿孔等现象。而在鼻背整形时,由于自体软骨隆鼻需要从自体组织中取出,所以很多人都不会选用。[3]
我们能否对鼻子的美给个标准呢?这要受文化、风俗、习惯及审美观念的影响。理想的鼻外形在每个国家、每个民族、每个人之间都不一致。一个标准的鼻型正常来说包括以下几个方面:
鼻子的长度为颜面长度的1/3,一般6-7.5厘米。
鼻的宽度,两鼻孔外侧缘的距离,一般相当于鼻长度的70%,鼻根部的宽度约1厘米左右,鼻尖部约1.2厘米。
鼻梁高度一般不能低于9毫米,男性一般为12毫米,女性为11毫米,低鼻常低于4毫米,应矫正到7-11毫米。
鼻面角,即鼻子与颜面的角度为理想为30-33度,中国很多女性低于30度。
鼻尖的高度理想者为鼻长的1/3,男性为26毫米,女性23毫米。低于22毫米者为低鼻。
鼻尖正常形态为球形,鼻尖的曲率半径为8-12毫米,鼻孔为斜向鼻尖的椭圆形,双侧对称。
鼻孔最外侧不超过内眦的垂直线,否则就鼻翼宽大。
而就我们汉民族来说,正常美观的鼻子为一底朝下的三棱锥体,位于颜面的中1/3;理想的外鼻长度,为面部长度的1/3;理想的外鼻宽度,为一眼的宽度,这也就是中国古代画家所谓的“横三”、“竖五”;理想的鼻外形为上窄下宽呈斜形,其斜面与面部相交呈25-30度;理想的鼻尖高度为鼻长度的1/3,鼻尖部尖而圆,鼻孔呈扁圆形,鼻小柱与上唇人中呈90度。
在研究
雕刻般的坚挺鼻梁一个人的鼻子时,我们所观察的并不是孤立的鼻子,而是从额头、眉毛和眉弓开始,经过面中部结构,然后是鼻子、上唇、下颌;与颏部;进行整体的观察。不同光线下、不同位置时外鼻的轮廓由曲线构成,这些曲线不但是外科艺术家们进行外科整形术前计划时所需的曲线;也是对外科整形术后效果评价的重要标准曲线。这些曲线的打断或变形将导致鼻外形的变化。只有手术将外鼻扭曲的曲线恢复至与以下的几条美学曲线吻合,外观才可能会自然。
鼻部的特点可由以下几条美学曲线来表示:
1)从斜位来看,从眉毛或眉弓起,向下延伸至鼻背、鼻尖,再转向下方的鼻小柱,止于鼻小柱与上唇的结合部,形成一个光滑的“S”形曲线;
2)从正面看,鼻两侧的轮廓线起自眉弓,沿鼻骨、鼻侧软骨、鼻翼外缘,经鼻翼沟,止于鼻翼与上唇的结合点时向内略倾斜,亦形成一个光滑的“S”曲线;
3)而由鼻嵴两侧的曲线与鼻尖轮廓线相连,又形成一向上开口较小的“U”形曲线;而鼻尖部的曲线为一中线对称的“海鸥翅”形曲线;
4)从侧面看,以额、鼻根、鼻背、鼻尖、鼻尖与鼻小柱结合处、鼻小柱基底为连线的“s”曲线充分表现了鼻的立体形象;
5)在鼻根
坚挺的鼻梁部,通过光线的调节,我们可获得一个“H”形边缘样的曲线,“H”的中间横线相当于鼻根部的位置,是最低点;6)看鼻孔的形状是不是优美,有一些大鼻头、小鼻子的人,鼻孔形状往往颠三倒四不协调,更谈不上美;鼻孔的形状在目前的大部分病人中还没有注意到,或者不知道自己鼻子此处的不足,也容易被医护人员忽视,忽略了修改,因而隆鼻后的形态总不如意。
从鼻根部的正面观察,无论是从外鼻表面,还是从其骨性结构上分析,鼻根部两侧均向上呈斜坡形,与眉弓形成光滑的连接;相对而言,鼻根正上方的额骨正中则形成一凹陷,大致成“V”形;但从侧方观察,鼻根的最上点上方,额骨的前突程度仍超出鼻根。另外,由我们的测量结果来看,外鼻鼻根处最凹点一般比骨性鼻根处最凹点(此点多在鼻骨的上中段,而非解剖学的鼻根点)要高。以上是鼻根部的特点,这些特点要求我们在行鼻整形术时,尤其在行隆鼻术时应注意:在定位视觉鼻根点(外鼻鼻根处最凹点)后,鼻背移植物的最上点应略低于此点(3-5mm),以便形成更为自然的鼻外形;而在鼻移植物与两侧眉弓的连接处应注意自然光滑曲线的缔造。在东方美貌人群中,鼻尖较鼻背略微突出,从侧影上看,鼻尖突出点在鼻背延长线前方,鼻尖上小叶与鼻背延长线之间形成一转角,即鼻尖-鼻背角,其角度约为5°~10°;鼻尖上下小叶之间的夹角为鼻尖角,约为95°~110°;鼻尖下小叶与鼻小柱之间的夹角为鼻小柱转角,约为50°~65°;两侧鼻孔的长轴线相交的角为80°~105°,与高加索人种的特点有明显的差别,具有鲜明的种族特征。
由鼻小柱上端起点向两侧鼻尖点连线,两线之间夹角为60°~85°,此角的引入对判断鼻尖是否突出有重要的意义:角度变大时鼻尖变平;角度缩小时鼻尖突起。而鼻唇角(鼻小柱与上唇之间的夹角)一般为70°~90°,小于高加索人种。鼻唇角的大小与鼻尖的低垂与否有关,角度越小,鼻尖越显得下垂。
鼻小柱-鼻尖-鼻背之间的几个转角是鼻美学中的重点,鼻尖的上翘与否、鼻尖位置的高低程度等均与此相关。同时,鼻尖上下小叶的长度也关系到鼻尖的下垂与否、鼻尖突出度。但所有这些美学指标均与鼻尖部的支撑结构形态密切相关。
一、短鼻子:鼻梁过低、鼻梁过高
低鼻是较常见的一种不佳鼻形,鼻梁的高度低于4毫米,鼻根部低平,鼻尖也低平甚至鼻尖圆钝。
二、小鼻子:鼻尖过大、鼻尖过低
鼻尖过大、鼻尖过低的情况,让五官不协调,影响整体面部轮廓。
三、大鼻子:鼻头过大、鼻头过低 鼻头表面的皮肤及软组织增生,同时有软骨的肥大,往往伴有鼻孔宽大及鼻翼肥大。
四、鼻翼:鼻翼缺损、鼻翼过宽
鼻子在脸部处于较显眼的位置,正所谓“面部一朵花,全靠鼻当家”,鼻翼过宽比较让脸部感觉不和谐,也会使人显得很笨拙。
五、鼻柱:鼻小柱过短
鼻小柱过短,往往会让我们整个面部显得没有立体感,在视觉效果上影响面部轮廓。
六、全全鼻:歪鼻、驼峰鼻、全鼻缺损
往往表现为鼻背有驼峰畸形,鼻尖过长,下垂,鼻梁突出,鼻宽而长或鼻尖下垂等,给人以阴险狡诈的感觉。
在美容整形术发展的初期,人们曾用石蜡、鳖甲、鱼刺及动物的骨头等材料隆鼻,实践证明这些材料植入人体后会发生各种不良反应,因此先后被废止使用。以后德国医生用象牙隆鼻取得了良好的效果,曾一度引起人们的关注,但是由于象牙质地过硬,加工塑形费时,且来源困难,所以实际上很少有人使用。
二次世界大战后,随着化学工业的发展,化学合成材料逐渐受到人们的关注,首先有人将齿科用的合成树脂材料来隆鼻,但由于质地脆硬、易折断,加上有透光性等缺点,这种材料很快就被淘汰。以后人们逐渐把注意力转移到具有柔韧特性的硅胶类制品上,开始时使用的是工业用黑色硅胶,但因色泽问题和注入法落后,术后效果不理想。混合液体注射法和液体硅胶注射法也曾一度流行,但最后都因手术效果不理想及对人体组织有不良刺激而遭淘汰。
目前世界大量使用的是硅系材料。现在各国的医院根据医生的习惯不同,将隆鼻硅胶制作成各种模型,然后根据每个患者的具体情况,再将模型作一定的修改,经过严格的消毒后直接用于手术。