基本简介
面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。接受除皱术后，可使面颈部变得年轻，获得心理上的满足和欣慰，鼓起生活的自信活力。但需要指出的是：面部除皱术不能阻止老化的进
面部除皱术
展，它不能：将时钟倒转。就是说，手术可以“返老还童”，却不能“春颜常驻”。手术效果能够保持多长时间。在现代除皱技术产生以前，面部除皱术仅仅缩紧的是皮肤，持续2-5年；对于使用的先进技术的最合理的估计是：除皱术能持续5-10年，这是国内外学者的共识。 面部老年性变化是全身老年性变化的一部分，是一种正常的生理改变.面部皮肤及软组织出现老年性变化的原因是皮肤及皮下组织的弹力纤维逐渐减少，以至面部皮肤日益迟缓和松动，弹性降低。另外，中老年以后，上、下颌骨出现骨质疏松和骨质吸收，部分人因牙齿脱落，颊部脂肪的吸收.在些因素的作用下，人的面部会呈现老年特征。
面部老年性变化主要表现为:1）双眉，特别是外侧部分向外下方移位。2）双上睑皮肤松驰下垂呈帘状.甚者皮肤皱折可盖住上睑缘。3）下睑常因肌肉，眶膈松驰，眶脂肪向前突出形成下睑袋。4）在双眼外眦部形成放射状皮肤皱纹。5）鼻唇沟加深，鼻唇沟外方出现宽大的皮肤皱纹.下颌两侧形成皮肤下坠。6）颈部皮肤松垂，出现横行或纵行皮赘，颌颈角平坦或消失。
为了消除面部的老年性变化，通过手术方法去除多余的皮肤，并使皮下的筋膜组织及肌肉恢复正常的张力，这样就使面部结构恢复年轻时的表现，这手术就叫除皱术。传统除皱术（去处多余的松弛皮肤）的最佳年龄是40～55岁。一般术后可达到年轻10岁左右的效果。术前10～14天需停用雌激素、阿司匹林、丹参等扩张血管类药物。术前二天用专用消毒液清洗头发。术后使用适当抗菌素防止感染并遵医嘱用药随访。最新流行的微切口除皱术则适用于30～45岁左右，皮肤轻、中度松弛的女性，由于不切除皮肤，故术后恢复快，1～2天即可恢复，并能保持5～8年的效果。
皱纹分类
体位性皱纹：如颈部的皱纹，为了颈部能自由活动，此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹，甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化，只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。
动力性皱纹：面部表情肌与皮肤相附着，表情肌收缩，皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹，即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩，皱纹才出现，以后，表情肌不收缩，动力性皱纹亦不小时，如额部横纹。
重力性皱纹：40岁以后，由于皮肤、肌肉的松弛，在中里作用下，会逐渐下垂、局部折叠，形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。
方法
面部除皱术
除皱手术的方法，大体上分为传统的经典手术和新近开展的改良方法或新技术。前者如额、颞部除皱术，下面、颈部除皱术和全面颈部除皱术；后者如内窥镜除皱术，小切口除皱术，激光除皱术，胶原蛋白、膨体聚四氟乙烯填充除皱术等等。各种方法均有其利弊，有其适应的对象(适应症)和局限性。手术要点：须在发际后7厘米处，双耳之间作冠状切开；在额部切除三小条额肌，去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处悬吊眼轮匝肌，最后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2—3小时。 1.额部除皱术：适合于额部皱纹多而深，眉毛与上眼皮下垂的人。额部皱纹被称为动力性皱纹，是由于额肌（形成抬头纹）、皱眉肌（眉间纵纹）、降眉肌（鼻根横纹）的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉，将肌肉切除或切断，然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛。切除多余的皮肤后，细致缝合切口。其缺点是，术后头顶部头皮麻木约三个月，切口处有秃发的可能性。
2.颞部除皱术：内部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌（司闭眼功能的肌肉）长期收缩引起的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕者外眼角呈放射状。手术切口同样即可选择在发际线上，又可选择在头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上放提紧皮肤病切除多余部分，细致缝合切口。其缺点是，鱼尾纹矫正不明显，鬓角容易移位。
3.面颈部或扩大下1/2除皱术：适合于面下部老化皱纹和松垂的人，能消除或减轻鱼尾纹，面颊颈部皱纹、皱襞和松垂，较深的鼻唇沟等。手术切口沿耳前耳后较隐蔽的沟褶内。手术分离皮肤如肌肉腱膜层，分离后先将肌肉腱膜层以较大的力量向上提紧固定，再将皮肤向后推进固定，所谓的“双向推进提紧”，术后可获得很好的“恢复年轻化”效果。其缺点是鼻沟唇沟矫正不足，在一个阶段内，面部表情显得不自然。
4.内窥镜除皱术：目前只限于做额部除皱术。手术中通过头皮内的小切口，到入内窥镜，在内窥镜直视下，以特制的工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤于头皮，提紧了前额多余的部分，即被堆摺在顶、枕部。内窥镜除皱术最大的优点是切口小、出血少、损伤轻，却因有内窥镜直视的帮助，而部失手术操作时的准确与精细。只是多余部分不能被切除，堆摺在顶、枕部，可望在术后一段时间内平复，此段时间因有头发遮饰而不一察觉。另外，又因不能切除多余部分，故亦不适合于前额较高（大于7厘米）者。
5.小切口除皱术：是内窥镜除皱技术的“洋为中用”，除去没有内窥镜的直视下帮助外，余下的优缺点均同上述的内窥镜除皱术。它只适合于前额眉间皱纹较轻，皮肤松弛或者单纯提眉者。
6.胶原蛋白或膨体聚四氟乙烯填充除皱术：胶原注射填充法除皱术所用的胶原蛋白，提取自小牛的皮肤，经处理后可用于人体。整形美容外科将其注射于真皮内，以消除较深的皱纹皱褶，入鼻唇沟、鱼尾纹、眉间纵纹等。该方法操作简便，求美者无大痛苦，注射后立竿见影，皱纹或者减轻或者消失。但其只适合于单纯、局部较深的皱纹、皱褶的年龄较轻者，不能矫治松垂、老化等。此外，胶原蛋白又吸收和引起过敏反应的可能性。作为填充、悬吊的组织代用品----膨体聚四氟乙烯ePTFE的应用方兴未艾，无论是理化特性，组织相容性等方面，ePTFE均优于医用硅胶等。填充鼻唇沟、前额皱纹、鱼尾纹等是ePTFE的用途之一。效果好而持久，无吸收、过敏反应之虑。
7.激光除皱术：其原理是通过激光照射，气化组织中多余的水分，消除表皮老化的角质层，使真皮的胶原纤维修复再生，从而使皮肤平衡鲜嫩，恢复皮肤组织的弹性，消除皱纹。激光除皱可治疗其他传统手术方法所作用不到的“死角”部位，如口唇周围，下眼睑皮肤上的细密皱纹及额颞部的细小皱纹。其缺点是，部分人术后优色素沉着。
预防皱纹
第一：要注意补充水分，大家都知道人体的2/3都是由水构成的，水是生命的载体，当人体得不到充足的水分的时候，皮肤会因缺水变得越来越干燥干燥，然后相关功能组织细胞活动就会减少，再次加剧皮肤的干燥。从而形成一个恶性循环，皮肤失去弹性，促使皱纹的形成。
第二：平时多吃富含软骨素的食物，因为软骨素是构成弹性纤维的重要物质，皮肤保持弹性后，有利于延缓皱纹。一般含软骨素多的有各类鸡汤以及鱼类。
第三：要多吃蛋白质含量高的食物，由于蛋白质富含胶原蛋白，胶原蛋白能填充细胞，肌肤变得紧致有弹性，皱纹自然而然就会减少。蛋白质含量高的食物主要有蛋类、各类动物脂肪以及肉类。当然配合维生素食用可以促进蛋白质的吸收，从而更好的使胶原蛋白进行再生转化。延长细胞的生命活力，保证肌肤的光滑丰盈。
术后护理
术后当晚，你应该卧床休息头部抬高，开始时可能会感受到轻度不适，可服药控制。你的眼睑和颊部会肿胀和淤斑。一般肿胀和淤斑在两周内消除。术后可以化妆。如果切口位于发际前，不要将化妆品涂在缝线上。在神经恢复时头皮可能有暂时性麻木和瘙痒。术后2周内逐步拆线。
服抗菌素或静脉输液4－5天；头部加压包扎5-7天。7-10天内5次拆除缝线，1-2周内消肿。
维持时间
面部除皱术是通过手术切除部分皮肤，提拉后的一种除皱方法，通常做一次手术能维持时间在5-10年左右，有人主张在40岁做一次，在60岁做第二次。但这并不是绝对的，也要因人而异。有的人皮肤条件好，皮纹细、年纪轻，自然维持时间就长久;而有些人皮肤粗糙、皮纹深，再加上年纪大，手术效果也不如前者，维持时间也就短。
当然，除皱后维持时间长短与手术质量也有关系，皮肤切除不够，游离不够，手术效果差，术后维持时间也短;相反，就会好一些。
面部除皱手术后效果除了手术本身外，还有术后护理也非常重要，有的人做完手术后觉得万事大吉了。皮肤的护理，不单纯是指皮肤护理，它应包括情绪与心境，一个心胸开阔、乐观豁达的人，只要适当地注意皮肤护理，就能延缓皱纹复发，从而减少手术次数。
注射除皱
注射除皱是通过在面部注射填充修复皱纹，从而达到除皱的效果，现在注射除皱的材料有很多种，目前 常用的注射除皱材料有伊维兰、玻尿酸、胶原蛋白、自体脂肪、botox等，都具有立竿见影的效果，这个也是近些很多人选择注射除皱的原因。
现在最为常见的注射材料就是玻尿酸、爱贝芙、伊维兰、自体脂肪等。
1、注射除皱的优点在于很好的生物相容性，注射除皱是很多爱美人士的首选，因为注射到人体之后不会出现排斥的情况。
2、注射除皱，采用的是针管将药剂注射到皱纹部位，这样也就避免了传统除皱的风险，不会出现安全上的问题。
3、注射除皱过程不会很痛苦，一般的是不需要进行麻醉的，但是也可能会感受到一丝肿胀的感觉，总体来说还好。
面部电波
电波拉皮是一种安全性高、不会造成伤口的治疗方式，已获医学临床证实能紧致与年轻化皮肤。它独特的深层加热技术能刺激皮肤再生新的胶原蛋白，让您的皮肤更健康、肤质更好和改善脸型轮廓。它是非侵入式的，不会造成任何伤口，不用动刀或打针。只需一次治疗，就可以紧致您原有的胶原蛋白并且刺激生成新的胶原蛋白。治疗后的改善有双重作用，治疗后立即可以看到效果，接下来的6个月里每天持续紧致您的皮肤。一次治疗的效果，即可以维持好几年。
电波拉皮除皱纹对面颊的除皱纹效果非常好，同时也能改善眼周、下巴、颈部、手臂等局部的皮肤松弛问题；对于妊娠纹、臀部和大腿的橘皮样皮肤也有比较明显的改观效果。
电波拉皮除皱纹虽然是平安无创的，但也并非人人都比较适合，装置心脏节律器者、怀孕或治疗区有严重的皮肤疾病者，以及有注射皮下填充物者皆不适合做电波拉皮除皱纹。
1、三天内请勿用热水洗脸，同时暂时勿泡温泉及三温暖。
2、电波拉皮后皮肤会干，属正常现象。注意补水即可。建议一周最少敷用面膜3次，加强保湿与防晒。
韩式方法
一、韩式小切口除皱术
面部除皱术
小切口除皱术是面部除皱术中损伤小恢复快的一种手术，适用于年龄在30-50岁，面部皱纹局限在额部、眼周的爱美人士，切口较小且隐藏在发际内，切开后在盲视下用特制的器械部分切断额肌，皱眉肌，悬吊SMAS筋膜，该方法疗效确切，效果明显，外观上可年轻10-20岁不等。恢复期在一周左右。后期面部看不到任何痕迹，数年后皱纹再次出现后还可以重复手术。创伤小，恢复快。 二、微创面部提升术
在头部上方，沿两边耳际做环形切口，不间断表皮、肌肉、筋膜，去掉很宽的多余组织。适合40-65岁的人士，提升效果明显，使面部的皱纹老化松弛现象消失，“赘肉”现象得以解决。手术操作时间一般在２小时左右，因手术剥离面积大，特别配备了进口专用高频电凝止血设备，确保了面部出血极少，因此恢复时间也很快。该术是一项面部青春的整体恢复工程。
三、内窥镜下SMS筋膜提升除皱术
内窥镜除皱术是在内窥镜引导下经皮肤小切口实施除皱操作的手术。医生虽然不能直视术区，但可根据内窥镜传出的清晰的图像，进行准确的分离、切开、止血、缝合等各项手术操作。内窥镜额颞部除皱术能矫正额部皱纹、眉间纵纹、鼻根部横纹、眉下垂、鱼尾纹，适合于有上述老化征象的所有受术者。切口位于头皮内，共5个，每个长约1.5cm.这比传统开放的除皱术双耳连线的冠状切口要短得多。内窥镜骨膜下全颜面除皱术将内窥镜与骨膜下除皱术结合，通过SMS筋膜提升来达到术后的效果。内窥镜除皱术与传统开放的除皱术相比有许多优点。切口小，且为纵向，不会切断头顶皮肤的感觉神经，不会引起头皮的感觉丧失。上提的皮肤用钛钉固定在颅骨上，切口几乎没有张力，瘢痕很少，不引起脱发，术后恢复快。
四、生物除皱术
生物除皱是指用微量的生物制剂作面部多点皮下注射，短时间内消除面部密集细小皱纹，如前额、眉间、眼外眦部、颊部、口角、颈部等皱纹，皮肤光泽有弹性。其机理是通过生物制剂对皱纹肌及其支配神经的麻痹作用达到治疗的目的，这种治疗不需要恢复期，只要几分钟即可直接回家或去办公室上班。注入的药物数小时就会被人体吸收，所以不必担心对人体的副作用，此法无需手术、无痛苦、无副作用，见效快，安全可靠、简单有效，深受爱美女性的欢迎。
五、自体干细胞除皱术
自体干细胞除皱，就是提取求美者本人的真皮成纤维干细胞，运用生物组织工程技术在体外培养、扩增、纯化，达到千万倍的细胞数量级后，在严格无菌条件下再回输到本人的皱纹真皮层，3周即有胶原蛋白产生，已有的皱纹逐渐减轻消失，从而达到除皱目的。
六、部松驰提升术
人体由于皮肤增龄变化，颈部皮肤松垂、皱褶，可进行颈部提升术，手术切口与面部除皱术的大致相同，只需加大颈部皮肤剥离范围即可。由于此手术是向上、向后提拉面颈部皮肤，所以去除颈部皱纹，使颌颈角轮廓和线条显现。我院将内窥镜技术应用于颈部提升术。大大减少了手术中的创伤，术后肿胀轻恢复快。
七、无痕除眉纹术
眉间纹是纵行纹，是由额肌、降眉肌和眼轮匝肌内侧缘肌肉引起。在治疗时一般注射4～5个点，每个点注射2.5～5u，总共10～25u。注射眉间纹也要离眉头远一些，否则会引起眼睑下垂并发症。
八、无痕祛鼻唇沟术
鼻唇沟是将面颊部及颌分开的体表标志，是一个继发性的皮肤过剩的皱褶，也就是人们常提的“面部危险三角”的两条边。当年龄超过30岁时，面部逐渐出现衰老变化，尤其是鼻唇沟的加深最为明显，这是由于面部皮肤的松垂堆积于鼻唇沟的颊侧，再加以鼻唇沟30余年的频繁活动，故在静止状态下，鼻唇沟逐渐加深、变宽及伸长。本院将将除皱术与填充术结合起来的丰鼻唇沟术，则使鼻唇沟的变浅、舒平效果更为理想。
九、无痕祛眼角纹术颈
鱼尾纹是由眼轮匝肌的外侧缘肌肉引起。一般在眼眶外侧各注射3个点，共6个点，每个点注射2.5～5u。给鱼尾纹注射时，双侧的点一定要对称，注射剂量要一样多。否则两侧肌肉松弛不一致，会发生复视。
注意事项
手术前要做必要的检查，如血液、心电图、X线检查等。接受手术者要身体健康，无心、肝、肾、肺、脑等重要脏器及血液系统疾病，高血压、糖尿病等要在有效控制后才能接受除皱术。小范围的拉皮，如额部、颞部除皱术，可行局部麻醉，在门诊手术室进行，手术当天即可回家。范围较大的除皱术，应该住院在全麻下进行手术，住院时间1周左右。面部肿胀在手术后3天较明显，以后逐渐消退，一般术后1周即可恢复工作。术后短期内最好不要烫
发及做热敷等理疗，以免损伤头皮及面部皮肤。 女性做第一次除皱手术的最佳年龄大约在40岁左右，手术前要很好的清洁面部皮肤及头发，手术后面部皮肤会有明显的肿胀期，并出现青紫色瘀斑，瘀斑一般在10日内可吸收消失，而面部水肿恢复则需要2—3周或更长的时间。术后初期，面部及头皮内的皮肤感觉会变得麻木、迟钝，一般在3个月左右可以完全恢复。术后面部左右两侧可能有轻度不对称，在1—2个月内可恢复正常。如果发现面部在活动时出现明显不对称，则应及时去看医生并进行检查治疗。术后的最佳效果一般要在3—4个月以后。而其效果维持时间在5—10年左右。有的人皮肤条件好、皮纹细、年纪轻，自然维持时间就长一些；而有些人皮肤粗糙、皮纹深，再加上年纪大，手术效果也不如前者，维持时间也就会短一些了。
进行面部除皱手术要注意哪些问题：
1）手术前要很好的清洁面部皮肤及头发，并在术前两日内最好不用化妆品。因为不少化妆品内含有激素，对手术会产生不良影响。
2）手术后面部皮肤会有明显的肿胀，显现出青紫色瘀斑，瘀斑一般10日内可吸收消失，而面部水肿恢复要2-3周或更长一段时间。
3）术后初期，面部及头皮内的皮肤感觉会变得麻木，迟钝，以后还可能出现感觉异常如蚁行感或流水感。这种感觉变化一般在3个月左右可以完全恢复正常。
4）由于手术区的皮肤在手术后其皮脂腺及汗腺分泌减少，所以在拆线以后，应注意适当使用皮肤营养剂来保护面部皮肤，使之保持润泽。
5）术后面部左右两侧可能有轻度不对称，在1-2个月内，可由皮肤、软组织自身的修复调整而恢复正常。如果发现面部在活动时出现明显不对称，则应及时去看医生进行检查治疗。手术后的效果，一般到3-4个月以后才能表现出其真正的最佳效果。
