初期症状沙眼发病缓慢，症状表现不一，轻者可没有任何症状，在发病初期，可出现有眼睛痒和异物感，常常伴有少许流泪，晨起时有一些分泌物。
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沙眼发病缓慢，症状表现不一，轻者可没有任何症状，在发病初期，可出现有眼睛痒和异物感，常常伴有少许流泪，晨起时有一些分泌物。
沙眼急性发作期主要表现为眼睛有粘稠的分泌物排出，有明显的结膜充血，上下穹窿结膜哟乳头增生，不慢滤泡，并且可合并为角膜上皮炎，滤泡的大小不一，多呈圆形、不规则性，并且可互相融合成不透明的堤状，呈胶样。
沙眼慢性期主要症状表现为结膜充血减轻，结膜污秽肥厚，乳头增生，滤泡中央变性坏死，结膜的病变逐渐被结缔组织所代替形成瘢痕，在角膜缘处出现小点状的浑浊，有血管从角膜上方侵入角膜缘内，呈垂帘状。
眼睑内翻倒睫是沙眼最常见的严重并发症，因瘢痕造成睑板收缩牵引，使眼睑发生倒睫内翻。
常见于下睑穹窿结膜，因结膜瘢痕所导致，是睑结膜与球结膜发生粘连，严重者可影响眼球运动。
因为沙眼可导致睑板肥厚，重量增加，沙眼病变侵犯上睑板肌，可导致其瘢痕纤维化而丧失收缩功能，形成上睑下垂。
沙眼病变破坏了杯状细胞和副泪腺，是结膜失去了湿润保护而逐渐变干，角膜和结膜失去光泽，角膜可出现灰白浑浊，造成视力的极度减退。
当沙眼病变侵犯泪道系统时，可使黏膜肿胀肥厚，最好可形成班恒，导致泪道堵塞和慢性泪囊炎。
沙眼角膜血管翳的末端发生小点状的侵润，可单发或者多发，融合在一起可形成新月形的溃疡。
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