直肠癌的症状和前兆及其治疗方法

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直肠癌能活多久

或许直肠癌并不是如肝癌、乳腺癌等肿瘤疾病那样被人所熟知。但是直肠癌的发病几率却是挺高的。

直肠癌也是常发的癌症，发病率也不低，而且正成青年化发展，也就是青年发病的人很多。这也就是说，直肠癌并不是大家可以忽视的癌症。对于很多人来说，可能更关心的是直肠癌会不会危及生命，也就会有直肠癌能活多久的疑问。其实，直肠癌与其他癌症相同，生存率与治疗是否合理有很大的关系。

直肠癌的症状

1.早期

早期直肠癌多数无症状。

2.直肠癌生长

到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。

3.大便

逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。

4.肿瘤

侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。

直肠癌的前兆

1.与很多恶性肿瘤一样，早期直肠癌患者并不会有很明显的症状，一旦症状发生，就说明癌肿已经破溃。

2.当癌肿破溃造成感染时，大便的表面就会附着血和粘液，甚至会出现脓血便。直肠炎也会有这样的大便性状，所以许多人都会误以为自己是直肠炎，而没有引起重视，延误了病情。

3.因为直肠受到癌肿的刺激，每天上大号的次数就会增多，从前可能是有些便秘的患者，也会频频感觉有便意，总想着要上厕所。而且除此之外，还会觉得怎么也拉不干净，一站起来就又想排便，即里急后重感很强烈。

4.癌肿的出现，会占据肠道的部分空间，使得肠腔变得狭窄，这样一来大便的形状就会变得很细，就像幼儿的粪便。

5.一旦癌肿扩大扩散，造成肠腔内部分梗阻之后，就会出现不完全性肠梗阻的一些症状，如肠鸣音亢进、腹痛、腹胀、便秘等。

直肠癌的治疗方法

直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。

(一)手术治疗

分根治性和姑息性两种。

1.根治性手术

(1)经腹会阴联合切除(Miles手术) 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底，治愈率高。

(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

2.姑息性手术

如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

(二)放射治疗

放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

(三)化学治疗

直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。

(四)转移和复发病人的治疗

1.局部复发的治疗

如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。既往未行盆腔放疗的患者，盆腔内复发病灶采用放射治疗，可暂缓解疼痛症状。

2.肝转移的治疗

近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移，不论是与原发灶同时存在，还是原发灶切除后才发生的,若肝转移灶能被彻底切除，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，可先全身化疗，使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除，可达到同样的效果。对部分患者而言，即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度，则行姑息性化疗。

无手术切除机会的患者，采用全身化疗。如果有转移部位导致的疼痛、出血梗阻等，则可采用相应的姑息治疗措施，如放疗、止疼药、造瘘术等。

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