腰椎间盘突出怎么治疗最好最有效？

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腰椎间盘突出怎么治疗?

1.非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻，休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

(1)绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

(2)牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

(4)支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

(5)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。

(6)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

3.手术治疗

(1)手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者;②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。

(2)手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

腰椎间盘突出怎么治疗好?

1.患有腰椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。

2.日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

3.药物治疗主要是起到镇痛的效果，对症口服。

4.可考虑中医针灸，理疗，牵引等效果较好。

5.如保守治疗效果不好的话可考虑手术治疗。

腰椎间盘突出怎么治疗最好?

保守治疗

一般来讲，大部分腰椎间盘突出症的患者都可以通过保守治疗达到缓解的目的，而保守治疗包括短阶段的卧床休息，药物治疗及物理治疗。而物理治疗当中，本人认为中医按摩应该作为首选。如果经过3个月的正规的保守治疗，还没有达到缓解的目的，影响到您的生活和工作，则考虑采取手术治疗。

微创的手术治疗

微创手术，包含很多种，如等离子纤维环成形术/椎间盘切吸术/蛋白酶融核术/椎间孔镜以及椎间盘镜等，除了椎间盘镜具有一定的效果外，其他的方法本人都不推崇，手术效果不确切，复发率高，有些方法的手术风险也大，炒的是概念。

常规的手术方法

即开放手术。随着脊椎外科技术的不断提高，常规手术的创伤也越来越小，一般手术切口只有3.5cm左右。常规手术由于是在直视下进行，所以操作简单，安全性高，手术时间短，摘除彻底干净，国外常常在显微镜下操作，更大大的增加了手术的安全性。缺点是术后椎间隙高度丢失，会有一定的慢性腰痛及复发，对于经济条件不好的患者，这种手术方式可以作为首选。

腰椎融合术

目前意见不一致。个人认为对于经济条件比较好的患者，可以考虑采取这种方式，适用于腰椎滑脱的病人，年轻的腰椎间盘突出症的患者，体力劳动者的腰椎间盘突出症，体重偏重的腰椎间盘突出症的患者，对于一些年龄偏大，身体条件不是很好，手术耐受力差的患者不太适合。手术优点是间盘切除比较彻底，几乎不会复发，缺点是费用高，手术难度大，需要有一定经验的医生来操作，才能达到较好的效果。

腰椎间盘突出怎么治疗最有效?

1.绿色生态疗法

“绿色生态疗法”，集中西医治疗于一体，是介于传统非手术和传统手术治疗之间的治疗腰突症的新疗法，涵盖了牵引、穴位注射、小针刀、椎间盘镜、电热凝疗法、臭氧、微创手术等一系列治疗设备及方法，是根据患者病情，针对性得采取的个性化治疗方案，堪称腰椎间盘治疗的“终点站”。以前提到腰突的治疗，要么是保守治疗不能彻底，要么动辄几万的手术费，术后卧床3个月甚至更久，有些可能还需要二次手术。传统治疗的并发症也较多，因为术后椎板被全部摘除，脊柱的稳定性受到影响，对患者术后的生活也有诸多限制。不同于传统治疗，绿色生态疗法的优势在于，治疗脊椎疾病周期短、创伤小，痛苦少、费用低，治疗康复后基本完全能够恢复患病前的生理机制，对脊柱损伤最小，保持了脊柱的稳定性，得到了广大脊椎患者的接受和一致好评。该疗法已获得国家卫生部门的科技鉴定，临床应用由上海申诚医院首家并独家施行，治愈全国各地患者千余例。

2.脊椎后路小开窗髓核摘除术

另一个备受推崇的治疗手段便是脊椎后路小开窗髓核摘除术。目前，微创手术已经成为外科发展的趋势，该手术在微创骨科团队也已开展十余年。针对保守治疗和微创治疗无效的患者，以及椎间盘突出范围较大的、椎间盘突出突入硬膜内的患者，小开窗髓核摘除术能有效缓解症状，及早避免瘫痪、大小便失禁等严重腰突症状的发生。称之为“小开窗”，是因为术后的创口仅在2-3cm，只需缝合两针;同时通过椎板上的“小开窗”创口摘除髓核，由于椎板切除较少，所以硬膜粘连的机会也较小，最大程度的保持了腰椎的稳定性，同时避免了一些不必要的损伤。该方法安全，疗效确切，术后护理方便，可提早功能锻炼及下地活动，有效防止了腰背肌萎缩。恢复快，住院时间一般在一周左右，大大减轻了患者的时间与精神压力。

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