老年人用药要注意哪些原则

【 tulaoshi.com - 老人养生 】

　　大家都知道小儿用药要按年龄或体重计算剂量，而老年人用药需减量往往容易被忽视，至于为什么要减量、减多少就更不清楚了，致使药源性疾病多发生于老年患者。

　　药物在老年患者体内吸收、分布、代谢、排泄的过程和青壮年不同。

　　■药物的吸收

　　大部分药品的吸收依赖于药物从浓度高的一侧向浓度低的一侧被动扩散。虽然老年人胃肠道功能减弱，但是大部分药物在胃肠道中主要依靠浓度差被动转运，对药物吸收几乎没有影响，也就是说老年患者吸收到体内的药量基本上不会减少。

　　■药物的分布

　　药物在血浆中一部分与蛋白质结合成为结合型药物，另一部分未与蛋白质结合的药物称为游离型药物。结合型药物无法通过毛细血管生物膜，不能进入组织细胞内，也就不能发挥药理作用。只有游离型药物才能通过生物膜，进入细胞内产生药理作用。老年人心肌收缩力减弱，心血管灌注量减少，肝脏合成白蛋白的能力降低，使血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白质的结合，使游离型药物增加，药物作用增强。例如在成年人血浆中，镇静安眠药地西泮(安定)中无药理作用的结合型药物占药物总量的99%，有药理作用的游离型药物只占1%。而老年患者血浆中地西泮的结合型药物降低1%，游离型药物的数量就会由总量的1%增至2%，相应增加了一倍，药理作用也就成倍增加。

　　■药物的代谢

　　药物代谢后，有利于药物的分解、解毒、排泄。通常老年人的肝脏比年轻人减轻约15%，肝药酶合成的数量减少，酶的活性减低，代谢、分解及解毒药物的能力都会明显降低，使药物转化的速度减慢，药理作用延长。例如药品阿司匹林吸收后被肝脏中的酯酶水解成水杨酸，以水杨酸盐的形式分布到全身组织中。由于老年患者肝脏的代谢能力降低，使阿司匹林代谢受阻，在体内蓄积，所以应适当减量。

　　■药物的排泄

　　肾脏是药物的主要排泄器官。老年人的肾脏组织随年龄增长而纤维化或部分萎缩，其功能约为年轻人的一半;部分老年人因某些慢性疾病影响肾脏的血液灌注，肾血流量减少，这些都影响药物的排泄。当老年人使用经肾排泄的药物时，药物排泄减慢，易在体内积蓄，不仅使血药浓度增加，还可能导致中毒。特别是使用强心药、心血管药、镇静药等药物时更要慎重。

　　■老年患者用药剂量多少合适

　　1.一般情况下，60-80岁的老年患者的用药剂量应按成年人(18岁-60岁)剂量的3/4-4/5。

　　2.80岁以上的老年患者用药剂量应按成年人剂量的1/2。

　　3.部分特殊药品对于老年患者极为敏感，例如治疗心衰的强心苷类药品，一般老年患者只能用成年人的1/4-1/2。

　　4.某些例外情况，例如老年患者使用抗生素时用药tulaoshi.com剂量一般不必调整。

　　一般情况下，老年患者用药剂量都应适当减少。然而在使用抗生素时情况有所不同，这是因为致病微生物不受人体衰老的影响，抗生素达不到有效的血药浓度就无法杀灭致病菌，所以老年患者使用抗生素的剂量一般不必调整，应和成年人相同。

　　总之，老年患者特殊的生理变化影响着药物的体内过程，一方面老年机体对药物的分布、代谢和排泄能力降低，可使血药浓度过高或药物作用时间延长;另一方面老年机体对许多药物的耐受性较差，亦加强药物的效应或导致不良反应的发生;这些都是确定老年患者合理用药剂量的重要依据。

　　民间相传古时有一位夫人，因失眠日久而求治于一个道姑，道姑随手一指水中荷花，称那形如睡莲，可治不眠之症。于是，失眠者在荷花中找到莲蓬，剥出莲子食之，终得安睡。《红楼梦》五十二回中提到建莲红枣汤，便是指福建建宁县出产的莲子，在当时是贡品。

　　莲子是食品也是药品，产于温暖地区的湖塘中，产于湖南称湘莲，产于江苏称湖莲。莲须为莲花中的花蕊，可补肾清心、止血固精。荷叶为莲的叶片，可清热利湿、止血凉血，现代研究发现其对降血脂、降血压有一定作用。莲房是莲子的花托，有消瘀止血作用。莲子心是莲子中的青嫩胚芽，性味苦寒，可清心退热。藕节是莲的地下茎的节，有收敛止血功能，又兼能化瘀，是常用的治疗吐血、咯血的药物。

　　莲子是莲的成熟种仁，归脾、肾、心经，有养心安神、健脾止泻、益肾固精的作用。如虚烦惊悸、失眠不寐、脾虚泄泻、食欲不振、肾虚遗精等症，多吃莲子是有益的。《本经》称莲子“主补中，养神，益气力”。《本草拾遗》称莲子“令发(头发——编者)黑，不老”。《本草纲目》称莲子“固精气，强筋骨，补虚损”。

　　莲子的生命力极强，据说数百年后的莲子仍能萌发胚芽，具有长盛不衰的气势，引发了不少人们对多食莲子益寿延年的遐想。

　　现代研究证明，莲子除含有多种维生素、微量元素外，还含有荷叶碱、金丝草甙等物质，对治疗神经衰弱、慢性胃炎、消化不良、高血压等病症有效。动物实验发现，莲子可使大鼠胸腺皮质T淋巴细胞活性增高，莲子多糖可改善化疗药环磷酰胺对小鼠的免疫抑制作用，又可提高某些酶的(www.tulaoshi.com)活力，具有一定的抗衰老作用。

　　莲子心味苦、性寒，清心祛热作用较大，今人多用代茶饮，但应注意量不可过大，胃寒者勿用，空腹时不宜饮。莲子涩肠止泻，年老体虚者、大便燥结者勿用。莲子是收涩伤阴之品，故因阴虚内热、肠枯血燥引起的大便燥结也不宜使用。莲子不宜与柿子、柿饼同食，以防加重便秘。

　　安神益智方用于失眠、健忘、心烦、焦躁。莲子肉20克，益智仁10克，百合30克，慢火煮烂，加白糖少许，早晚饮用。

　　健脾止泻方用于脾虚久泻，或肿瘤病人放化疗引起的食少纳呆、恶心、便溏。莲子20克，薏苡仁10克研粉，鸡蛋2～3个兑入，酌加开水调匀，根据个人口味可加糖或盐，调料自定，上笼蒸成蛋羹。

　　莲子心味苦、性寒，清心祛热作用较大，今人多用代茶饮，但应注意量不可过大，胃寒者勿用，空腹时不宜饮。莲子涩肠止泻，年老体虚者、大便燥结者勿用。莲子是收涩伤阴之品，故因阴虚内热、肠枯血燥引起的大便燥结也不宜使用。莲子不宜与柿子、柿饼同食，以防加重便秘。

　　安神益智方用于失眠、健忘、心烦、焦躁。莲子肉20克，益智仁10克，百合30克，慢火煮烂，加白糖少许，早晚饮用。

　　健脾止泻方用于脾虚久泻，或肿瘤病人放化疗引起的食少纳呆、恶心、便溏。莲子20克，薏苡仁10克研粉，鸡蛋2～3个兑入，酌加开水调匀，根据个人口味可加糖或盐，调料自定，上笼蒸成蛋羹。

　　一、复合黄瓜汁：黄瓜150g,番茄150g,柠檬汁5ml.黄瓜切成片，番茄用温开水泡后去皮切碎，同放入家用榨汁机中榨取汁，调入柠檬汁，拌匀即成。早晚2次分服，或当饮料，分次饮用。本食疗方适用于各型老花眼。

　　二、芹菜藕汁：芹菜150g,藕150g,黄瓜100g,柠檬汁5ml.芹菜去叶后切成碎小段，鲜藕去节切成小方丁，黄瓜切成片，一起放入榨汁机中榨取汁，调入柠檬汁，拌匀即成。早晚2次分服。或当饮料，分次饮用。本食疗方适用于各型老花眼。

　　三、果汁蛋奶：苹果1个，芦柑1个，鸡蛋1只，牛奶200ml,蜂蜜10ml.苹果肉切成小丁，芦柑与苹果小丁同放入榨汁机中榨取汁。牛奶倒入锅中，中火加热至接近沸腾时倒入打匀的鸡蛋糊，临近沸腾时离火。趁温热加入果汁及蜂蜜，拌和均匀即成。早晚2次分服，或与早点同时服食，1次吃完。本食疗方适用于各型老花眼。

　　四、胡萝卜苹果豆浆：胡萝卜50g,苹果50g,豆浆200ml,柠檬汁5ml.胡萝卜、苹果切碎，与豆浆同放入榨汁机中榨成汁，盛入大杯中，加入柠檬汁，拌和均匀即成。早晚2次分服，或当饮料，分次服食。本食疗方适用于各型老花眼。

　　五、芝麻花生豆奶：黑芝麻15g,花生仁25g,黄豆粉50g.先将黑芝麻、花生仁淘洗干净。晒干后入锅用微火炒熟出香，研成细末。黄豆粉加清水适量，用中火煮沸3分钟，以洁净纱布过滤，所取得的豆浆汁放入大杯中，加花生仁、黑芝麻屑，搅拌均匀即成。早晚2次分服。本食疗方对气血两虚型老花眼尤为适宜。

　　六、枸杞子炒肉丝：枸杞子30g,瘦猪肉200g.先将枸杞子洗净，装入小碗用清水浸泡，上笼(或隔水)蒸熟，将瘦猪肉切成丝，加入调料，用炒锅加植物油炒至肉丝将熟时，加入蒸熟的枸杞子，熘炒片刻即成。佐餐当菜，随意服食。本食疗方对肝肾不足型老花眼尤为适宜。

　　七、枸杞叶猪肝汤：枸杞叶100g,猪肝200g.先将枸杞叶洗净，将猪肝洗净，切成片，放入煮沸的汤锅中，烹入料酒，并加葱花、姜末及鲜汤适量，煨煮30min,待猪肝片熟后，即加入洗净的枸杞叶，加精盐、味精拌匀，再煮至沸即成。佐餐当菜，随意服食。本食疗方对肝肾不足型老花眼尤为(www.tulaoshi.com)适宜。

老人养生保健小常识（三）

常运目

长时间用眼睛后，要先遥转眼球，再闭目静养，视力特别明亮。方法是：眼球从左而上，从右而下，往返调整10余次，使眼部的肌肉得到充分运动与调节。

常按耳

按摩双耳能补肾、健脑、防耳聋。方法是用双手按摩耳轮，不拘次数，以发热为度。耳部有五脏六腑对应的穴位，称之为耳穴，常按摩耳部能起到刺激耳穴的良好作用。

常叩齿

每日早晨叩齿30余次，能生津、健齿，食之有味。方法是上下牙齿叩响，能促进口腔唾液腺体的分泌;津液咽下有利于健康。3lian.com

常运动

生命在于运动。如不经常运动，肌肉、关节就会萎缩。方法是腰常伸、腹常收、肢常摇，经常做体操，积极参加力所能及的体力与脑力劳动。

常欢心

紧张、焦虑、恐惧是健康的大敌。中医要求做到“精神内守，不可七情太过”。对于各种不良的刺激要沉着应对，冷静处理，化险为夷。古人说得好：心诚意正思虑除，顺理修身去烦恼。孔子也说：“乐而忘忧，不知老之将至。