肺结核能治好吗,死亡率是多少

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肺结核能治好吗

想要知道肺结核能否治好，首先要知道肺结核的发病机制。目前，世界卫生组织公认呼吸道传播是肺结核的主要感染途径，其中飞沫感染为最常见的方式。而肺结核的传染源，则主要是排菌者，尤其是痰涂片阳性且未经治疗的肺结核患者的痰液。健康人吸入肺结核患者咳嗽、打喷啑时喷出的飞沫，就有可能感染肺结核。小于10μg的痰滴可直接进入他人的肺泡腔，或因其重量轻而飘浮于空气中较长时间，当室内通风不良时，亦可被吸入引起感染。

此外，肺结核感染的次要途径是经消化道进入他人体内。少量、毒力弱的结核菌多能被人体免疫防御机制所杀灭，只有大量、毒力强的结核菌侵袭且机体免疫力不足时，才会感染发病。其他肺结核感染途径，如经皮肤、泌尿生殖系统等，均很少见。

一旦肺结核病菌进入他人体内，人感染了肺结核病，基本的病理变化如下：

首先是出现以渗出为主的病变。具体表现为肺部细胞充血、水肿与白细胞浸润。早期渗出性病变中有嗜中性粒细胞，以后逐渐被吞噬细胞所代替。在大吞噬细胞内可见到吞入的结核菌。渗出性病变通常出现在肺结核炎症的早期或病灶恶化时。

不过，当病情好转时，渗出性病变可完全消散吸收。由此看来，肺结核是可以治好的。

接着，出现以增生为主的病变。渗出阶段结束，大的吞噬细胞吞噬并消化了结核菌后，菌的磷脂成分会使得大吞噬细胞形态变得大而扁平，成为类上皮细胞;类上皮细胞又会聚集成团，其中央可出现朗汉斯巨细胞;朗汉斯巨细胞又可将结核菌抗原的信息传递给淋巴细胞，其外围较多的淋巴细胞最终形成典型的结核结节。肺结核因此而得名。这种增生性病变的结核结节中不容易找到结核菌，多发生在菌量较少、人体细胞介导免疫占优势的情况下。

最后，出现以变质为主的病变，即干酪样坏死。变质病变发生在渗病变、增生性病变的基础上。当感染肺结核致病菌的人体机体抵抗力降低、菌量过多、变态反应强烈，渗出性病变中结核菌战胜巨噬细胞后不断繁殖，使细胞混浊肿胀后，就会发生脂肪变性，溶解碎裂，直至细胞坏死。炎症细胞死后释放会蛋白溶解酶，使组织溶解，形成凝固性坏死。由于含多量脂质而使病灶在肉眼观察下呈黄灰色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死。

上述三种病变可同时存在于一个肺部病灶史，但通常以其中一种为主要存在。

肺结核能治好吗?由上述肺结核的发病机制，可以知悉：肺结核的治疗成功与否，与感染者的体质强弱、病情发展阶段、治疗及时与否密切相关。病情程度轻浅，早期接受治疗者，肺结核能治好的可能高，一般均可康复。若迁延日久，全身虚弱症状明显，则肺结核也能治好，但是治疗难度会增大。

肺结核怎么治疗

1.药物治疗

药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

(1)早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗;

(2)联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;

(3)适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;

(4)规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;

(5)全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

2.手术治疗

外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：

(1)空洞性肺结核手术适应证 ①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月)，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例;②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等，药物治疗无效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。

(2)结核球手术适应证 ①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者;②结核球不能除外肺癌者;③结核球直径>3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。

(3)毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。

(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证 ①经规则抗结核治疗，病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。

(5)大咯血急诊手术适应证 ①24小时咯血量>600毫升，经内科治疗无效者;②出血部位明确;③心肺功能和全身情况许可;④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。

(6)自发性气胸手术适应证 ①气胸多次发作(2～3次以上)者;②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者;③液气胸有早期感染迹象者;④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者;⑤气胸侧合并明显肺大疱者;⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。

肺结核死亡率是多少

我国每年约有13万人因患肺结核病而死亡，人口基数是13.2亿，那么肺结核死亡率就将近10/十万人口。

可能很多人对肺结核还不是太了解，往往容易忽视肺结核的危害，专家指出，肺结核是一种对人危害非常大的疾病，患者如果不积极治疗，病情严重时会导致患者死亡，那么， 肺结核的预后较差，10年的累计生存率少于50%，随着治疗的改善，现已增至60%~70%。主要以45岁以后发病的女性及黑人疗效差，死亡率高，患者多死于肺部感染，肺纤维化，心肌病变。加外，反复发作或迁延不愈的肺结核患者，合并肿瘤的肺结核患者预后差，而合并其他结缔组织病者预后较好。 临床上约9%~52%肺结核患者并发肿瘤。一般年龄越大，伴发肿瘤的机会越高。发生恶性肿瘤的部位依次为胃、卵巢、子宫、胆囊、鼻咽、肺和食管等。恶性肿瘤可先于本病或后于本病或与本病同时发病。 当肿瘤切除后，肺结核的病情可迅速缓解而愈，因此，对确诊为肺结核并经较长时间治疗而病情未能好转者或老年病人，应及时、详细地进行全身的化验检查，包括妇科(乳房、子宫、卵巢)、肝、脾及肝功能检查，对可疑病例应进行肺部拍片、全消化首钡餐摄片，必要时进行CT检查，以排除可能并发的肿瘤，特别是恶性肿瘤。肺结核的治疗是以皮质类固醇激素和免疫抑制剂为主，辅以支持疗法，早期诊断、及时治疗是成功治疗的关键，因而患者就诊，以免延误病情。近年来，随着诊疗水平的提高和药物治疗的进步，肺结核的累计生存率较从前有了很大提高，部分可达长期缓解。

生活中如何预防肺结核

1.生活有规律

避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。

2.预防与结核病有关的相关疾病

如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。

3.对高发人群进行预防性治疗

其重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。

4.防止结核菌传播

1)减少结核菌播散：加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式(因其是呼吸道传染)，养成人人不随地吐痰的卫生习惯;结核病患者的痰应进行焚烧或药物消毒处理;病人在咳嗽、打喷嚏时，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距离面对他人大声说话;病人所用物品应经常消毒和清洗。

2)减少环境中结核菌的浓度。结核菌容易在通风不良的较密闭环境(如冬季居室内、拥挤的集体宿舍或工棚)中传播。因此要养成定时开窗通风的习惯，尽量让日光进入室内。

3)注意隔离，减少接触传染源。隔离排菌肺结核病人，其不要到拥挤的人与人接触频繁的场所活动或工作。家庭成员中的病人，除积极治疗和经常通风换气外，最好单独住一室，无条件者也要分床睡。

5.为儿童接种卡介苗

接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力，减少感染机会，或在感染自然结核菌时限制细菌的生长繁殖，减少细菌数量，起到预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎、血行播散性严重结核病的作用。接种对象为新生儿。

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