如何测试早产儿的智力发育是否正常

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照顾早产儿需要爸妈多些耐心与呵护，除了喂养问题之外，恐怕爸爸妈妈们最关心宝宝的正常发育。如何判断怀中的宝宝发育正常呢？

如何判断早产儿发育正常？

生长发育

对于早产儿，很多医生推荐使用“矫正月龄”，来判定他们的发育是否在正常范围。矫正月龄考虑了宝宝早产的时间长短，有助于使评估结果更加准确。

计算宝宝矫正月龄的方法是，首先算出早产儿的出生日期比预产期提早了几周，然后，再从早产儿的实际月龄中减去这段时间。

举个例子，如果宝宝4个月大，早产了8周，那他的矫正月龄就是4个月减去8周（即2个月），结果是大约2个月，也就是说，他的月龄相当于2个月大的足月宝宝。

行为发育

早产儿生后脑发育过程中也会存在各种异常情况。定期请具有指导宝宝生长发育经验的医生检查，以便及时发现问题，及时进行早期干预和纠正。只要宝宝在出生后1个月内不存在脑出血、不存在先天性脑发育异常等遗传或严重损伤性脑病，定期接受医生的指导后，宝宝的行为发育与正常儿童间不应有明显差异。

如何测试早产儿的智力发育是否正常？

视觉追踪红球或人脸

婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距离婴儿眼前20cm处轻轻晃动引起宝宝注意。然后慢慢向左、右弧形移动，观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况。

正常：1个月宝宝眼球能追视，但头可能不转动；2个月宝宝眼和头转动，左、右可达各45度；3—4个月追视左、右各90度，即转动180度。

异常：不能注视或追视、转头范围小。

拉坐姿势和头竖立

婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持宝宝两侧前臂慢慢拉起宝宝到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察宝宝竖头情况。

正常：1个月宝宝拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒；2—3个月头轻微后垂，可竖头15秒以上；4个月宝宝拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳，可左右转头看。

异常：1个月宝宝不能竖头；2—4个月宝宝拉起时头背屈（明显后垂），不能竖头。

俯卧位抬头和手支撑

让宝宝俯卧位，在头前方用玩具逗引，观察宝宝抬头和手支撑情况。

正常：1个月宝宝头转向一侧；2个月宝宝能抬头片刻，下巴离床；3个月宝宝抬头超过45度，肘（部）支撐；4个月宝宝抬头90度，肘支撑，能左右转头。

异常：2—3个月宝宝不能抬头，4个月抬头不稳，不能用肘支撑使胸部离开床面。

伸手够物

宝宝仰卧或抱坐位，眼前吊一玩具，引其伸手够。

正常：3个月宝宝有伸手意识，但伸不出；4个月宝宝可伸手，但不一定够到玩具，5个月宝宝可伸手够到玩具。

异常：4个月没有伸手够物趋向，5个月不会伸手够物。

　　早产儿是指胎龄未满37周(小于260天),出生体重不足2500克,身长在46厘米以下的婴儿。早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加强对早产儿的护理。尤其是早产儿出院回家后。早产儿除按正常新生儿护理外，还必须在喂养、保暖和预防疾病上给予特殊护理。 医院里将出生2千克以下的极低体重儿，放在新生儿培养箱内进行特别护理，待体重超过2.5千克后才可出院。这样的孩子出院后，身体仍然很弱，做父母的要非常小心地加以护理才好。

　　1.母亲因素

　　一般孕妇患有子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症，容易使胎儿早产，因为子宫是胎儿生长的地方，如果子宫的肌肉不能很好地伸展，便容易出现早产。先天性宫颈发育不良，或者由于分娩、流产或手术操作造成后天的宫颈损伤，子宫颈内口的松弛，羊膜囊向宫颈管膨出，都可以导致胎膜早破，出现早产。有时，即使子宫发育正常，也可能是由于妊娠中的子宫过度膨胀，如多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫的宫腔压力高，子宫肌肉伸展过度，也是早产的常见原因。还有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境内，容易出现宫内生长迟缓及宫内缺氧情况，这种情况比其他原因造成的早产儿预后更差。

　　2.妊娠合并症

　　在妊娠时期，如果母亲患有急性传染病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等，这些疾病也容易导致早产。另外，母亲的内分泌失调，如孕酮或雌激素不足，严重甲状腺功能亢进、糖尿病等；有外伤及手术史的孕妇可能因为精神紧张、高血压导致组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足；孕妇营养不良、严重贫血，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏；胎盘异常、及脐带过粗、过短、扭转、打结等，这些都是导致早产的原因。

　　3.胎儿因素

　　双胎、胎儿畸形也是容易早产的因素。

　　4.社会因素

　　早产容易发生在社会层次低、无职业、经济收入低的人群中，这是由于这些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累，也不能正常进行产前检查，营养状况差。早产也容易发生在现代城市母亲身上，她们有较多的心理压力和工作压力，情绪经常波动，精神过度紧张；有些母亲为了瘦身致使体重过轻，也容易导致胎儿早产；还有一些女性因工作原因或怕生产痛苦，要求提前实施剖腹产。

　　5.环境因素

　　环境污染、噪音也会增加早产危险。

　　6.其他因素

　　未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显较高，尤其是小于20岁者，以及身材矮小孕妇等，均有较高的早产危险。既往有流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年，又再次怀孕的，早产的可能性最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，会导致宫颈机能不全，使早产率增高。有不良个人生活习惯的妊娠妇女，如吸烟、嗜酒、偏食者，还有妊娠后期有频繁、强烈的性生活，易引起胎膜早破，也是导致早产的较常见原因。

　　1.注意保暖

　　早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。早产儿出院回家后，首先要保温。早产儿居住的室温一般应保持在24-26℃，湿度保持在55-65％。

　　早产儿衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜，尿布也要柔软容易吸水为佳，所有衣着宜用带系结，忌用别针和纽扣。

　　早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。

　　2.预防感染

　　由于早产儿免疫功能低下，易感染，因此要积极预防感染。家中有呼吸道、皮肤、消化道感染者不要进入早产儿的房间，以防交叉感染。

　　在保暖前提下，注意通风保持空气新鲜。

　　初生后应侧向右睡，以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位，以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右，换尿布后侧向左，用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻，以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染，患儿即应隔离。

　　早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。

　　医生建议家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。

　　孩子吸吮力气不足，应耐心喂养，出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。

　　刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量。

　　餐多量少及间断式的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。

　　注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。保持与医生密切的联系随时能谘询。

　　定期回医院检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化及接受预防注射等。

　　熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

　　与早产儿玩耍时动作要慢，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激。

　　留意早产儿的反应，如他头部转向时，就表示他已“够”了，应停止与他玩耍。

　　晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯以助早产儿适应环境。

　　早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。

　　早产儿由于呼吸系统未发育完善，必须空气洁净，禁止吸烟。

　　婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜明亮，以免对早产儿过分刺激。

　　如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能。

　　留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。千万别强加于他。

　　早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估，矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4。例如：孕周只有35周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40—35)/4=1.75个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。

　　早产宝宝的发展情形应如以下：

　　矫正年龄4个月大：头部可固定。

　　矫正年龄6个月大：能翻身。

　　矫正年龄9个月大：会站立。

　　1、早产儿喂养应以母乳喂养为主。母乳是早产儿的首选食品，母乳中所含的营养物质最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高，所含有的免疫蛋白和免疫细胞，可降低婴儿腹泻、呼吸道和皮肤的感染率。母乳更加容易消化，不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外的负担，对于早产儿来说，吃母乳比吃奶粉省力。母乳还会促进早产儿大脑的发育，一项著名的研究发现，母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿在7岁半至8岁之间，平均智商高出十多个点。

　　2、早产儿母乳是“超级奶”。早产儿为了“追赶”生长速度，需要更多的蛋白质和热量，早产儿的母亲身体会迎合这个需要制造出高热量高蛋白的母乳。早产儿的母亲分泌出来的母乳，含有高于足月儿母亲分泌的母乳所含的抗体以及其他养分，这种差别甚至一直延伸到宝宝出生后6个月。这充分证明了人类母乳为了保证下一代的健康成长，是会根据这种成长的特殊要求而调整改变的！早产儿母亲所分泌的母乳，不仅仅在成分上更加超级，甚至在分泌的手段上也远远超出奶粉。当你给早产的宝宝喂母乳时，你在给他提供使他受益终生的喂养。无论多末先进的技术都无法完全复制母乳，母乳是最最完美的婴儿食品。

　　3、母乳的保存。如果早产的婴儿不在母亲身边，挤出来的母乳冰箱冷藏后，在5-8天之内可以喂给宝宝。如果保存期超过5－8天，则需冷冻。注意喂养前，不要给母乳高温加热，这样会破坏奶中的养分。

　　4、注意喂养方法。早产儿刚出院回到家的头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加。到适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对幼儿的影响是蛮大的，尤其是胃肠的功能。早产儿体重越小，胃容量越小，应采取多次少量喂养的方法，缩短间隔时间。切记产妇喂奶后轻拍婴儿背部，以防发生呛咳和溢奶及呕吐等。由于孩子吸吮力气不足，应耐心喂养：一般出院初期，一次喂奶多是需要30—40分钟。

　　5、母乳喂养为主，辅以早产儿专用奶粉喂养。雀巢特别能恩帮助早产/低出生体重儿出院后继续获得良好营养支持，使他们能尽快赶上同龄孩子的生长发育水准。通常可用至早产宝宝体重达4公斤。

　　6、熟练幼儿急救术。如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

很多家长都会担心早产儿宝宝的智力不如正常足月的宝宝，在出生不久就制定各种各样的智力开发游戏等，究竟早产儿智力如何开发呢？

早产儿智力会低下吗

从新生儿期开始早期教育都能促进他们的智力发育，发挥他们大脑的最大潜力，有效地防治他们智力低下的发生。抓住早产儿出生后头两年大脑发育最快、可塑性最强、代偿能力最好的有利时期，对早产儿实施全面干预，帮助孩子矫正缺陷。

虽然在早产儿中发生智力低下或是脑瘫的现象较多，但是也不能一概而论。作为父母，应该在早期就对孩子的智力发育进行干预，唯有如此，才能够预防早产儿智力低下。父母可以在早产新生儿出生后的第三天为新生儿做颅脑CT以及脑电图检查，并给与促进新生儿脑细胞新陈代谢的药物。

家长们可根据医生的建议在孩子成长的过程中对孩子的视觉、听觉和触觉进行有效刺激。增强孩子在认知和语言等等方面的能力。对于早产儿智力发育的干预，父母们应该做到耐心不急进。父母们不要灰心，只要早产儿的父母们能够抓住正确的时机，早产儿智力可以和正常孩子一样，不会比他们差。

早产儿智力如何开发

从新生儿期开始早期教育都能促进他们的智力发育，发挥他们大脑的最大潜力，有效地防治他们智力低下的发生。抓住早产儿出生后头两年大脑发育最快、可塑性最强、代偿能力最好的有利时期，对早产儿实施全面干预，帮助孩子矫正缺陷。

虽然在早产儿中发生智力低下或是脑瘫的现象较多，但是也不能一概而论。作为父母，应该在早期就对孩子的智力发育进行干预，唯有如此，才能够预防早产儿智力低下。父母可以在早产新生儿出生后的第三天为新生儿做颅脑CT以及脑电图检查，并给与促进新生儿脑细胞新陈代谢的药物。

家长们可根据医生的建议在孩子成长的过程中对孩子的视觉、听觉和触觉进行有效刺激。增强孩子在认知和语言等等方面的能力。对于早产儿智力发育的干预，父母们应该做到耐心不急进。

不要感觉同龄的孩子学会了什么而自己的孩子没有学会就一定认为自己的孩子智力有问题，这是一种非常武断和错误的看法。要知道，宝宝的特征是从实际出生的日期算起的，一般早产儿的智力等能力的发育情况，都是要比正常孩子要晚一些，但这并不是表示孩子就是弱智，只是因为早产儿在母体内没有发育完全的部分在出生之后发育了而已。

父母们不要灰心，在孩子两岁之前，对孩子的智力进行全方位的干预和培养，并且要注意孩子营养上的补充，多让孩子吃一些有助于智力发育的食物，只要早产儿的父母们能够抓住正确的时机，早产儿智力可以和正常孩子一样，不会比他们差。

具体来说，应该怎么做？

1、运动训练：是根据疾病的特点，患者的临床表现及功能状况借助治疗器械，手法操作以及患者自身的参与，通过主动或被动的方式来改善局部或整体功能，提高身体素质的一种治疗方法。此训练主要针对0-3岁有运动落后及肌张力异常的早产宝宝。

2、精细运动训练：针对上肢肌张力异常引起的上肢功能障碍及单纯手功能落后进行的操作性训练。此训练主要针对0-3岁有精细运动落后的早产宝宝。

3、智力训练：针对小儿智能发育延迟所作的综合性训练，包含注意力、认知、语言、手操作能力训练。此训练主要针对6个月-3岁的早产宝宝。

4、感统训练：通过对儿童视、听、嗅、味、触及本体感觉的刺激，促进身体和谐有效运作，提高儿童交往及学习能力。此训练针对0-12岁的早产宝宝。

5、集体功能课：通过肢体运动、精细动作、语言、认知、社会交往能力以及亲子关系等，促进早产宝宝各个能区。此课程主要针对6个月-6岁的早产宝宝。

　　早产儿聪明吗？早产儿的智力比正常产下的宝宝要笨吗？ 一直以来在人们的心目当中就有一种想法，那就是没有足月的早产儿的智力要比正常足月的宝宝要笨些，这个说法正确吗？

　　早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。早产儿的死亡率较高，因为早产儿各器官系统发育不成熟，容易发生多种合并症，因此，大多数早产儿需要在医院治疗护理一段时间。

　　当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21～24℃下能保持正常体温；体重每日增加10～30克，并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。但孩子出院后，身体仍然很弱，做父母的要非常小心地加以护理。

　　有下列情况时，应及时与医生联系：①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；④突然发生腹胀时；⑤发生痉挛、抽搐时。

　　在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差。

延伸阅读：

新生儿吐奶的原因

　　新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。

　　吃奶瓶的宝宝

　　如何避免孩子吐奶?吐奶后又该如何护理呢?

　　奶嘴孔如果过小，孩子就要用力吸吮，从而导致空气与奶汁被一起吸了进去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔过大，孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽。所以，在选择奶嘴时，我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子。