新生儿的出生通常都是让新手父母们激动和欣喜的,但千万也不要忘记好好呵护新生儿的到来哦!下面,图老师小编分享哪些情况容易发生早产 早产儿护理要正确喂养,了解新生儿呵护知识是目前的首要任务。
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在正常情况下,胎儿都在280天左右(即38~42周)降生,称为足月产。据世界卫生组织制定的定义,在怀孕29~37周之间发生的分娩为早产。早产儿的体重一般在1000~2500克之间,由于过早分娩,各种器官发育不成熟,体外生活能力较弱,调节体温、抵抗感染的能力很差,早产儿的死亡机会要比足月儿多几十倍。其存活儿约有80留有不同程度的智力障碍或神经系统后遗症。
哪些情况容易发生早产呢?
1、 早产与年龄关系 未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显增高,尤其是小于20岁者,早产发生率是20~34岁组的11倍。
2、 早产与流产史的关系 流产史,尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年又再次怀孕的对孕妇影响最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤,导致宫颈机能不全,使早产率增高。
3、胎位与早产的关系 臀位早产的发生率为20.4%,是总产妇早产率的7倍。
4、 早产与疾病的关系 妊娠合并急性传染病和某些内、外科疾病,如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊高症、心脏病等,容易导致早产。孕妇内分泌失调、孕酮或雌激素不足,严重甲亢、糖尿病等,均可引起早产。严重贫血的孕妇,由于组织缺氧,子宫、胎盘供氧不足,也可发生早产。孕妇营养不良,特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏,也是导致早产的原因之一。
5、 早产与生活环境的关系 从事体力劳动、工作时间过长、过累可使早产率明显增高。情绪经常波动或精神过度紧张,可使大脑皮层功能紊乱,儿茶酚胺分泌增加,交感神经兴奋和血管收缩,易致早产。妊娠后期频繁的性生活,易引起胎膜早破,是导致早产的较常见原因。孕妇吸烟和过度饮酒,也与早产密切相关。
此外,双胎或多胎妊娠。由于子宫过度伸展,最常导致分娩提前,早产率是一般妊娠的10~15倍。前置胎盘、胎盘早剥是妊娠末期的严重并发症,可引起子宫内外出血,提前终止妊娠造成早产,并可危及孕妇的生命。
预防早产,关键是加强孕期保健,从妊娠早期开始,定期做好产前检查,以便尽早发现问题,进行恰当的处理。要积极预防和治疗妊娠中毒及各种异常妊娠。注意改善生活环境,减轻劳动强度,增加休息时间。保持心境平和,消除紧张情绪,避免不良刺激。要摄取合理的充分的营养,多吃含蛋白质丰富的鱼、肉、蛋及豆类食品,多吃些新鲜蔬菜及水果。怀孕后期应多卧床休息,并采取左侧卧位,以改善子宫、胎盘的血循环,减少宫腔内向宫口的压力。妊娠期间要节制性生活,妊娠7个月后应避免性生活。发现产前出血(主要是前置胎盘和胎盘早剥)和先兆早产征象应及时请医生诊治。如能做到以上几条,就可如愿以偿“瓜熟蒂落”,避免“早产儿”出世。
早产儿是新生儿中的特殊群体,其生理和病理的特殊性,意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。
早产儿该如何护理呢?
第一,注意保温。
妇产医院新生儿诊疗保健中心为体重在2000克以下的宝宝准备了暖箱,来维持其正常体温。因为早产儿的体温中枢发育不完善,宝宝产热少,散热又比较快,不能维持正常的体温,所以需要在暖箱中进行护理。经过一段时间的护理,宝宝能够在室温下维持体温的稳定,并且有了吮吸能力,出生时的并发症也基本治愈,能够离开氧气和一些特殊的药物时,即可出院回家。
第二,要补充各种维生素。
早产儿生长较快,又储备不足,维生素A、B、K及钙、镁、锌、铜、铁等也都应分别在出生后一至两周开始补充,最好用母乳喂养,因为初乳中含有各种人体必需的元素,正好适合快速生长的早产儿。
第三,预防感染。
医院的新生儿病区是不允许闲杂人员入内的。亲属在接触早产宝宝前要洗净手,不要随意亲吻、触摸宝宝,而且宝宝的用品要经常消毒,床面应保持整洁。
第四,加强锻炼。
在产科医院新生儿诊疗保健中心,专业的护理人员每天会给监护室里的宝宝做1次~2次抚触按摩,通过触觉的刺激增加他们的免疫力和体重,而且这样做对其大脑发育也非常有好处。
如何喂养早产儿?
①妊娠后期钙磷蓄积量占其总蓄积量的80%,而且早产儿母乳中钙磷含量少,即使是足够母乳喂养,钙的摄取量也只是胎儿后期的1/3~1/2,加之胆酸分泌不足,脂溶性维生素D的吸收偏低,因此胎龄越小的早产儿越易发生缺钙,而且早产儿生长速度快于足月儿,故易发生缺钙性佝偻病。
②铁的再吸收通常发生在临近足月时,故早产儿铁的储备不足。
③宫内最后3个月胎儿贮存锌量为250μg/kg·d,出生时血锌高,故足月儿极少发生缺锌,早产儿由于胎龄不足,贮锌量少,加之人乳中锌的含量不能满足早产儿生长所需,故易缺锌。
母乳中维生素E、C、B族及叶酸的含量不足,而早产儿生长速度快,对这些维生素的需求量相对较大。故母乳不能完全满足早产儿对某些微量元素、维生素等的要求,需适当补充。
早产儿无论是身体机能发育还是抵抗力都比足月的新生儿较低,所以在出院后护理要注意保暖等事项。虽然是早产儿,新妈妈也不必过于紧张,优质的护理是可以使宝宝赶上足月新生儿。那么,早产儿该如何护理呢?
护理早产儿注意这几点
1、保暖:对于早产儿,室温应保持在24~36℃,相对湿度在50%~65%。体重愈小,周围环境温度愈应接近其体温。在有条件的医院,应使用暖箱,保证婴儿的体温(皮肤温度)在36~37℃。
2、合理用氧:不是每一个早产儿都要吸氧,更不要长期吸氧。只有在
婴儿出现发憋、呼吸急促等呼吸困难表现或发生青紫时才用氧,氧浓度为30~40%即可,并监测动脉血氧分压,以不超过100mmHG(13.33Kpa)为宜。长时间吸氧或吸氧浓度过度,可引起眼晶体后纤维组织增生,导致视力障碍。
3、喂养:目前主张早喂养,以防止发生低血糖。生后4~6小时即可开奶。吸吮和吞咽功能正常的产早儿可直接喂母乳或用奶瓶哺喂,体重小,吸吮力差的可用胃管喂养。母乳是
早产儿最好的食品,更适合早产儿生长发育的需要。如无
母乳,则应给予早产儿专用的配方乳。如雀巢公司生产的早产儿特别配方奶粉等。有严重合并症(如心肺疾病、颅内出血、胃肠道出血等)不能经口喂养者,应给予静脉营养,以保护热卡及水份供应。
4、维生素及铁剂的补充:早产儿体内各维生素及铁剂储存量少,应及时补充。生后头3天给维生素K1每日1~3毫克,维生素C每日50~100毫克。生后第10天起给浓缩鱼肝油滴济,每日3~4滴。出生体重小于1500克者生后第10天起给维生素E每日25毫克,直至体重达到1800克。生后1个月可给铁剂,可用10%枸橼酸铁胺每日每公斤体重2毫升。不能经口喂养的,应在静脉营养液中加入多种维生素。
5、预防感染:
早产儿室的地面、工作台等均要湿拖湿擦,暖箱应每周更换消毒一次,病室定期作大扫除。各种用具应无菌。护理人员须严格按无菌技术操作。护理每个早产儿前后必须用肥皂和流动水洗手,并及时发现有感染的患儿,采取隔离措施。
6、出院标准:能自己吮奶并保证每日入量,而且不须再静脉输液补充;在一般室温中体温稳定,体重每日增加10~30克,并达到2000克以上;无并发症;不须吸氧。符合以上条件时即可出院。出院后仍须定期随访。
提醒:早产儿喂养尤其重要
1、奶瓶等用具应消毒
由于新生儿对细菌的抵抗力特别弱,所以餐具应彻底消毒。家庭消毒最简单的方法是煮沸。煮沸消毒的方法是;把奶瓶、茶匙等用清洁剂和清水洗净,放入锅内。锅内的水要没过餐具,水开后,保持沸腾状态10分钟。因为奶嘴容易损坏,可在停火前3分钟时放人即可,最后把餐具取出来,放在清洁的地方保存,上面蒙上一层消毒纱布,以防污染。
新生儿的胃最初只能容下不足30毫升的流食。两周后可逐渐增至60毫升,母乳人胃后,大约3个小时才能排空,故每次喂奶量要适度。混合喂养的母乳哺喂每天不得少于3次。如果减至1-2次,母乳分泌有迅速减退的可能。人工喂养时,奶瓶上奶头洞口大小要适宜。太小,每次吸吮太少,孩子会厌烦,或者还未吃完就累得睡着了;太大,则易呛着。奶头的洞口到底多大才合适?可将奶瓶倒置,开始的1—2秒钟是细细喷溅出来,以后成滴状滴下,则比较合适。
2、不必严格规定吃奶时间
一般体重在3—4千克的新生儿,平均每3—4小时喂奶一次,每天约需喂奶六七次即可。但是,假如婴儿确实是饿了,即使在吃奶时间的前一小时,也可喂食。或是因为母亲的奶水不够而在吃奶时间之前两小时就已经饿了,那么,也该喂他。其次,当婴儿吃过3-4小时后,不必坚持把他由睡梦中叫起来吃奶。当婴儿逐渐长大时,他会渐渐延长吃奶的时间间隔,养成一种规律性的饥饿习惯。
3、注意婴儿的食量
半夜喂奶,最好不去叫醒婴儿吃奶,应让婴儿饿了来叫醒你,此时母亲可先用假奶嘴或温开水试着喂食,看他是否能再度入睡,或者将晚上喂奶时间稍微延后一些,借以慢慢改掉夜里吃奶的习惯。而新生儿的喂食奶量在出生24小时后由每次30毫升开始喂食,看婴儿的进食情形而定,每天不宜增加20毫升以上,因突然增加过多的奶量,可能造成婴儿因胃的耐受量有限而呕吐。
4、注意宝宝的食量
宝宝在半夜睡着了以后,最好不要叫宝宝起来喂奶给他喝,应让宝宝饿了来叫醒你。此时母亲可先用假奶嘴或温开水试着喂食,看他是否能再度入睡,或者将晚上喂奶时间稍微延后一些,借以慢慢改掉夜里吃奶的习惯。而新生儿的喂食奶量在出生24小时后由每次30毫升开始喂食,看婴儿的进食情形而定,每天不宜增加20毫升以上,如果一下子增加太多,可能造成婴儿因胃的耐受量有限而呕吐。
支招:如何正确喂养早产儿
1、母乳喂养
早产宝宝要恢复正常的生长发育,必须补充足够的营养,要尽一切可能用母乳喂养。母乳内含丰富的乳白蛋白,其中的氨基酸能够促进宝宝生长,且母乳中含有多种抗体(如益生菌),这些对早产宝宝健康更加可贵。用母乳喂养的早产宝宝,发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少,宝宝体重也会逐渐增加。母乳不足,容易使宝宝体内菌群失衡、体重低等。摄入食物需要有一个良好的吸收,需补充益生菌来促进宝宝对食物营养的吸收。补充益生菌还可以提高早产宝宝的免疫力,预防宝宝感染各种疾病,如湿疹、便秘、腹泻、消化不良等症状。
2、吸后再喂
早产宝宝对于营养素的需求高于正常宝宝,但是早产宝宝的生理特点制约着宝宝对营养素的吸收。早产宝宝的吸吮能力较差,吞咽反射不敏感,过多、过快的喂养很容易发生呛奶,对于不能吸吮或吸吮力弱的宝宝,妈妈要按时用吸奶器吸奶,然后将吸出来的奶水再喂给宝宝。
3、少食多餐
早产宝宝的胃容量较小,胃肠道消化功能不健全,吃奶量过多可能会导致胃储留引起溢奶,严重时还会造成消化不良、腹泻。少吃多餐可以有效调解宝宝的生理特点和营养需求之间的矛盾。新妈妈喂宝宝时可以缩短间隔时间,奶量由少到多逐渐增加,让宝宝脆弱的消化系统有充足的时间。
4、合理添加辅食
早产宝宝加辅食需参考生理发育程度,即出生后的月数减去早产的月数。例如宝宝现在已出生6个月,但原本是提早两个月出生,则其发育月龄应为4个月(六减二)。表示其体内的器官功能成熟度与正常4个月的足月宝宝相当,所以饮食方面亦大致相同处理。正常足月生产的宝宝也是在满三四个月后开始添加辅食的。足月宝宝4个月后,可以先用蛋黄来做宝宝的辅食。新生宝宝体内储存的铁主要来自母体,数量也是很有限的,仅够出生后四五个月造血之用。而早产宝宝和多胎宝宝从母体得到的铁质就更少了,胎龄越小、胎数越多,体内的铁含量就越少。
5、适当补充益生菌
因为刚生下的宝宝,饮食消化功能不健全,所以只能吃奶,那么如何给宝宝补充益生菌呢,我教大家一个很简单的方法,妈妈可以把益生菌粉涂在妈妈的奶头上或溶在灌好奶的奶瓶里,这样宝宝在吃奶的时候就可以吃到益生菌,益生菌会顺着母乳进到宝宝的肠胃里,起到良好的作用。
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早产儿由于组织器官发育不成熟,功能不全,生活能力差,抵抗力低,因此要加强对早产儿的护理。早产的宝宝身体比起正常的宝宝问题较多,需要特别的护理才可以和正常的宝宝一样。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/)哪些因素易致准妈早产?
1、年龄
未满20岁或大于35岁的准妈妈早产率明显增高,尤其是小于20岁者,早产发生率是20~34岁组的11倍。
2、流产史
流产史,尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年又再次怀孕的对准妈妈影响最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤,导致宫颈机能不全,使早产率增高。
3、胎位
臀位早产的发生率为20.4%,是总产妇早产率的7倍。
4、双胎或多胎妊娠
由于子宫过度伸展,最常导致分娩提前,早产率是一般妊娠的10~15倍。前置胎盘、胎盘早剥是妊娠末期的严重并发症,可引起子宫内外出血,提前终止妊娠造成早产,并可危及孕妇的生命。
5、疾病
妊娠合并急性传染病和某些内、外科疾病,如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊高症、心脏病等,容易导致早产。准妈妈内分泌失调、孕酮或雌激素不足,严重甲亢、糖尿病等,均可引起早产。严重贫血的准妈妈,由于组织缺氧,子宫、胎盘供氧不足,也可发生早产。准妈妈营养不良,特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏,也是导致早产的原因之一。
6、生活环境
从事体力劳动、工作时间过长、过累可使早产率明显增高。情绪经常波动或精神过度紧张,可使大脑皮层功能紊乱,儿茶酚胺分泌增加,交感神经兴奋和血管收缩,易致早产。妊娠后期频繁的性生活,易引起胎膜早破,是导致早产的较常见原因。准妈妈吸烟和过度饮酒,也与早产密切相关。
早产儿的护理方法
1、早产儿皮肤肤娇嫩,身体脆弱,当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量;在室内温度21—24℃下能保持正常体温;体重每日增加10—30克,并达到2300克以上;无并发症;不须吸氧,无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,即可出院。
2、注意保暖:对早产儿要注意保温问题,但保温并不等于把孩子捂得严严的,在家庭护理中,室内温度要保持在24-28℃,室内相对湿度55%—65%之间,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全。婴儿体温应保持在36-37℃,上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。
3、当婴儿体重低于2.5千克时,不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温。
4、皮肤要勤清洁:很多家长都存在认识上的误区,认为早产儿体质弱,怕感冒,就给他减少洗澡次数,其实早产儿的皮肤薄,更容易受细菌感染,清洁显得更为重要。广东气温高,即使是冬天也可以通过开暖气等来保证室温,没必要担心孩子会感觉冷。清洗的过程中要特别注意其褶皱部位,屁股每次换完尿布后要及时用清水清洗并擦干。口腔要用凉开水清理,防口腔感染。
5、正确喂养
早产儿应给予母乳或早产儿配方乳喂养。开始按1:1稀释,以后增至3:1。由于早产儿胃容量小,下食道括约肌压低,容易溢乳,可试喂糖水。体重在2000克以下的早产儿,应在生后12小时开始喂奶。对有吸吮能力的早产儿,应直接哺喂母乳,吸吮能力差的,可先挤出母乳,然后用滴管缓慢滴入口中。
早产儿的吮吸和吞咽功能不完善,易发生呛奶和吐奶,故开始喂乳时应十分小心。对于出生体重在2300g以上的早产儿,若一般情况良好,产后3~6h可试喂5%葡萄糖水,1~2次后无呕吐等异常情况发生,即可抱喂母乳;体重2300g以下吮吸力欠佳者可把母乳吸出后装入奶瓶内喂哺,等吮吸能力好转再逐渐增加直接母乳喂养的次数;对于2000g以下或吮吸吞咽能力不良以及因哺乳而引起青紫的早产儿,可用鼻、胃管喂养;不能喂养或经胃肠的乳量不足期间应给予胃肠道外补液。
早产儿的吮吸能力和胃容量均有限,摄入量的足够与否不象足月新生儿那样表现明显。体重较低的早产儿应每日或隔日测体重以计算摄入量,不抱给母亲喂养的早产儿要完全根据体重来计算摄入量。体重较大的直接哺母乳的早产儿可按需哺喂,但必要时也要做过磅试验。早产儿每日每公斤体重摄入量的参考量生后第2日为40ml,第3日80ml,第4日120ml,第5日150ml,以后每日增加10ml,10日以内最多不超过200ml。早产儿早期不能吃尽时可适当减少,若不能完成该量1/2者,应给予胃肠道外补液。
为适应早产儿胃容量小,需要量多的矛盾,喂养时应遵循少量多次的原则,体重越小,哺乳次数宜越多,一般1000g以下者每1h喂一次,1000g者1.5h一次,1500g者2h一次,大于2000g者3h一次。
出生体重超过2500g的早产儿,其吮吸、吞咽和消化吸收功能大多已较成熟,一般可按足月新生儿喂养。
6、注意预防感染
早产儿抵抗力低,预防感染十分重要。生活能力较强的早产儿,可定时用温水擦身,注意检查皮肤是否正常,如有少许小脓疱,可用消毒过的小针挑破排脓,可用消毒棉签或纱布擦掉。若发现皮肤有红肿或小儿精神不好,应及时到医院就诊。要注意口腔护理,随时吸出口腔内分泌物,检查口腔内有无异常。早产儿要尽量减少与外人接触,特别是不能接触病人,谢绝外人探望。母亲喂奶时,应洗净手和乳头,带好口罩,避免一切感染的可能。
7、早发现异常
要注意观察早产儿的一般情况,观察脸色和呼吸变化。若发现脸色青紫、呼吸不规则、体温不升,要进行治疗。
很多人觉得早产儿“先天不足”,“后天发育”也会跟不上趟。上海交通大学附属上海儿童医学中心新生儿科主任孙建华教授表示,事实上,在出生一段时间后,早产儿会出现“加速度”生长,把握这段时机,多数宝宝都能后来居上。这在医学上被称为“追赶式成长”,多数早产宝宝会在18个月到2岁内完成,尤其是出生后第一年至关重要。此时,需要全方位干预。
早产儿的特征
1、头颅较大
头颅相对更大,与身体的比例为1:3,囟门宽大,颅骨较软,头发呈绒毛状,指甲软,男婴睾丸未降或未全降,女婴大阴唇不能盖住小阴唇。
2、呼吸系统不成熟
因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟,呼吸功能常不稳定,部分可出现呼吸暂停和青紫。有些早产婴儿因肺表面活性物质少,可发生严重呼吸困难和缺氧,称为肺透明膜病,这是导致早产儿死亡的常见原因之一。
3、消化吸收能力弱
吸力和吞咽反射均差,胃容量小,易发生呛咳和溢乳。消化和吸收能力弱,易发生呕吐,腹泻和腹胀。肝脏功能不成熟,生理性黄疸较重且持续时间长。肝脏储存维生素K少,各种凝血因子缺乏易发生出血。此外,其他营养物质如铁、维生素A、维生素D、维生素E糖原等,早产儿体内存量均不足,容易发生贫血,佝偻病,低血糖等。
4、体温中枢发育不成熟
体温中枢发育不成熟,皮下脂肪少,体表面积大,肌肉活动少,自身产热少,更容易散热。因此常因为周围环境寒冷而导致低体温,甚至硬肿症。
5、神经反射差
各种神经反射差,常处于睡眠状态。体重小于1500克的早产儿还容易发生颅内出血,应格外引起重视。
6、免疫功能差
早产儿的免疫功能较足月儿更差,对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足,从母体获得的免疫球蛋白较少。由于对感染的抵抗力弱,容易引起败血症,其死亡率亦较高。
早产儿如何护理
1、早产原因以母体因素为主,故应积极防治母亲的有关并发症,防止早产的方法尚有静脉注射9.5%乙醇,可防止缩宫素(催产素)释放而阻止宫缩,应用沙丁胺醇可抑制子宫平滑肌收缩,对不可避免的早产,可于产前48h给糖皮质激素,以加速胎儿成熟度,有助于出生后的肺循环。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://www.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/)2、对低出生体重儿在新生儿期后应该进行体格发育,神经发育,精神发育以及有无后遗症的定期随访,社会和环境因素对于早产儿在早期发育和认知功能的影响越来越显得重要,尤其父母的护理能力,文化程度,职业以及社会经济状况与早产儿的生存质量直接相关,医护人员,家庭及社会应大力联手,尽可能关心他们的健康状况,提高早产儿的认知能力和行为能力,在最大范围内改善他们的生存质量。
下面这几项是早产儿家长最需要关注的东西:
1、脑瘫。在早产儿当中脑瘫的发生率平均为3%,出生时胎龄越小、体重越低的早产儿脑瘫的发生率越高。
2、神经系统发育迟缓,表现为别的同龄孩子能坐了,早产儿还不能,别的孩子可以自己翻身,可以站立,甚至可以自己用手拿东西,但早产儿要明显落后。
3、精神发育迟滞,导致早产儿很可能在日后学习成绩跟不上,适应能力不足,情商不高,不合群等等。
4、生长发育落后,最明显的表现是体重和身高跟不上同龄孩子。据调查早产儿生长发育落后的发生率在30%~80%之间,出生胎龄越小、体重越低的早产儿发生率越高。
5、抵抗力差,容易生病,致使早产儿出院后还需要反复住院。
6、听力和视力障碍,为此早产儿在出院前后都应筛查听力和视力。
7、慢性肺部疾患,这与早产儿出生时需要上呼吸机、用氧有关。
早产儿的后天发育,因出生时体重和以后的发育状况不同,不能一概而论。发育特别好的低体重儿,在1年之内即可达到正常儿的水平。特殊情况的早产儿,在5年内才能达到正常儿的水平。最佳的追赶时间是在0~6个月,因为这时是人体生长速度最快的两个高峰之一。
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