新生儿败血症是怎么回事？ 早期表现有哪些

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新生儿败血症是怎么得的？新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血流，并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染性疾病。临床特征以全身性严重中毒症为主，是新生儿时期常见严重疾病，其发病率和病死率都较高。新生儿败血症是怎么得的？

新生儿败血症是怎么得的

一、解剖生理特点

新生儿非特异性免疫及特异性免疫功能均不成熟，脐部未愈合时可成为细菌侵入的门户；皮肤粘膜薄嫩，易破损感染；单核-吞噬细胞系统的吞噬作用较弱；血清补体浓度低；白细胞的调理、趋化及吞噬等功能均较差，致使细菌侵入时机体局限能力不足，因而易扩散发展成为败血症，IgA、IgM不能通过胎盘故新生儿这类免疫球蛋白浓度低，由于IgM低较易得埃希菌属（大肠杆菌类）感染；分泌型IgA低则使新生儿易患呼吸道及消化道感染，病菌并能经此侵入血流。

二、病原菌

病原菌不同地区病原菌有所不同，欧美国家40年代以A组溶血性链球菌占优势，50年代以金黄色葡萄球菌为主，60年代以大肠杆菌占优势，70年代以后B组溶血性链球菌（GBS）成为最多见的细菌，大肠杆菌次之，克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门菌也颇重要。近年来表皮葡萄球菌成为美国医院内获得性感染最常见的细菌。我国仍以大肠杆菌（多具有K1抗原）和金黄色葡萄球菌最常见，克雷白杆菌、绿脓杆菌和L细菌（以Lister研究所定名）感染常有报道，表皮葡萄球菌感染不断增加，GBS虽有报道但不多。

三、感染途径 可发生在出生前、出生时及出生后。

1 出生前（宫内）感染 孕母有感染时，细菌可通过血行感染胎儿。羊膜早破或羊水污染者，细菌可直接感染胎儿。

2 出生时（产道）感染 分娩时因产程长、羊膜早破，细菌由产道上行污染羊水，胎儿吸入或吞下后感染；或因助产过程消毒不严而引起感染。

以上两种感染发病较早，多数在生后3天内，病原菌以革兰阴性杆菌，特别是肠道菌属多见，如埃希菌属（大肠杆菌类）。

3 出生后感染 是主要感染途径，常见的是细菌经脐部、皮肤、粘膜、呼吸道或消化道等侵入，尤以脐部为多见。产后感染发病多较晚，常在生后3天或更晚出现症状，以革兰阳性球菌多见，如金黄色葡萄球菌等。

四、自身因素

非特异性和特异性免疫功能均不完善，IgM、IgA缺乏，对病变局限能力差，细菌进入体内易使感染扩散而致败血症。男婴和低出身体重儿等相对容易获得感染，随出生体重的下降而发病率与病死率增高。

五、发病机制

新生儿败血症引起炎性反应的主要机制是由两方面因素造成的结果，其一是由于细菌毒素对全身各系统，尤其是受累脏器的直接作用，主要是毒素对相关脏器，细胞的损害；另一方面是由各种炎性介质（proinflammatory factors）和细胞因子引起炎性反应和多脏器功能损害；包括肿瘤坏死因子（TNF），降钙元素（procalcitin），活化补体，血小板活化因子（PAF）以及多种白细胞介素（IL-1，6，8等），在成熟新生儿尤其在重症感染的新生儿中，炎性介质与细胞因子已成为引起SIRS与MODS的主要病因机制，另一方面，早产儿，低体重儿与未成熟儿的炎性反应功能不健全，尤其是与炎性反应有关的免疫细胞功能不全，包括中性粒细胞趋化，集聚过程中的所需的一些黏附分子（adhesion factors）如选择素（selectin）功能不全也可成为感染扩散和预后不良的重要因素。

新生儿败血症的早期表现

新生儿患败血症时，临床症状不像较大儿童有典型表现，一些败血症的特征表现不出来，特别是早期因症状无特异性而易被家长忽视，没有及时送医院，被延误治疗。不过并不是完全不可捉摸的，我们将新生儿败血症的症状归纳为“三少”、“二不”、“一低下”。

“三少”即少吃、少哭、少动。少吃是指新生儿吃奶明显减少或吸吮无力。少哭是指新生儿哭的次数减少或哭声低微。正常新生儿在尿湿后、饥饿时等不适情况下都会哭闹，而且哭声响亮。而败血症的孩子常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。少动是指新生儿四肢活动减少，或全身软弱。正常新生儿屈肌张力高，表现为四肢屈曲，你将手指放在他的手心，他会紧紧抓住你的手指，而且四肢能自主出现活动。败血症的孩子四肢及全身软弱，你将他的上肢抬起后放下，他的上肢不是表现为屈曲明显的反应。

“二不”即体温不正常及体重不增。体温不恒定，或发热或温度35.5℃以下不升。平时小儿手足温暖，败血症时小儿手足发冷。体重不增是指新生儿出生后因败血症使体重没有正常增长。

“一低下”即反应能力低下，或精神萎靡。正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应，如微笑、注视、惊醒等，而败血症的小儿则表现为反应能力低下，昏昏欲睡，精神差。

此外，还有面色苍白，发青或发灰，皮肤发花。黄疸迅速加重或退而复现无法解释时，均应怀疑本症。

当出现一些类似的症状的时候就要送医院进行专门检察。

新生儿败血症预防保健：

1、做好围生期保健 对孕妇定期作产前检查，分娩过程中应严格执行无菌操作，对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗。对有感染与发热的母亲应用广谱、通过胎盘屏障的抗生素。对有窒息的新生儿的复苏尽量减少交叉感染的机会。

2、对高危儿加强监测 可能发生败血症的高危新生儿应严密监测。注意观察新生儿面色、吮奶、精神状况及体温变化。

3、做好皮肤、黏膜护理应特别注意保持口腔、皮肤、黏膜、脐部的清洁，避免感染或损伤。不要挑“马牙”，割“口腔脂肪垫”，不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔黏膜。如有感染性病灶，应及时处理，并应用适量抗生素预防感染。

凶险的新生儿败血症

　　晚上，奶奶、爷爷坐在沙发上看电视。电视里主持人说：“近日，侨江附院发生一起严重院内感染事故，多名新生儿感染了新生儿败血症，目前为止已有患儿不幸死亡。”

　　“哎哟！刚生下来没几天，作孽！”奶奶摇头叹息。

　　“败血症？”爷爷说，“好像是细菌感染吧？老婆子，一会儿跟朵朵爸讲讲，让他们也多注意。”

　　让家长们害怕的新生儿败血症究竟是一种什么疾病？新生儿是怎么感染上的？有没有办法预防呢？ 本节将详细讲解新生儿败血症，让准爸爸准妈妈们学会识别这种凶险的疾病，知道怎么才能避免自己的宝宝遭到不幸。

　　什么是新生儿败血症

　　新生儿败血症是一种严重的细菌感染性疾病。致病性细菌侵入血液循环系统，并在其中生长繁殖，产生毒素引起新生儿全身性感染。其发生率约占活产婴儿的1‰～ 10‰，早产婴儿中发病率更高。

　　败血症不只是新生儿才会患上，营养不良、体弱的成人也会患上此病。当细菌通过皮肤或黏膜上的创口，或通过扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶侵入人体时，就会发生感染。由于新生儿免疫功能尚不成熟，抵抗力弱，一旦被感染更容易发生败血症。

　　导致败血症的细菌是从哪里来的

　　先让我们来看看导致败血症的常见细菌都有哪些：

　　● B 组链球菌(GBS)和革兰氏阴性肠道病原菌，它们是宝宝出生后最初几日内引发

　　新生儿感染的最常见原因，占早期感染的70%。

　　● 大肠杆菌，最常见的引起早发型新生儿败血症的是革兰氏阴性肠道菌。

　　● 表皮葡萄球菌，它引起30% ～ 50% 的晚发型败血症病例。

　　● 念珠球菌，在晚发型败血症中日渐成为重要的致病因子，在低出生体重儿中发病率为3% ～ 4%(在某些高危婴儿室中上升为10%，甚至更多)。

　　那么，新生儿从哪些途径来感染这些细菌呢？最常见的是这样3 个途径：

　　1.母亲

　　● 妈妈怀孕时得了败血症，细菌通过胎盘感染给胎儿。

　　● 如果妈妈患有妇科炎症，细菌会沿着产道上行进入羊膜腔，胎儿将可能被感染。

　　● 不注意围产期保健而使胎膜早破，分娩时胎儿就会受到细菌感染。

　　2.疾病

　　● 胎儿吞下或吸入羊水而患上肺炎、胃肠炎、中耳炎等，可能发展成为败血症。

　　● 出生之后护理不当造成脐部感染，因新生儿脐炎而引发败血症。

　　3.外部

　　● 产程中由于消毒不严、助产不当等原因，使细菌直接从皮肤、黏膜破损处进入血液中。

　　● 护理人员之间的交叉感染和用具等其他物品的污染。

　　● 冰箱、空调也是传播易导致败血症的细菌的地方。

　　通过以上多种途径，细菌就会大摇大摆地在新生儿体内横行，危害宝宝的健康。幸运的是，我们可经观察新生儿的状态及时发现败血症。患败血症宝宝的8 个异常表现

　　1. 少吃。宝宝不肯吃奶或吃得比之前少。

　　2. 少哭。哭是新生儿的正常生理现象，可患败血症的宝宝却哭得少，哭的声音也很低，类似“猫叫”。

　　3.少动。宝宝精神很差，很少活动。

　　4.体温不稳定。可能有发热或体温在35.5℃以下的情况，且手脚发冷。

　　5.体重不增加。正常情况下宝宝出生后的几天至一周内，体重下降幅度不超过出生

　　时体重的8%，并在十天左右恢复甚至超过出生体重。而患败血症的宝宝，生理性体重下降超过正常范围，并且在体重增长期体重没有增加。

　　6.精神状态差。面色苍白，精神不振，反应低下，嗜睡。

　　7.出现黄疸。正常生理性黄疸是逐步消退的，而患败血症的宝宝反而会加剧，或消退后又出现黄疸症状。

　　8.局部感染。可能会有局部感染，如肚脐发炎，皮肤脓疱疮。

　　你知道吗

　　新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎，有时神经系统症状并不明显，但已并发此症。当细菌通过屏障进入中枢神经系统时，则可引起化脓性脑膜炎，使病情加重、凶险，因此要提高警惕。

　　3个办法预防新生儿败血症

　　预防办法一：注意围产期保健

　　● 准妈妈要避免去人密集的公开场合，以免细菌感染。

　　● 积极治疗妇科疾病，防止胎儿在宫内感染。

　　● 在孕晚期应尽可能停止性生活，以免发生胎膜早破；在临产前一个月要绝对禁止性生活。

　　预防办法二：科学护理新生儿

　　● 看护好宝宝的小肚脐，保持肚脐处的干燥清洁，不要让洗澡水或尿液弄湿肚脐。

　　● 禁止用针去挑或用手去摩擦宝宝牙床上的“马牙”，使口腔黏膜损伤而继发感染。

　　● 当宝宝出现黄疸时，要密切留意出现的时间和症状，如有异常立即就医。

　　预防办法三：搞好家庭卫生

　　● 宝宝的用具、被褥、小床等要经常消毒。

　　● 注意保持家里环境卫生，特别是空调和冰箱，需定期清洗杀菌。

　　温馨提示

　　提高警惕防范败血症

　　1. 新生儿败血症的发生主要因细菌感染。这个细菌感染可以是婴儿在母体内就有的，也可以是在出生后发生的。致病菌随着抗生素的应用也在不断发生变化，所以准妈妈要避免滥用抗生素。

　　2. 新生儿患败血症时，临床症状不像较大儿童有典型表现。特别是早期，新生儿败血症因症状无特异性而容易被家长忽视。因此，早期识别新生儿败血症的危险症状对于能及时得到诊治十分重要。

　　3. 无论宝宝是否仍在住院，只要观察到异常表现，都应该赶快报告医生。

新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在本内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，早产婴儿中发病率更高。

新生儿容易患败血症的原因是什么

1、新生儿的皮肤、黏膜薄嫩，容易破损。未愈合的脐部是细菌入侵的门户。更主要的是，新生儿免疫功能低下，感染不易局限。当细菌从皮肤、黏膜进入血液循环后，极易向全身扩散而导致败血症。

2、母亲患感染性疾病时，某些细菌及其毒素，可以通过胎盘传染给胎儿，此种情况多于出生后48小时内发病。

3、胎儿娩出时，由于母体胎膜早破、羊水污染、产程延长、助产过程消毒不严等，均可增加感染机会，而导致新生儿败血症。

4、新生儿反应能力低下，当有某些局部感染时，未被及时发现。如脐炎、口腔炎、皮肤小脓疱、脓头痱子、眼睑炎等，均可成为病灶。如不及时治疗，则可发展为败血症。

新生儿败血症的症状有哪些

特征之一：吃奶减少吸吮无力。表现为新生儿吃奶明显减少，似乎不知饥饿，吮乳时间短且无力，吃奶时易呛奶。

特征之二：哭声低微如“猫叫”。败血症的宝宝常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。

特征之三：体温不升，手足发凉。新生儿患败血症时，不是体温高，而是体温低，测体温时在35.5℃以下，宝宝手足发冷。

特征之四：全身软弱四肢少动。新生儿屈肌张力高，四肢屈曲，或不停地活动，小手会紧紧抓住你的手指；而败血症的宝宝四肢及全身软弱，你拉他的上肢，也无明显的屈曲反应，你松手，他的上肢会自然坠落下来，手也不会抓紧你的手指，而且四肢很少活动。

特征之五：反应低下、昏昏欲睡。正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应，如惊醒、注视、微笑等；而败血症的宝宝则表现为反应能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。

特征之六：黄疸不退或退而复现。正常生理性黄疸应该逐步消退，新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。

特征之七：体重不增。正常新生儿出生后有生理性体重下降，但下降的时间在生后3～4天最明显，下降的幅度不超过出生体重的10%，以后逐渐恢复，在生后7～10天恢复到出生体重，以后宝宝每天体重增加约50克，满月时体重增长在750克以上。而败血症的新生儿，生理性体重下降超过正常范围，在体重增长期体重不增加。

被怀疑得了败血症需做哪些检查？

败血症的影响是全身性的，一般最基本的检查项目包括：血液（白血球、血小板、白血球分类）、血液培养、尿液、粪便检查培养、脑脊髓检查以及培养、胸部x光片检查等。

因为败血症是由血液中的细菌蔓延各处所造成，因此，由婴儿体内抽取少量血液（尿液等），送到检验室中加以特别培养，希望可以在短时间内鉴定出有无细菌、是何种细菌等，这样医生在给予治疗时，才能对症下药。至于抽取脑脊髓液，则是必要的检查。因为根据调查资料显示，在新生儿败血症中，约有1/3的病儿会产生脑膜炎，其死亡率以及后遗症高达60%以上，千万疏忽不得。许多父母常存有一种非常错误的观念，认为抽取脑脊髓液很危险，或对身体有害，所以拒绝医生的要求。这样会延误脑膜炎的诊断和治疗，造成不可挽回的损失。

其余附带检查还包括：血糖、肝功能、肾功能、免疫抗体检查以及各类病毒检查等。可视医生临床的判断而定。

新生儿败血症是一种严重的细菌感染性疾病。致病性细菌侵入血液循环系统，并在其中生长繁殖，产生毒素引起新生儿全身性感染。其发生率约占活产婴儿的1‰～ 10‰，早产婴儿中发病率更高。

败血症不只是新生儿才会患上，营养不良、体弱的成人也会患上此病。当细菌通过皮肤或黏膜上的创口，或通过扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶侵入人体时，就会发生感染。由于新生儿免疫功能尚不成熟，抵抗力弱，一旦被感染更容易发生败血症。

什么是新生儿败血症

先让我们来看看导致败血症的常见细菌都有哪些：

B 组链球菌（GBS）和革兰氏阴性肠道病原菌，它们是宝宝出生后最初几日内引发

新生儿感染的最常见原因，占早期感染的70%。

大肠杆菌，最常见的引起早发型新生儿败血症的是革兰氏阴性肠道菌。

表皮葡萄球菌，它引起30% ～ 50% 的晚发型败血症病例。

念珠球菌，在晚发型败血症中日渐成为重要的致病因子，在低出生体重儿中发病率为3% ～ 4%（在某些高危婴儿室中上升为10%，甚至更多）。p#副标题#e#

那么，新生儿从哪些途径来感染这些细菌呢？最常见的是这样3 个途径：

1、母亲

妈妈怀孕时得了败血症，细菌通过胎盘感染给胎儿。

如果妈妈患有妇科炎症，细菌会沿着产道上行进入羊膜腔，胎儿将可能被感染。

不注意围产期保健而使胎膜早破，分娩时胎儿就会受到细菌感染。

2、疾病

胎儿吞下或吸入羊水而患上肺炎、胃肠炎、中耳炎等，可能发展成为败血症。

出生之后护理不当造成脐部感染，因新生儿脐炎而引发败血症。

3、外部

产程中由于消毒不严、助产不当等原因，使细菌直接从皮肤、黏膜破损处进入血液中。

护理人员之间的交叉感染和用具等其他物品的污染。

冰箱、空调也是传播易导致败血症的细菌的地方。

新生儿败血症如何防范

防止胎膜早破

进入孕8月，是妊娠晚期的开始。这个阶段胎儿生长迅速，子宫增大很明显，对任何外来刺激都非常敏感。如果这时过性生活，动作较猛或者用力稍大，就可以导致“胎膜早破”。

一旦发生胎膜破裂，羊水就会大量地流出，使胎儿的生活环境发生变化而活动受到限制，子宫壁紧裹于胎体。

如果在胎膜破裂之后没有及时处理，常常可以引起宫腔内感染，使胎儿在未出生之前就饱受了各种细菌的袭击。即使胎儿出生后存活，也由于有严重的感染存在，轻者可以给婴儿后天的发育及智力带来不良影响，重者危及生命。

因此在孕晚期，夫妻间应尽可能停止性生活，以免发生意外。在临产前1个月，绝对禁止性生活。如果发现破水，要及时请医生处理。

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新生儿大便发绿怎么办

　　新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的tulaoshi.com大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。