新生儿青紫的检查项目有哪些

【 tulaoshi.com - 新生儿护理 】

青紫（cyanosis）亦称紫绀，发绀，是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现，较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）尖、鼻尖及耳垂等，发绀既可由肺部疾病换气不足引起，也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状，并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。那么，新生儿青紫的检查项目有哪些？

新生儿青紫需做的检查项目：

尿常规、维生素C、维生素K、胸部平片、心电图、动脉血气分析、血常规、血红蛋白、便常规CT检查。

采动脉血做血气，如PaO2在5.3kPa（40mmHg）以下，可确定为青紫，一般吸入纯氧后如PaO2升至33.25kPa（250mmHg）以上，可除外任何原因引起的右至左分流。

胎盘血管畸形时，一胎儿的血液红细胞及血红蛋白过高，另一胎儿有明显贫血。

高铁血红蛋白血症时，高铁血红蛋白浓度≥15g/L（1.5g/dl）时，血呈深棕色，皮肤及黏膜出现青紫。

1.X线胸片：以明确有无心肺疾病，如先天性心脏病，先天性食管闭锁（伴气管瘘），先天性横膈疝，膈神经损伤，新生儿气胸，新生儿肺不张，新生儿肺炎等均有相应X线表现特点。

2。其他：根据病情选择B超，心电图，CT等，如疑为新生儿颅内出血可做颅脑CT检查，以明确诊断。

青紫（cyanosis）亦称紫绀，发绀，是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现，较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）尖、鼻尖及耳垂等，发绀既可由肺部疾病换气不足引起，也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状，并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。那么，新生儿青紫的症状有哪些？

新生儿青紫的典型症状：

红细胞增多、呼吸不规则、呼吸困难、呼吸衰竭、口唇青紫、口腔黏膜呈现青紫色、拥抱反射消失、张口呼吸、窒息。

检查新生儿有无青紫应在日光下进行，仔细观察口腔黏膜，甲床和眼结合膜，通常肉眼看到青紫时，动脉血还原血红蛋白已达50g/L（5g/dl）以上，口腔黏膜青紫出现最早，当还原血红蛋白达30g/L（3g/dl）时，便已呈青紫色，检查新生儿有无青紫，应考虑以下两点：

①新生儿在比成人更低的PaO2情况下才表现青紫，因新生儿血液内有较高的胎儿血红蛋白，与氧的亲和力较高。

②新生儿血红蛋白浓度变化较大，既有各种原因引起的贫血，又可有红细胞增多症，红细胞增多时，还原血红蛋白达较高水平时才出现青紫；在严重贫血时，氧合血红蛋白降至很低水平时方可看到青紫。

各种伴有青紫的疾病，主要表现特点分述如下：

1。先天性心脏病：除青紫外，有心脏病体征，多于生后不久即出现青紫，青紫为持续性，吸氧不能解除。

2。后鼻孔闭锁：新生儿出生时或生后不久即出现呼吸困难及青紫，其特点是张口啼哭时青紫消失，闭口及吸吮时青紫又出现，如用压舌板把舌根压下，青紫和呼吸困难立即解除，此病为新生儿急症，如双侧后鼻孔均闭锁，新生儿又不会张口呼吸，可致窒息而死亡。

3。颌小裂腭畸形：出生时即见下颌小，裂腭，舌后移，呼吸困难，阵发性青紫，仰卧时青紫更显著，如将舌向前来引，则青紫立即减轻。

4。先天性食管闭锁（伴气管瘘）：青紫在喂奶时发作，伴以呛咳（因奶液进入呼吸道而引起），不喂奶时无青紫出现，但口角经常流涎。

5。先天性横膈疝：新生儿出生后即有持续性或发作性青紫，呼吸困难，喂奶时加重，多发生在左侧，疝侧叩诊呈鼓音，听诊可闻及肠鸣音，主要由于腹内脏器进入胸腔，心脏，大血管，肺受压或移位所致，X线检查可助诊断。

6。胎盘血管畸形：见于双胎儿，出生后即有青紫，并有烦躁不安，是由于胎盘血管异常，接受了另一胎儿的血液，致红细胞及血红蛋白过高而引起，另一胎儿有明显贫血，可助诊断。

7。先天性代谢缺陷：常见者为遗传性高铁血红蛋白血症，出生后即有青紫，用亚甲蓝或维生素C治疗有效，可资鉴别。

8。新生儿窒息：出生时即见全身青紫，窒息，严重的致休克状态，面部及全身苍白而口唇青紫，多有引起缺氧的原因，如产程过长，胎盘早剥，产母用麻醉药等。

9。新生儿颅内出血：轻者可自行呼吸，但呼吸不规则或呼吸暂停，出现间歇性青紫，严重者出生时即呈窒息状态，全身青紫，常可出现脑性尖叫，前囟饱满，瞳孔大小不等，腱反射亢进，拥抱反射消失。

10。膈神经损伤：出生后即见呼吸困难，青紫，吸气时不见腹部外突，胸部患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减低，X线检查可助诊断。

11。新生儿气胸：多有难产史，产后即有青紫，急促，胸部患侧饱满，呼吸运动减少，叩诊响度增强，呼吸音消失，心尖搏动向健侧移位，X线检查可助诊断。

12。新生儿肺不张：出生后呼吸不规则，窒息，青紫，青紫呈阵发性，啼哭时青紫减轻或消失，呼吸暂停时青紫加深或为持续性，两肺体征不一致，有时患侧呈局部浊音。

13。新生儿呼吸窘迫综合征：多发生于未成熟儿，出生时呼吸，心跳正常，数小时后即出现青紫，呼吸困难，呈进行性加重，可因呼吸衰竭，心力衰竭而死亡。

14。新生儿肺炎：出生后数天内出现青紫，呼吸浅而不规则，口吐白沫，不吃，不哭，肺部往往无典型肺炎体征。

青紫（cyanosis）亦称紫绀，发绀，是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现，较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）尖、鼻尖及耳垂等，发绀既可由肺部疾病换气不足引起，也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状，并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。那么，新生儿青紫的治疗方法有哪些？

一经发现青紫，应及早吸氧治疗，同时给予营养支持，纠正水电酸碱平衡，尽快使青紫消除，维持PaO2在6.65kPa（50mmHg）以上，同时进行病因治疗。

对周围性青紫应注意保温，用强心利尿药和血管活性药物改善心功能，纠正休克和微循环障碍，增加周围组织血液灌流。

对中心性青紫应及早确定病因，根据病因是肺源性或心源性而给予不同治疗。若青紫是因持续胎儿循环产生右至左分流引起，为要降低肺动脉压力，可用血管扩张药和高度机械通气，使PaCO2降至4.65kPa（35mmHg）以下，促使肺血管扩张，肺动脉压力降低，右至左分流消失，青紫迅速减轻。

对惊厥性青紫予抗惊厥药物，一般选用鲁米那钠针剂，首日附和量15~20mg/kg.d，次日维持量5mg/kg.d，鲁米那钠应在入院当天即给予营养，并有预防颅内出血，减轻窒息后脑损伤的作用。

诊断为高铁血红蛋白血症可用亚甲蓝每次1～2mg/kg，加入10%葡萄糖10ml静脉推注，作用快而安全，一般注射后15～30min见效。也可用10%葡萄糖20ml加维生素C 0.5g静脉推注，但作用不及亚甲蓝迅速。

青紫（cyanosis）亦称紫绀，发绀，是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现，较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）尖、鼻尖及耳垂等，发绀既可由肺部疾病换气不足引起，也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状，并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。那么，新生儿青紫如何预防？

1。对于新生儿发绀，要及时给以氧气治疗。发绀提示体内缺氧，有可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害，以致影响其智力和身体发育。

2。在家庭里，可以制氧器产氧来满足新生儿对氧气的需要。但是一定要选择绝对安全的器械设备，制氧剂要无任何副作用。家庭制氧器的使用为新生儿缺氧的救治赢得时间，避免因缺氧时间长而造成脏器发育和智力发育不可逆转的损伤。

3。在护理新生儿时应注意保暖，保持呼吸道通畅，防止奶及呕吐物呛人气管。

4。间断给奶，不要使婴儿长时间吸奶。

延伸阅读：

新生儿便秘怎么办

　　如果新生儿是胎粪性便秘，可以采用等渗温盐水，每次15~30毫升灌肠;也可以用开塞露每次5毫升轻轻注入肛门，保留几分钟，多次即可见效。

　　右手四指并拢，在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩，每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便，而且有帮助消化的作用。

　　母乳喂养的新生儿便秘了，新妈妈要开始注意饮食调理了。新妈妈应该清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。

　　新生儿便秘是因为粪便滞留在肠道，粪便的水分不断被吸收，导致粪便干结无法排出。新生儿多喝白开水有利于消化道和肠道的润湿，促进排便。