新生儿出血症的治疗方法有哪些

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新生儿出血症的治疗方法有哪些？出血者可给予维生素K1，1—2mg静脉滴注，出血可迅速停止，通常2小时内凝血因子水平和功能上升，24小时完全纠正。严重者可输新鲜冰冻血浆10—20ml/kg，以提高血浆中有活性的凝血因子水平。

1。维生素K1：

一旦怀疑本病，应立即给维生素K1治疗，治疗量为每次1～5mg缓慢静脉注射（1mg/min），注射速度过快可引起面色潮红、支气管痉挛、心动过速及血压下降等不良反应，静脉注射奏效最快，一般在注射后4h内凝血酶原时间即可趋于正常。应避免采用肌内注射，因易引起注射部位大量出血。也可采用皮下注射，药物能被较快吸收，注射后可采用压迫止血。

2。输新鲜血：

出血量较多的患儿，会导致急性失血性贫血和失血性休克，应立即给生理盐水纠正休克，同时根据患儿血红蛋白水平，给予输血，每次输新鲜血10～20ml/kg。轻者可输库存血浆以补充凝血因子。早产儿肝功能不成熟，肝脏不能合成凝血因子，虽用维生素K1治疗，常不能迅速奏效，最好同时输新鲜血治疗。

3。禁食：

对消化道出血者，要暂时禁食，从肠道外补充营养。

4。其他：

脐部出血要做好包扎。穿刺部位出血要压迫止血。

新生儿出血症（hemorrhagic disease of newborn，HDN） 为维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ，Ⅹ减少而引起的出血，发生于1周内的新生儿叫新生儿出血症。那么，新生儿出血症的预防方法有哪些？

出生后常规给维生素K1

1mg肌注1次，可有效防止本病的发生，母乳喂养者，哺乳母亲应多进食含维生素K丰富的食物，在生后2～3周再给新生儿注射维生素K1 5mg，以预防晚发性出血，孕母接受抗惊厥药物治疗者，应在妊娠末期3个月每天口服维生素K1 5mg，可防止婴儿生后发生本病，前几年曾认为注射维生素K会增加致癌几率，但经过临床对照研究这种观点已被否定。

新生儿败血症是新生儿期重要的疾病，早产儿发病较多见。早期由于表现不明显不易被家长察觉，很容易延误治疗，引起一些严重的合并症，威胁患儿的生命。因此，家长要细心照顾新生儿，一旦发现异常情况要及时带孩子就诊。

新生儿败血症的常见治疗方法有以下几个方面：

一、新生儿败血症的西医治疗

抗感染治疗：新生儿败血症越早抗感染治疗越好，通常使用两种以上的抗生素进行抗感染。以后再根据病情，血培养结果，药敏试验作调整。临床常用青霉素族和氨基糖甙类（早产儿使用第三代头孢菌素），静脉用药，疗程1-2周。

一般疗法：即对症处理，注意保暖，纠正缺氧，维持水电解质平衡及局部病灶的处理等。

支持治疗：可采用少量多次输新鲜血液或血浆，以部分或全部弥补患儿免疫功能低下、中性粒细胞杀菌吞噬能力弱及缺乏正常调理素的作用。

免疫疗法：适用于病情严重、白细胞减少的患儿。可采用输中性粒细胞或交换输血、静脉注射免疫球蛋白（ivig）提高igg水平、或输入纤粘连蛋白，加强单核吞噬细胞对细菌免疫复合物及损伤组织碎片的清除，增强粒细胞在炎症部位的活力。

对症治疗：发生休克的患儿加用肾上腺皮质激素及多巴胺等；合并dic者可应用肝素；有心功能不全时应用地高辛；有高胆红素血症时及时光疗或换血。

治疗并发症：积极采取有效措施治疗肺炎、脑膜炎、深部脓肿等。

二、新生儿败血症中医治疗方法

辨证治疗

1、正盛邪实

治法：清热解毒凉血。方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。水牛角、生地、丹皮各9g，赤芍、黄芩、黄柏各6g，栀子、甘草各3g，黄连1.5g。黄疸重加茵陈、柴胡；抽搐加钩藤、石菖蒲；衄血、便血加白茅根、仙鹤草。

2、正不胜邪

治法：益气温阳祛邪。方药：四逆汤加减。生地、败酱草各6g，人参、炙甘草各3g，附子2g，干姜1.5g。出血明显加阿胶珠、白芍；额出冷汗加黄芪。

专方验方

1、清宫粉：广郁金30g，生山栀30g，寒水石30g，黄芩30g，黄连3g，玳瑁30g，琥珀1.5g，朱砂1.5g，冰片9g。共研极细末，过筛为散。每服3g，每日2次。适用于本病见惊厥者。

2、火府丹：生地1og，木通6g，黄芩1og，甘草3g。水煎服，每日1剂，分2次服。适用于本病高热者。

3、银翘生脉散：银花6g，连翘6g，人参6g，陈皮3g，麦冬4g，五味子4g。水煎服，每日1剂，分3次服。适用于本病由肺炎引起者。

4、茵陈茅根汤，茵陈1og，白茅根15g，茯苓6g，车前草6g，猪苓5g。水煎服，每日1剂，分3～4次服。适用于本病伴黄疸者。

三、老问题新答案

败血症病人的治疗方式最近有四项进展，这四种方法对败血症病人的治疗结果，都显现出新的希望。前三种方法：氧气治疗、早期血液动力治疗、皮质类固醇治疗，同时再加上严格的血糖控制，这些都已经有广泛的研究。研究显示，这些方法都能提高存活率。

第四种败血症治疗方式，是使用基因重组的人类活化蛋白质c;这是一种新型的药剂，它的作用目标是凝血系统，而且还有抗发炎的作用。一项大型、随机、有对照组的测试显示。证实了drotrecoginalfa对治疗败血症的效果。

新生儿出血症（hemorrhagic disease of newborn，HDN） 为维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ，Ⅹ减少而引起的出血，发生于1周内的新生儿叫新生儿出血症。那么，新生儿出血症的病因有哪些？

（一）发病原因

病因为维生素K缺乏，维生素K缺乏的原因有：

1。维生素K储存量低：由于维生维生素K经过胎盘的通透性差，孕母维生素K很少进入胎儿体内，孕母维生素K只有10%可通过胎盘达到胎儿，胎儿维生素K贮量少，故婴儿出生时血中维生素K水平普遍较低，肝内维生素K储存量亦低，早产儿，小于胎龄儿等低出生体重儿血中维生素K水平更低。

2。摄入不足：母乳中维生素K的含量（15μg/L）仅为牛奶（60μg/L）的1/4，同时母乳喂养儿肠道菌丛产生维生素K也较少，初生母乳量又不足等等，因此，母乳喂养者发病率较牛奶喂养者高15～20倍，母亲饮食中缺乏维生素K，如绿色蔬菜，豆类，肝及蛋等，更至维生素K的缺乏。

3。合成不足：维生素K主要由正常肠道菌群合成，初生新生儿肠道菌群尚未建立，影响维生素K的合成，肠道炎症或口服抗生素等可抑制肠道正常菌群，致使维生素K合成不足。

4。其他：患儿有肝胆疾患，先天性胆道闭锁等，因胆汁分泌减少，可影响维生素K的吸收，加重维生素K缺乏，某些因素可促使维生素K不足的新生儿发生出血，比如母亲产前应用某些药物，如抗惊药，抗凝药（双香豆素），利福平，异烟肼等，妊娠或分娩过程发生合并症等，可加重维生素K缺乏。

（二）发病机制

维生素K缺乏之所以导致出血，是由于某些凝血因子的凝血生物活性直接依赖于维生素K的存在，凝血因子Ⅱ，Ⅻ，Ⅸ，Ⅹ的谷氨酸残基需要经过羧化过程，它们的谷氨酸残基需羧化为γ-羧基谷氨酸，具有更多的Ca2 结合位点，增加钙结合位点，才具有凝血的生物活性，这一羧化过程需要一种依赖于维生素K的羧化酶参与，故这4种凝血因子又名维生素K依赖因子，如发生维生素K缺乏，这4种凝血因子就没有活性，上述4种凝血因子只是无功能的蛋白质，不能参与凝血过程，发生凝血功能障碍，导致出血。

延伸阅读：

如何给新生儿叠尿布

　　适合新生儿的尿布叠法：

　　1、一般尿布都是正方形的，首先将尿布对折，成长方形。

　　2、接着再对折一次，成正方形。

　　3、然后将尿布表层从右向左拉开，成三角形。

　　4、接下来翻转尿布，将垂直的一边折入三分之一。

　　5、再往里折一次，尿布就折好了。给婴儿垫上尿布以后，可以在外面加一个固定扣带。