婴儿患湿疹需要做哪些检查？

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婴儿湿疹一般多见于6个月内的婴儿，皮疹成聚集或散发，可有局部的红斑，可见很多的小水泡，还有的出现皮肤渗出糜烂现象，患处瘙痒，影响宝宝的正常睡。多发于面部，严重时可能全身都起湿疹。主要是由于婴儿自身皮肤的屏障能力缺陷，婴幼儿时期皮肤的保护能力不完善，在内外因素（特别是干燥寒冷的环境）刺激下容易发生湿疹。当婴儿出现湿疹时，建议不要使用太热的水清洗患处，尽量少用肥皂沐浴液刺激患处，即使是婴儿专用的沐浴液。

婴儿湿疹应该做哪些检查？

婴儿接触的环境不如大人般复杂，因此不要使用太多含抗菌剂的产品，例如某些清洁杀菌力太强的清洁产品，不主张作为常规清洁产品让婴儿使用，最好用清水洗。婴幼儿早期如果长期生活在干净无菌的环境，反而会形成一种过敏性体质，导致抵抗力低下。衣着方面尽量给婴儿选择柔软的纯棉的衣物，穿衣要适量适度，不要穿太多导致皮肤不透气，否则会使皮肤更加瘙痒和起红疹，加重湿疹。症状轻微的婴儿湿疹，只需要用一些医用保湿霜护理，清洁皮肤时将水温调适中，不宜超过36-38℃，小心护理。若婴儿患严重的湿疹还是需要及时到医院就医，根据医嘱进行治疗。

婴儿皮肤比较娇嫩，这在治疗上和成人的湿疹有所不同，最好是少用或不用皮质激素类软膏，可应用些中药类的软膏或搽剂。一般是可外抹复方炉甘石洗剂或丹皮酚软膏的。如果需要检查婴儿湿疹的过敏源，可以进行抽血检查。

婴儿湿疹大多是跟本身过敏性体质有关的，当然这个也和自身的免疫力较低有关。出现这情况就应该查查过敏原，有相当一部分婴儿对奶粉、香皂、蛋和肉类敏感。 所以有过敏体质家族史的宝宝就容易发生湿疹。

在日常生活中，家长朋友也要对宝宝做好过敏的防护措施。首先我们要注意宝宝的饮食。母乳喂养可以减轻湿疹的程度。不要让宝宝吃含色素、防腐剂、膨化剂等添加剂的垃圾食品。如果宝宝对牛奶过敏，可以用豆浆、羊奶等代替。宝宝的不能吃含有过多盐份的食物，以免体液过多引发湿疹。其次我们要注意宝宝的衣物和清洁。宝宝穿的衣物，盖的被子不要用丝、毛、化纤类的，要用棉质的。衣物要宽松轻柔。衣物被褥要常常换洗。给宝宝洗澡时要用温水，不能用去脂性的碱性洗浴用品。宝宝用的护肤用品要选择低敏或抗敏制剂。最后我们要注意环境因素。家里的室温不宜过高，室内要保持通风，无香烟，无地毯，无灰尘。婴儿皮肤比较娇嫩，这在治疗上和成人的湿疹有所不同，最好是少用或不用皮质激素类软膏，可应用些中药类的软膏或搽剂。一般是可外抹复方炉甘石洗剂或丹皮酚软膏的。

对患有婴儿湿疹的孩子来说应该尽量不接触过敏性物质，哺乳期间乳母也需要饮食方面的注意，鱼虾等海鲜最好不吃。不要给孩子用碱性较大的肥皂洗澡，水温也不可过高。再就是不要随随便便给孩子乱用药物，有些成人用的软膏不一定都适合孩子用。

婴儿湿疹一般多见于6个月内的婴儿，皮疹成聚集或散发，可有局部的红斑，可见很多的小水泡，还有的出现皮肤渗出糜烂现象，患处瘙痒，影响宝宝的正常睡眠。

婴儿湿疹要做哪些检查项目？

首先婴儿湿疹可以做体检。婴儿湿疹开始多在面颊部出现小红疹，很快波及到额、颈、胸部。小红疹的宝宝可变为小水疱，破溃后流水，之后可结成黄色痂皮。耳后、腹股沟、肛周、颈颏部的急性期湿疹应与擦烂鉴别。后者多发生在肥胖婴儿，夏季或流涎、腹泻小儿，不注意局部皮肤清洁者。有时需与接触性皮炎鉴别，此病有接触史皮肤损害发生于接触部位边界清楚。怀疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。但在新生儿期，斑贴试验往往不易表现出。

第二，遗传是小儿湿疹的一个重要因素。当然，我们不能说爸爸妈妈有湿疹小孩也会有湿疹，或者肯定会有湿疹。但是爸爸妈妈的亲属，如爷爷奶奶、外公外婆，甚至姨妈舅舅、姑姑等，如果他们有这种过敏性疾病的病史，那么他们的后代容易得湿疹。或者这样说，这个宝宝就是处于一种特异性的体质，在这种体质情况下，是容易得包括湿疹在内的过敏性疾病的。需要做过敏源检查。

关于婴儿湿疹的预防首先应该做到寻找发病的原因并去除之，但做到这一点往往很困难，因为婴儿湿疹患儿大多对好多的食物过敏，这就需要对这样的宝宝蛋白类食物精心选择，在用量上应该从少到多，给孩子有个适应的过程。

婴儿痉挛症发生在出生后几天到30个月，半岁前是发病高峰。由于婴儿整天在床上或襁褓中，年轻的妈妈缺乏经验，容易麻痹大意，把发作病情误认为由于孩子饥饿、尿布湿或头颈身体不适引起。痉挛停止后，可遗留神经损伤症状和体征，如语言障碍、部分失明、斜视、肢体瘫痪，或有其他类型癫痫发作。本病死亡率占13%，而90%以上智能低下。因此，认清疾病，及时予以控制是非常重要的。

诊断检查：

（一）头颅CT及MRI

由于绝大多数患儿属症状性婴儿痉挛，因此，原则上对所有患儿行头颅CT或MRI扫描。据统计，60%-～90%的患儿头颅影像学可能异常。其中以弥漫性脑萎缩最常见。正电子发射扫描（PET）等功能影像学有时可能发现CT、MRI未能发现的脑损害。

（二）脑电图

婴儿痔挛发作间期背景活动多数为高度失律。典型特征为在弥漫性不规则中一高波幅混合慢波上，夹杂大量杂乱多灶性棘渡、尖波，左右不对称，不同步，完全失去正常脑电节律。偶尔出现广泛性棘波、尖渡发放，但不呈节律性重复出现。棘、尖渡发放常在后头部更加突出。高度失律可在清醒和睡眠期持续存在。但常在睡眠期更明显，清醒期可间断出现或完全消失。有研究显示清醒时高度失律的出现律为64%，NREM睡眠I期为86%，Ⅱ一VI期为99%，REM期则趋向于减少或消失。睡眠中的高度失律可间断或周期样出现。痉挛发作多数出现在睡醒后半小时内，其次为思睡期。因而对婴儿痉挛脑电图的记录时间要足够长，并应包括入睡过程、完整的睡眠周期和唤醒后的脑电图记录。正常睡眠波形如顶尖波、K-综合波消失，但多数仍可见睡眠纺锤，常跟随在一簇暴发棘、尖波之后。典型高度失律图形多见于病程早期和婴儿期，l岁以后随着年龄增加，异常程度减轻，高度失律在清醒时逐渐减轻，但睡眠中依然存在，脑电图波形变得更有序，波幅降低，半球间更加同步和对称，可出现节律性棘慢复合波发放，提示临床和脑电图处于向LGS转型的过程中。

近年研究发现高度失律有多种变异型。每一种变异犁都有其相应的临床一脑电图特征。同一患儿的间一次记录中，典型高度失律和一种以上变异型高度失律可以并存。

1、不对称性高度失律。表现为一侧波律更慢，或一侧波幅更低，或一侧棘波出现等频。两侧差别在50%以上。不对称可以是两半球之间，或两侧的某一对应脑区之间。前者也称为一侧性高度失律。不对称性高度失律多见于胼胝体缺如、脑穿通畸形、巨脑回畸形、一侧脑囊性缺损等情况。

2、具有局灶性异常的高度失律。除高度失律典型的多灶性放电外，出现持续性棘波和尖波活动。在同一部位也可出现局灶性发作期放电，但并不影响背景的高度失律图形。这种局灶性导常多数持续到高度失律消失以后，常伴有局灶性脑病变和局部性发作。

3、高度失律背景出现广泛性、局灶性或一侧性电压衰减，持续2～10s，有时出现周期性图形，类似暴发一抑制。

4、高度失律主要由双侧不对称的高幅慢波活动构成，棘、尖波发放相对较少。

5、半球间同步性增加的高度失律，表现为广泛性棘慢综合波暴发或背景θ和α活动的同步性增加。可从典型高度失律经数周至数月演变而来。有时这种图形间断出现在典型高度失律之间。可能是在向LGS转变过程中的表现。

病例介绍

患儿，男性，8个月，固“间断抽搐1周”入院。

现病史：人院前1周患儿无明显诱因出现抽搐，抽时点头、弯腰，双上肢屈曲呈拥抱状，伴意识丧失，双眼凝视等，无吐沫、尖叫，发绀及尿便失禁，每日发作2～3次，每次持续2～3s，未经处置可自行缓解，抽搐后意识清楚。母孕期正常，孕4产2。患儿系足月妊娠，阴道自然分娩，1分钟Apgar。评分8分，体重2 600g。生后生乳喂养，未添加辅食，未补钙或维生素D，现患儿俯卧位时头能抬起。不会翻身、坐等，不识母亲，不会微笑。视昕功能未见异常。其母初孕分娩一女孩，现5岁，生长发育良好，智力正常，第2、3孕自然流产。

患儿父母健康、非近亲结婚，否认家族中类似疾病史。

入院查体：身长65cm，体重8kg，神志清，精神可，面色正常。前囟张力不高，方颅。头围48cm，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，咽无充血，心肺未见异常，腹平软，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，运动自如，神经系统检查未见异常。

辅助检查：血尿便常规，肝，肾功能正常，血钙l 163mmol/L，血磷2 136mmol/L，碱性磷酸酶23U/L ；脑电图呈高峰节律紊乱和暴发抑制；头部CT：未见异常。

诊治经过：给予钙剂静滴3d后肌注维生素D 30×104U并继续补钙。5天后血钙升至2 142mmol/L，磷2 158mmol/L，患儿抽搐次数减少至每日1～2次，给予类固醇激素治疗1周后抽搐消失，住院半个月余出院。

最后诊断；①婴儿痉挛症；②维生素D缺乏性手足搐搦症。

具有典型痉挛发作和高幅失律EEG时，诊断多无困难。但有时对一些临床发作轻微、发作频率不高或仪有眼部症状的病程早期患儿。常被家长及医务人员忽视。有时被误认为是“打尿噤”等生理性现象而延误诊治。

个别患儿临床发作初期EEG可能正常，视病情发展1～2周后复查应见异常。对于间隔期间大于等于2周，且包括睡眠描记的前后两次常规EEG均属正常者，原则上可排除婴儿痉挛的可能。

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延伸阅读：

新生儿吐奶的原因

　　新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。

　　吃奶瓶的宝宝

　　如何避免孩子吐奶?吐奶后又该如何护理呢?

　　奶嘴孔如果过小，孩子就要用力吸吮，从而导致空气与奶汁被一起吸了进去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔过大，孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽。所以，在选择奶嘴时，我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子。