如何进行卵圆孔未闭检查诊断？

【 tulaoshi.com - 新生儿护理 】

卵圆孔是胎儿发育的必须通道，是其与母亲血液交流以提供发育所需营养和氧气的必要场所。一般婴儿出生1年内闭合，若然婴儿3岁是卵圆孔仍然未闭，即称为“卵圆孔未闭”。很多家长担心卵圆孔未闭会日后对孩子产生不良影响，但光靠心电图、胸部X线片是难以诊断的，因此通常检查卵圆孔未闭的方法常用有经胸超声、经食道超声、以及经颅多普勒微泡实验检查三种。

一、超声心动图检查

1、经胸超声

简单无创，但检出率低，配合声学造影，能发现潜在的卵圆孔未闭，Valsalva动作或咳嗽试验可使卵圆孔未闭的检测率高达60%～78%。对于原因不明的一过性脑供血不足（TIA）或原因不明的脑栓塞的患者尽可能用超声心动图检查去发现卵圆孔未闭。有经验的超声医生能使检出率达到80%。

2、经食道超声

Valsalva动作或咳嗽试验由于可一过性升高右心房压，此时，注射微泡对比则可提高卵圆孔未闭的检出率，因此经食道超声检出率都相当高达95%以上。但经食道超声为有创检查，检查过程要承受痛苦，检查时患者不易配合检查，都限制了其应用。

二、右心导管检查

右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，证实卵圆孔未闭的存在。目前采用彩色多普勒超声检查，提高诊断的准确性。经颅多普勒微泡试验法为目前最流行的检测卵圆孔未闭的方法。治疗卵圆孔未闭的方法有手术缝补卵圆孔和经导管封堵两种方法。因后者减少了开胸手术、体外循环的痛苦，并且成功率高，有逐渐取代前者的趋势。

卵圆孔是胎儿发育的必须通道，是其与母亲血液交流以提供发育所需营养和氧气的必要场所。一般婴儿出生1年内闭合，若然婴儿3岁是卵圆孔仍然未闭，即称为“卵圆孔未闭”。卵圆孔未闭虽说不会对身体有明显影响，但其毕竟是一种先天性心脏缺陷，因此日常最好多食用有助于护卫心脏的食物，另外喂养婴儿母乳也能有效提高心脏能力。

一、婴儿时多期喂母乳

新生儿应以母乳喂养为宜，因为“乳为血化美如饧 （糖稀）”，极有营养。

若从热量上讲，母乳和牛奶并没有多大的区别。但是当进入孩子体内以后，母乳和牛奶就有了很大的不同。母乳的蛋白比牛奶的蛋白容易消化，孩子在3个月之后才能很好地消化牛奶中的蛋白，所以，至少在3个月以内应喂母乳。母乳和牛奶都含有铁，但母乳中的铁可以被吸收50%，而牛奶要低一些。

在吃母乳的过程中，母乳成分会发生变化。越吃到最后，脂肪越多，味道也变了，孩子会满足地离开奶头，这样就不会使孩子吃得过多。而用牛奶喂养的孩子往往比较胖。肥胖的孩子不能说是很健康的，因为胖仅仅是由于脂肪积存过多造成的。肥胖儿的心脏需要加倍地工作，而从孩子时起心脏负担就过重是很不利于健康的。

二、日常多吃护心食物

1、菠菜

预防心血管疾病。菠菜富含叶酸，比其他营养补充剂更能有效预防心脏病。

2、蓝莓

美国农业部的科学家在蓝莓中发现了一种抗氧化剂，可以刺激肝细胞更好地分解脂肪和胆固醇，保护心脏，让身体更健康。

3、杏仁

吃点杏仁是保护心脏健康的好方法。杏仁富含维生素E，植物甾醇，纤维，有益心脏健康的脂肪成分。

4、橄榄油

含有大量的单不饱和脂肪酸，可降低坏胆固醇，减少得心脏病的危险。一项来自7个国家的心血管疾病研究表明，希腊克里特岛上的男子胆固醇水平较高，但是很 少有人死于心脏病，主要原因是，其饮食含有大量来自橄榄油的有益心脏健康的脂肪。

5、芹菜

降血压。芹菜所含的芹菜碱，有保护心血管的功能。而且叶子的维生素C比茎高。

6、黑豆

黑豆富含维持心脏健康的营养物质，包括叶酸，抗氧化剂，降血压的镁以及纤维，这些都有助于控制胆固醇和血糖水平。

7、蓝莓

蓝莓是健康营养丰富的，花青素给他们深蓝的颜色并且有益心脏健康。蓝莓还含有鞣花酸，β-胡萝卜素，叶黄素，维生素C，叶酸，镁，钾。

卵圆孔是胎儿发育的必须通道，是其与母亲血液交流以提供发育所需营养和氧气的必要场所。一般婴儿出生1年内闭合，若然婴儿3岁是卵圆孔仍然未闭，即称为“卵圆孔未闭”。虽说卵圆孔未闭本身不会对人体产生较大影响，但其身为最常见的先天性心脏异常，对心脏疾病有较大关系。

一、“无关紧要”？

卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，因而认为“无关紧要”。

二、引发病症

1、脑缺血

卵圆孔未闭无分流时对人体是没有影响的，但出现明显分流时会引起血流动力学的改变。卵圆孔未闭有可能引起不明原因的脑缺血，其病理机制为脑的矛盾栓塞，即静脉系统的栓子通过动静脉系统之间的异常通道进入动脉系统，造成动脉系统栓塞。

2、减压病

潜水员的减压病就是由气栓通过卵圆孔进入左心动脉系统引起的。

3、脂肪栓子

手术后形成脂肪栓子，脂肪栓塞造成神经功能障碍。

4、低氧血症

当有右心梗死，心包积液和严重的三尖瓣反流等情况时，由于右心的压力增高导致更多的右到左的分流，由于低含氧量的血流进入左心，出现呼吸困难、头昏眼花的症状。

5、偏头痛

科学研究发现，有先兆的偏头痛病人患卵圆孔未闭的机会是正常人的2倍多，其安静状态下发生右向左分流的情况远高于无偏头痛的卵圆孔未闭。卵圆孔未闭患者发生偏头痛的具体机制尚不明了，有人认为可能和静脉血中某种物质流入动脉系统到达脑部有关。所以如果患了偏头痛，再进一步检查是否患了卵圆孔未闭是非常必要的。

新生儿和婴儿的卵圆孔是未闭合的，其卵圆孔一般在生后第1年内闭合，因此若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中约有20%~25%的卵圆孔不完全闭合，留下很小的裂隙。虽说卵圆孔未闭对身体影响很小，但为了防止这种先天性心脏缺陷引发其他病症，最好还是尽力治疗免除后患，对此目前最常用的是介入封堵术。

1、外科手术

以往封闭卵圆孔未闭依靠外科开胸手术。手术治疗的成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并发症。

2、封堵器治疗

是通过导丝引导，从股动脉或者是桡动脉进入，到心脏内，然后到达预定位置后，拔出导丝，展开封堵伞封堵住缺口即可。封堵器装置主要有老一代的如Sideris纽扣补片、Angel-Wings装置等。新一代的封堵装置如Cardio-SEAL封堵器，Star-Flex封堵器和Amplatzer封堵器。

3、心导管技术

心导管技术的发展，相当一部分左向右分流先天性心脏病（如动脉导管未闭、房室间隔缺损）可经介入治疗根治。近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。

另外，在治疗术后第2天要复查胸片、心电图、彩色多普勒超声心动图，观察封堵器位置和有无分流。同时要口服阿斯匹林3mg/（kg.d）共6个月或口服华法林。

延伸阅读：

如何让新生儿安然入睡

　　创造环境让3个月婴儿学会入睡

　　婴儿常会在瞌睡时哇哇大哭，民间叫“吵瞌睡”，其实就是入睡困难的表现，大多数3个月以前的小婴儿没有学会怎样入睡，需要家长创造一个符合睡眠卫生的环境：安静、通风、温度湿度适宜、睡具柔软、厚度适中。并且，给予适度的轻拍、摇晃或摇篮曲等帮助入睡，一般3个月后，宝宝就会自觉顺利入睡了。

　　睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”，将影响体格和精神发育，是家长较多关注的问题。噪音、过强的光照，暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变都可造成睡眠不宁。睡眠中不合适的干扰，如频繁地喂食，摄入液体过多使夜尿次数增多也是影响因素之一。饮食及药物也是影响因素之一。此外，如中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常，例如新生儿缺氧缺血性脑病可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。