从基因入手解读ABO血型不合

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每个人都有自己的血型，这是人体的一种遗传性状，像人体的许多其他性状一样受染色体上的基因控制，ABO血型的基因在第9对染色体上。就目前来说，已经发现的人类血型抗原有400多种，每个血型系统按孟德尔定律独立遗传，从基因的角度看，每个人都是神奇的组合。而ABO血型不合便是遗传规律的一种体现，这到底是怎么回事呢？

按照遗传的分离定律及自由组合定律，胎儿的血型可与母亲的血型不同，当母儿之间血型不合时，可发生同种免疫，导致新生儿或胎儿溶血。此外，母亲为A型，新生儿为B型或AB型，母亲为B型，新生儿为A型或AB型者，亦可发病，其发病率较低。

胎儿从父方遗传的红细胞血型抗原，若为其母所缺乏，这一抗原在妊娠，分娩期间可通过破损的绒毛或通过绒毛上皮裂隙进入母体，激发产生相应的免疫抗体，抗体再通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的抗原结合，可使之凝集破坏，故ABO血型不合会对胎儿的健康发育造成一定的危害，怀孕前母亲应该尽可能进行排查，以免发生ABO血型不合，这种疾病对宝宝或对一个家庭的幸福来说，都是一个沉重的话题。

ABO血型不合是很多O型血妈妈的担忧，其实，只要伴侣不是A型血、B型血或者AB型血，准妈妈根本无需担心，即便对方是A型血、B型血或者AB型血，只要做好足够预防，产下一个健康可爱的宝宝的机会还是很大的，那么，ABO血型不合该如何预防呢？一起来看一下吧！

ABO血型不合的原理

ABO血型系统包括A、B、O及AB四型，其分类是根据红细胞膜上有无A、B血型抗原来分的，即红细胞膜上有A抗原的称为A型，有B抗原的称为B型，无A、B抗原的称为O型，有A、B抗原的称为AB型。而抗A、抗B抗体只出现在红细胞上缺乏相应抗原的人血清中。

如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血，且有过流产史或者输血史的话，就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度，不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆，以免耽误治疗。

ABO血型不合的预防

如果有ABO血型不合的可能，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则可以通过一些药物治疗来降低，可在先进行中药治疗来降低抗体。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。

如果已经怀上宝宝，准妈妈们要记得从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况，一般在四周左右一次，密切注意宝宝有否发生溶血可能，以免留不住产下不健康宝宝甚至导致流产。

ABO血型不合可能导致溶血而留不住宝宝，但也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会发生冲突，因为等到孩子出生之后，婴儿体内来自母亲的带有抗体的血液会随着时间的发展呢而消耗殆尽，这个时候带有抗体的血液不在“停留”在宝宝身上，宝宝自然就会恢复正常，但准妈妈还是要做好ABO血型不合的防护措施，了解ABO血型不合的知识，那么，ABO血型不合该如何诊断呢？

ABO血型不合的诊断依据

1、孕妇O型，丈夫为A型或B型者以及新生儿出生后很快或出生后24～36h内出现黄疸。

2、产前检查母体血抗A-IgG或抗B？IgG效价>1∶64，提示胎儿可能发生ABO溶血病，当效价>1∶152时提示病情严重，结合病史应考虑终止妊娠。

3、产妇与新生儿ABO血型不合；脐血血红蛋白<140g/L，胆红素>51μmol/L，网织红细胞及有核红细胞增多，出现球型红细胞；直接抗人体球蛋白试验阴性或弱阳性，多数患儿红细胞胆碱酯酶的活性降低。

4、产后检查新生儿有无免疫性抗A-IgG或抗B-IgG：当实验室检查抗体释放试验、改良直接抗人体球蛋白试验及游离抗体测定试验等三项中任何一项结果阳性，即可确诊为ABO血型不合。

该优先选择同血型伴侣吗？

对于这个问题，没有任何证据表明必须血型相同才能结婚。夫妻血型不合现象很普遍，真正导致严重后果的不多，而且该病一般都能及时发现、及时治疗，几乎都能治愈，不会对孩子未来的健康造成影响。

即便查出抗体效价数值很高，妈妈也不要过于担心。只要在医生的指导下，配合必要的检查，再适当地用药，是可以保护好即将降临人世的宝宝的。

O型血的妈妈可要警惕，如果你与A型血、B型血或AB型血的人结婚，可能会对宝宝健康产生一定的威胁，因为你的宝宝很可能发生ABO血型不合。不过你也不必过于担忧，虽然ABO血型不合的发生率很高，但真正发生溶血的病例不多，即使发生了，症状也较轻，表现为轻、中度的贫血和黄疸，极少发生核黄疸和水肿。这主要是因为胎儿体内能够灭活部分抗体，另外，胎儿红细胞抗原性较弱，刺激抗体产生能力差。一般来说，ABO血型不合主要有以下症状：

1、黄疸是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在生后2～3天。生后第1天内出现黄疸者占1/4左右，同样，产生重度黄疸者亦为1/4左右。4-5天黄疸达到高峰，以中度为主，少数为重度。黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

2、贫血ABO溶血病患者都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血（指血红蛋白在100g/L以下）仅占5%左右。

ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2～6周发生晚期贫血，或到生后8～12周生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为血型抗体持续存在，使红细胞寿命缩短，发生慢性溶血所致。据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血

3、呼吸急促，心跳加快。

4、肝脾肿大骨髓及髓外造血组织呈代偿性增生，故引起不同程度肝脾肿大，镜检在肝、脾、肺、胰、肾等组织内可见散在髓外造血灶。

如果ABO血型不合发生溶血，家长则需提高警惕，一般来说，ABO溶血可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿，血液中红细胞增多，严重时胎儿缺氧，造成胎死宫内。新生儿还会出现黄疸，间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染，影响智力发育和神经功能。因此，婚前体检是十分重要的，孕妇应该在产前检查血型，及早了解胎儿情况，尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。

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　　防母乳过敏

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