黄为民：避免新生儿院内感染 新妈妈也有责任

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新生儿，尤其是早产儿和低出生体重儿，由于免疫功能发育不全，在NICU（新生儿监护病房）发生感染的几率很高。住院NICU新生儿发生院内感染使新生儿住院的时间增加，加重了患儿家属经济和心理上的负担。近日，在广州医科大学附属第三医院、暨南大学附属第一医院联合举办的“第三届早产儿热点问题研讨会暨新生儿营养学习班”上，来自南方医科大学南方医院新生儿科主任黄为民教授接受了图老师健康网的专访。黄主任表示，住院NICU新生儿发生院内感染主要以呼吸道感染、败血症等为主，要想降低新生儿院内感染的发生率，除了规范新生儿的医疗护理操作、重视医护人员的手卫生之外，母婴同房中的新妈妈也要注意清洁卫生、预防感冒，避免交叉感染。

南方医科大学南方医院新生儿科主任 黄为民教授

我国住院NICU新生儿院内感染发生率高达8%

做好感染控制管理可有效降低感染率

相比起发达国家仅有0.5%的发生率，我国目前住院NICU新生儿院内感染6%-8%的发生率显然高得有点惊人。黄为民主任介绍，我国住院NICU新生儿发生院内感染的主要原因有：空气污染、呼吸机的使用、各种输液治疗等。

为什么发达国家的住院NICU新生儿院内感染率这么低？黄为民主任解释，因为发达国家有一套完善的医院感染控制管理，在病区面积、分区管理、医护人员手卫生、物品管理等方面，都做得非常到位，所以感染率一直控制在较低水平。

黄为民主任告诉图老师健康网，南方医科大学南方医院新生儿科效仿发达国家的感染控制管理，特别是医护人员的手卫生和物品消毒等方面。在采取以上措施后，住院NICU新生儿院内感染的发生率，从原来的6%下降到现在的2%，效果非常显著。

预防新生儿发生院内感染

新妈妈也有责任

黄为民主任表示，由于我国国情特殊，各大医院的NICU普遍存在病房太小，而人又太多的困境，容易发生交叉感染。因此，医护人员更应该注重个人卫生，把感染的风险降至最低。

其实，要预防新生儿发生院内感染，不仅医护人员要注意清洁卫生，新妈妈同样也有责任。“有些妈妈，自己感冒了还坚持喂奶，结果传染给了新生儿，导致发生呼吸道感染。”黄为民主任提醒，母婴同室的新妈妈一定要预防感冒，一旦发现自己感冒了，就要暂停哺乳，或者戴上口罩，及时母婴隔离。而平时新妈妈在每次接触宝宝前都要先洗手，哺乳前应把乳头清洗干净，这样才能减少新生儿感染的机会。

专家资料：黄为民，教授，主任医师，硕士生导师，现任南方医科大学南方医院新生儿科主任，兼任广东省医学会儿科学分会副主任委员、广州地区妇女儿童保健工作委员会儿童保健专家委员会委员等职。从事儿科临床20余年，主要致力于新生儿危重症的临床、教学、科研工作，对新生儿多脏器功能衰竭、超级低体重儿的救治、窒息复苏一站式救治服务、呼吸管理、核黄疸的早期处理及小儿神经康复、小儿外科围手术期处理等有深刻的认识。先后获全军科技进步二等奖2项、广东省科技进步三等奖及军队医疗成果二等奖各1项。

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　　照看早产儿时应该注意的事项：

　　预防上呼吸道感染。如果抵抗力弱，比较轻的上呼吸道感染也会恶化。上呼吸道感染会使早产儿的心肺功能出现问题或者引起并发症，所以要避免将早产儿带到空气不流通或者人多的场所。奶瓶要经常消毒，屋里也要打扫干净。

　　补充维生素和铁。宝宝出生后4～8周开始需要补充铁，并且适当给宝宝吃些维生素E和叶酸。一天所需的热量是100千卡／千克（1千卡＝4。184千焦），如果宝宝患有慢性病，则每天需要200千卡／千克以上的热量。出院后4个月开始给宝宝吃固体食物。

　　观察其对声音有无反应。早产儿因中枢神经异常，视力可能不太好。如果宝宝不能对视或者对较大声音也没什么反应，就要怀疑宝宝是不是有听力障碍。平时观察一下宝宝对声音有无反应，出生后6个月的时候要接受听力检查。

　　保持室内湿度。早产儿因肺功能不够完整，所以需要格外细心地照看。要避免室内空气干燥，将室内湿度维持到40％～70％比较好，并经常开窗换气。

　　经常抱抱宝宝。身体接触会让宝宝有安全感，所以尽可能多抱抱宝宝比较好。但是一直到出生后6个月宝宝都有被感染的危险，所以尽量避免与其他人接触。

　　早产儿无论是身体机能发育还是抵抗力都比足月的新生儿较低，所以在出院后护理要注意保暖等事项。虽然是早产儿，新妈妈也不必过于紧张，优质的护理是可以使宝宝赶上足月新生儿。

　　一、早产儿的日常护理

　　1、沐浴：2000克左右的早产儿，早几天采用油澡（用消毒的植物油擦掉胎脂），以后可用温水浴，过多的操作、搬动易使之疲劳，增加心脏负担和消耗热能，还会引起吐奶甚至颅内出血，因此，动作应尽量轻柔。

　　2、保暖：保暖是减少早产儿死亡的最重要措施，室温应保持在26—28℃，湿度维持在55%—65%，夏季可经常用湿拖把拖地，冬季在室内烧一壶启盖的沸水，充分的湿度可避免呼吸道粘膜的干燥。体温维持稳定在36—37℃之间为正常，触摸手脚指（趾）端暖和，面色红润，呼吸均匀，吃饱了能安静入睡为正常状态。过度保暖可发生高热甚至烫伤，热水袋的水温50—60℃，不能用沸水加入，也不能让热水袋直接贴挨宝宝的肢体，要隔被放置。

　　3、居室卫生：由于室内温度较高，湿度较大，细菌容易繁殖，因此，要求居室卫生清洁，空气新鲜，每日通风两次，每次15—20分钟。

　　4、预防感染：早产儿免疫功能低下，对各种感染的抵抗力更差，应尽量减少探视，对患呼吸道感染、发烧、腹泻、皮肤感染等疾病亲属的探访，要婉言谢绝，不让其进入早产儿的居室，以防止传染病的发生，定时通风，保持室内清洁卫生。

　　5、测体重：每周可测体重1—2次，如体重不增，应请保健医生协助查找原因。

　　6、喂养：保证母乳喂养。如发现宝宝有频频呛奶，气促，面色难看或唇周发青甚至拒奶，就要警惕宝宝可能生病了。早产儿吸吮能力较足月儿差，宜少量多餐，在吸吮过程中，会有几次含乳头休息的正常现象。

　　新妈妈的抚摸和按摩可以帮助早产儿成长发育哦，快来学两招吧。

　　二、帮早产儿按摩的方法

　　1、头部：用两手拇指从前额中央向两侧推，用两手拇指从下颌中央向两侧以上滑动，让上下颌形成微笑状。两手从前额发际抚向脑后，最后两中指停在耳后，像梳头那样动作。

　　2、胸部：双手在胸部两侧从中线开始弧形按摩腹部，两手依次从宝宝的右下腹向上，再向左到左下腹移动，呈顺时针方向画圆。

　　3、四肢：两手抓住宝宝的胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，然后从上到下搓滚。对侧手臂做法相同。

　　4、手和足：用两拇指交替从宝宝的掌心向手指方向推进，足部抚触是从脚跟向脚趾方向推进，并捏搓每根手指和足趾。

　　5、背部：以脊椎为中线，双手与脊椎成直角，往相反方向移动双手。从背部上端开始移向臀部，再回到上端。用食指和中指从尾骨部位沿脊椎向上按摩，到颈椎部位。

　　通过以上的介绍，妈妈对于早产儿的护理一定更加得心应手啦。

延伸阅读：

新生儿衣服用什么洗最好?

　　请问各位妈妈们，新生儿衣服用什么洗才好?大家都是专用的婴儿洗衣剂吗?关于新生儿衣服用什么洗的问题，我的回答是：宝宝小的时候衣服也不是很脏，清水洗就好。婴儿专用的洗衣液，也不错，泡沫少，味道也很好，天然的，就是好的价位有些高，还有就是太脏的衣服洗不净。用的最多的就是洗衣皂了，经济实惠，也很好用。洗衣粉千万不要，好像前面有一个妈妈说用洗衣粉，什么都可以就是洗衣粉不行。

　　新生儿衣服用什么洗?我家宝宝的衣服是用婴儿洗衣液洗的，有时也用肥皂。不要用洗衣粉洗，大人平时用手碰触到洗衣粉时都会觉得手部发烫，要保护婴儿娇嫩的皮肤，用温水洗也可以的!

　　宝宝还没出生呢，准备了雕牌的婴儿专用的皂粉，还没用呢据说皂粉比洗衣粉要好。

　　新生儿衣服用什么洗?没特别用过什么来洗，宝宝的衣服每天都换，而且也不是很脏，总是用温水清洗，如果脏的话，我一般都是用雕牌白肥皂来洗，洗好后放在阳光下晒晒，衣服上就会留下tulaoshi.com很香的阳光的味道。总是单独洗，有专用的盆。也不给宝宝用任何的护肤品。