居家检测新生儿听力的方法

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　　每位妈妈都希望自家宝宝有对健康的“顺风耳”，可要是在居家生活中，宝宝看起来有什么不对的地方，该依据什么来判断呢？想送宝宝去有关机构检测听力的话，会有哪些机构接受检测，费用又如何？本文就将从以上几个方面来告诉妈妈。

　　宝宝听力的好坏将影响宝宝说话的能力，更影响宝宝智力的发展。宝宝越小，越不容易发现问题，也就越容易耽搁。所以，妈妈切不可小视宝宝的听力问题。居家生活中，如何检测宝宝的听力，该从哪几个方面入手呢？

　　行为观察

　　家庭自我检测中，最常用到的是“行为观察”，也就是看宝宝对声音的反应是否正常。宝宝的月龄不同，他在听到声响后的表现也是不一样的。

　　宝宝的正常表现：

　　一般而言1－2个月的宝宝，他对较大声音的反应很强烈，比如家中的关门声很大或者有玻璃杯打碎时，宝宝就会有惊跳的表现；还比如过新年放鞭炮，“劈劈啪啪”的鞭炮声也会让宝宝吓得哭起来。

　　如果宝宝6个月了，他对声音的辨别就会敏锐一些，他的表达也会更清楚。当宝宝在另一个房间里哭的时候，妈妈的安抚声如“乖，宝宝，别哭，妈妈就来了”之类的话就会让宝宝安静下来，并有可能平息宝宝波动的情绪。

　　当宝宝9个月时，他已经可以爬行甚至走路了，这时，如果有一个较小的对象如积木等在宝宝身旁落到地上，宝宝就会上下左右寻声去找。

　　宝宝的异常表现：

　　若当宝宝听力出现障碍时，他就会有一些与众不同的表现。妈妈越早发现，就越容易进行干预，也就越容易抢救宝宝的听力。

　　妈妈可以注意一下，如果家里3个月以下的宝宝对于突然发生的巨响毫无反应；或者到了半岁以后宝宝还不会寻找声音来源；又或者过了1岁＇宝宝对于爸爸妈妈讲的话无法理解、叫不出“爸爸、妈妈”；甚至宝宝24个月了，还不能说两个字以上的短句。这时，妈妈可就要特别留意宝宝在听力上面的发展，必要的话，要及时送宝宝去检测和诊断。

　　而超过24个月的较大宝宝，他常表现出的语言障碍及反应迟钝就比较明显了，如：要求别人重复讲话；将电视机、收音机的音量调得很高；看电视时歪着头，将耳朵靠近电视机；听不见小鸟叫；对电话铃声、门铃声无反应等，这时候妈妈可要及时将宝宝送到相关医疗机构进行诊断、治疗。

　　语言发育

　　语言发育的基本描述

　　宝宝的语言发育，也代表他的听力是否正常。下面的一些描述，虽然不是绝对对应每个宝宝的，但也可以作为检测宝宝听力是否正常的一个依据，如3、4个月的宝宝开始发出一些喃喃母语，当宝宝6个月时，他说出的就是一些有语调的声音了。而当宝宝9个月大，他就会模仿大人发出的声音。若妈妈说“啦……啦……”，宝宝就会回应“啦……啦……”。到了1岁，宝宝开始自主发音了，他就会有意识地发出“爸爸”、“妈妈”等一些简短的词语。

　　宝宝迟说话与听力障碍引起的说话困难的区别

　　常有妈妈对宝宝迟迟不肯说话感到疑惑，而怀疑是不是自家宝宝听力有问题。这里，我们有一个方法，可以区别宝宝是否是因为听力问题引起的说话困难。

　　1、如果宝宝的听力有重度障碍，那他根本就不会讲话。如果宝宝的听力有轻度障碍，那宝宝对大人的指示就不会理解，并会显得很木讷。

　　2、如果宝宝的听力没有问题，只是开口的时间比较晚，那他就会听得懂大人的指示，并表现出服从命令。这样的宝宝，只要耐心教导，说话是迟早的事。

　　在实践中提高耳声发射检查成功率，应注意以下问题：

　　（1）定期校准和检测设备，每日测试前用矫正器纠正，确保测试的准确性

　　（2）新生儿测试探头应选用适合于婴儿外耳道大小的探头。

　　（3）选择室内外环境较安静，且相对隔音的房间进行测试。

　　（4）选择患儿安静状态，如吃奶后、安睡时等，有利于测试进行。

　　（5）选择适合婴儿的耳塞，增加测试准确性。

　　（6）当外耳道分泌物堵塞仪器探头时，及时用清洁丝清洁探针后方可使用。

　　（7）日龄小或低体重新生儿外耳道塌陷，可将耳郭向后上方轻轻提拉，试将仪器探头顺势放入，以提高测试的准确率。

　　（8）测试过程中观察患儿情况，，避免哭闹影响测试结果。

　　（9）有疑问时，重新再做一次。

　　哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任李慧军教授表示，随着我国新生儿听力筛查水平的提高以及范围的扩大，发现多种因素造成耳聋发病率增加。一方面，遗传因素是导致新生儿听力障碍的重要因素，此外孕妇在孕产期遭受病毒和寄生虫感染，也容易导致胎儿听力障碍。

　　据李慧军介绍，四类孕妇是产下听力障碍新生儿的高危人群。

　　首先，夫妻一方或双方是聋哑人的家庭，由于遗传因素对听力影响作用关键，夫妻双方均带有致病基因很容易遗传给孩子；

　　第二，首胎经检查确有听力障碍的夫妻双方第二胎罹患听力障碍的风险较大；

　　第三，孕早期曾患有病毒或寄生虫感染的孕妇，孕妇在怀孕前三个月应避免感冒、风疹以及弓形虫感染；

　　第四，主动或者被动暴露于放射线或者化学环境中的孕妇。

　　专家提醒，由于听力障碍很难通过B超等方式检测出来，孕期的常规检测难以确诊，因此新生儿听力筛查可以及早帮助家长了解儿童听力状况。高危孕妇可通过妇科取出羊水进行基因检测，以确定胎儿听力状况。

　　听力筛查(Hearing screening， HS)是指对某一特定人群进行简单快捷的听力学检测，从中查出存在或可能存在听力损失的个体、亚群体或群体，并根据筛查的目的和结果作进一步的检查诊断，提出下一步处理的建议或追踪观察。根据国外调查资料显示，新生儿听力障碍的发生率约为1‰－3‰，而重症监护病房的新生儿听力障碍的发生率则可达2%－4%.听力筛查的主要目的是早期发现听力障碍，早期作出诊断和早期进行干预。新生儿听力筛查(Neonatal hearing screening， NHS)是指对新生儿进行出生后在住院期间指定时间内(通常为2－5天)的听力学检测，根据检查结果，将受试儿划分为通过筛查和未通过筛查两个群体，未通过筛查的新生儿为可疑听力障碍群体，必须在出生42天内在接受复筛，如仍未通过则应转至专门的听力诊断机构(如设在我院耳鼻喉科的广州市儿童听力诊断中心)，在3个月内完成诊断性听力学检测和评估，最终确定是否真正有听力障碍及其程度和性质，并在6个月内确诊并提出和实施干预的建议。

　　我们提倡对所有新生儿进行听力筛查，(Universal neonatal hearing screening， UNHS)，是指对全部或绝大部分新生儿进行的听力筛查。对有听力障碍的婴幼儿，在出生6个月内和6个月后进行干预的效果是不同的，前者明显优于后者；而且一旦在此期间内接受干预，婴幼儿的智力发育也明显优于晚接受或未接受干预者。以上数据和事实表明了新生儿听力筛查的重要性和必要性，也说明了尽早发现婴幼儿的听力障碍并给予及时的干预是减少聋哑症发生率的重要措施。

　　新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生正常的新生儿：二是对具有听力障碍高危因素新生儿。如美国JCIH2000年声明推荐的高危因素：1)在新生儿重症监护室48h及以上者；2)有感音神经性和(或)传导性听力损失相关综合征的症状或体征者；3)有儿童期永久性感音神经性听力损失家族史；4)颅面部畸形，包括耳廓和外耳道异常；5)孕母宫内感染，如：巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病；6)新生儿高胆红素血症等。目前应用于听力筛查的技术主要是耳声发射(OAE)和自动听性脑干诱发电位技术(AABR)，两者联合应用可以降低误诊率。

　　我科听力诊断中心主要对来自广州市各级妇幼保健院听力筛查不通过的新生儿以及因疑有听力障碍或语言障碍的婴幼儿进行听力学检测、评估，确诊并提出实施干预的建议。目前我科主要的听力学检测项目包括：听觉诱发电位，耳声发射(OAE)，声阻抗等。

　　1、听觉诱发电位(ABR).ABR是通过记录人接受听觉刺激后产生的电信号，通过一系列电路放大、识别技术而得到的听觉通路上不同神经元的电位波，而对听功能进行评估。ABR的特性和可重复性是完全独立于受试者的状态且能够在受试者处于清醒、睡眠、麻醉下获得。因为这一可重复性，人群之间的一致性以及对那些听觉通路失调的敏感性，使得ABR成为临床评估和术中监测的一项重要工具。目前已广泛应用于新生儿和婴幼儿听力筛选及客观听力评估。

　　2、耳声发射(OAE).耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链鼓膜的传导释放入外耳道，并能在外耳道中检测出来的声音能量。耳声发射是目前较为先进的一种全新概念的听力检测技术。同样也具有快捷、客观、准确、无创的优点。非常适合于新生儿及婴幼儿的听力筛查和评估。使用OAE进行筛查时，要注意以下情况：a耳塞是否完全插入外耳道；b导线连接否；c耳道有耵聍否；d中耳病变否；e婴儿多动否等，以减少假阳性率。

　　3、声阻抗(鼓室导抗测试)：声阻抗测试是测量外耳道压力变化过程中的声阻抗值。通过对鼓膜、中耳系统声能传递过程变化的测量，了解中耳功能状态，传音性听力障碍特征，是目前所有听力检测技术中了解中耳功能状态的最有效、最准确的手段。同样也具有快捷、客观、无创、准确四大优点。使用声阻抗进行检查时，要注意以下情况：a耳塞是否完全插入外耳道；b导线连接否；c耳道有耵聍否；d婴儿多动否等，以减少假阳性率。

延伸阅读：

新生儿大便发绿怎么办

　　新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的tulaoshi.com大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。