脑瘫宝宝就是“傻子”？专家：及时治疗可康复

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指导专家：广东省妇幼保健院 康复科主任 常燕群主任医师

　　陈女士家的宝宝今年1岁3个月了，出生时是早产低出生体重儿，5个多月的时候看到同龄的宝宝都会翻身了，可自己家的宝宝还不会，甚至趴着的时候整个头都耷拉下去，怎么逗都抬不起头来，可看到宝宝其他方面好像也没什么不妥，想着再大点宝宝应该自然就会翻身了，可一直等到9个多月的时候宝宝还是不会翻身，不会坐，也不会爬，这可把陈女士给急坏了，赶紧带去医院检查，却被告知宝宝得了脑瘫。这消息对陈女士一家来说无疑是晴天霹雳：脑瘫？是不是宝宝以后就成了傻子、瘫子了？为什么宝宝会得脑瘫呢？这是不治之症吗？

　　什么是脑瘫？

　　脑瘫，是指出生前到出生后1个月内非进行性脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常为主要表现的临床综合征，通俗地讲，是指从怀孕到新生儿期脑部受到各种损害导致肌肉的神经控制失调，他的肌肉本身没有病变，病变在脑，所以称为脑瘫。脑瘫宝宝可伴有不同程度的智力、视觉、听觉、感知觉、癫痫、心理行为异常等。

　　造成脑瘫的原因主要有以下几个方面：第一，母亲在怀孕期间受到病毒感染，或接触放射线，或吃了不合适宜的药物，或酗酒、吸烟等；第二，患儿在出生前、出生时或出生后出现早产、缺血、缺氧、窒息、黄疸等造成颅脑损伤。

　　由于近几年围产医学的发展，新生儿重症监护的建立，新生儿辅助技术的提高，新生儿死亡率有下降趋势，但是随之而来的是脑发育异常所导致的脑瘫比例却随之上升，此类患儿的治疗是一个艰苦漫长的过程，需要长时间的康复训练，这给家庭和社会带来了沉重的负担。所以脑瘫不仅仅是一个医学问题，也是一个社会问题，是一个人口素质问题，因此，小儿脑瘫也是我们目前亟待解决的问题。

　　脑瘫宝宝的三大表现

　　脑瘫宝宝治疗起步时间越早，康复的效果越好，因此，爸爸妈妈千万不要错过时机，抓紧治疗。通过以下方式，您可以及早发现脑瘫宝宝的迹象：

　　第一，宝宝的协调障碍或运动发育落后于正常的同龄儿，程度较轻的只是手脚不灵活或比较笨拙，程度比较重的孩子表现为不会抬头，不会翻身，不会独坐，不会爬行和不会独行；

　　第二，宝宝姿势异常。把宝宝放在床上时可以看到宝宝呈击剑的姿势，医学上称为非对称性颈紧张反射的姿势，还有的宝宝会表现为睡觉时一只手举起来一只手举不起来的偏瘫姿势，还有肌张力低下的孩子可以表现为死青蛙仰着的姿势，这是颈紧张反射和原始反射没有消失所致。当活动的时候，宝宝呈足尖交叉的芭蕾舞脚的共济失调姿势。

　　第三，有的孩子会表现为进食很缓慢、吞咽困难、情绪不良等；

　　如果发现宝宝有上面几种可能，并在围产期有过缺血缺氧、早产等情况，则应该尽早带去医院检查，早诊断，早治疗，争取在宝宝出生后6个月以内采取康复治疗措施，这样不仅能促进中枢神经的正常发育，改善异常姿势和运动，并且可以防止肌腱萎缩和关节畸形等并发症，从而降低致残率。

　　小儿脑性瘫痪≠傻子、瘫子

　　由于有些家长受到文化水平和医学知识的限制，并受到了封建迷信思想的影响，他们认为脑瘫患儿是怪胎，是上帝对他们的惩罚，一旦得了脑瘫，就等于判了死刑，以后也只能成为傻子瘫子，其实这种认识是错误的。随着现代康复手段的不断进步，脑瘫患儿经过持续不断的、全面的综合性康复，也是可以慢慢恢复正常的功能，像正常孩子一样学习、生活，完全融入社会，回归社会的。

　　小儿脑瘫治疗是个漫长的过程

　　有些家长对小儿脑瘫的诊治认识不够，认为只要通过吃药、打针就可以治好。这种观点是错误的，目前小儿脑瘫采取综合康复治疗，运动功能训练是小儿脑瘫康复的核心，即以运动疗法和运动功能训练为主。治疗师会根据患儿的情况制定系统的训练方案，但在治疗时间外也还需要得到家长的配合，才能让患儿长时间保持正确的姿势。同时，并辅以饮食指导和药物指导，坚持系统规范的治疗。

　　积极心态战胜病魔

　　在患儿被诊断为脑瘫初期，家长往往表现得紧张、焦虑，因害怕别人问起孩子的情况，于是总让孩子呆在家里，很少让他到公共场所，也不让他与其他正常的同龄儿童交流，使患儿失去了与外界的联系，造成孤僻内向的性格，与社会脱轨。同时，在治疗过程中，小儿脑瘫的治疗因不像其他急性病一样在短时间内能很快痊愈，患儿家长要长期面对一个不正常的孩子时，更加陷入了抑郁情绪中，甚至对患儿的治疗缺乏了信心，想放弃对患儿的治疗，家长的这种消极心态也影响了患儿，使患儿产生了自卑心理和丧失了对生活的信心，造成了恶性循环。因此，家长应该接受事实，从各方面给患儿幸福感和家庭的温暖感，从脑瘫患儿小时候开始注意自己的言行，不歧视，不过分照顾，经常鼓励患儿，让其以良好的心态，积极配合治疗。

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　　作为较常见的致残性疾患，小儿脑瘫严重影响小儿日后的生活，所以要及早做到预防。这就需要家长要懂得小儿脑瘫的症状及治疗方法。

　　宝宝足外翻是脑瘫吗？

　　专家告诉：脑瘫有足外翻的表现，但是足外翻不一定都是脑瘫病，正常的孩子也会有足外翻的表现，但是不排除患了脑瘫病的可能性，这就需要患者家长及时的带孩子到正规的医院进行检查，早日确诊早日让内心平静，如果确实是脑瘫病，就及时的治疗。

　　小儿脑瘫需要早期预防及治疗

　　出生前的预防：

　　1、实行婚前保健：对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导；有关婚配生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查,提出医学意见。

　　2、搞好孕期保健：定期产前检查;增加营养;防止感染性疾病的发生等。

　　小儿脑瘫需要早期预防及治疗——围产期的预防

　　1、避免早产和低体重儿的出生

　　2、预防窒息和颅内出血

　　3、防治高胆红素血症

　　出生后的预防：

　　1、防止感染性疾病的发生。

　　(1)实行住院分娩；

　　(2)注意保护新生儿的皮肤；

　　(3)保持新生儿脐部的干燥、清洁；

　　(4)密切观察黄疸的消长；

　　(5)注意观察前囟；

　　(6)实行母乳喂养。

　　2、预防高热惊厥的发生。

　　3、正确对待腰椎穿刺：腰椎穿刺抽取少量脑积液用于检查，以了解疾病的性质和病情，为正确诊断和治疗提供依据，从而减少颅内疾病后遗症的发生。为此家长应 密切配合，共同为患儿的健康负责。小儿脑性瘫痪的三级预防工作就显得十分重要了。

　　随着社会的发展，小儿脑瘫的发病率逐渐升高，小儿脑瘫要想做到更有效的治疗，需要做好各方面的工作，小儿脑瘫的饮食是不容忽视的，小儿脑瘫的饮食对患者的康复有很大的帮助，只有这样才会对小儿脑瘫的康复起到一定的作用。

　　小儿脑瘫饮食如何护理

　　1、饮食护理：

　　治疗脑小儿瘫最好的医院专家指出，对吞咽困难的脑性瘫痪患儿，喂养时要耐心，给易于咽下的食物。必要时，护理者能用手指向下清扫食道，帮助吞咽。每勺食物不宜过多，以免产生呕吐。用勺喂养时应从正前面中线位置给食物，如患儿有猛然吐舌，能用勺压舌。

　　训练合唇，取勺上的食物，用勺饮水时将杯边放在患儿下唇上，勿放牙间，以防咬，如果勺被咬住，不要用力拉出，应等患儿自行放松。

　　对流口水的脑瘫患儿，避免用力擦嘴，以免减低唇部敏感度，能用毛巾轻拍咽部，增强吞口水意识。

　　2、食物选择：对于脑性瘫痪患儿应选择营养丰富易于消化的食物，多食瘦肉、肝、蛋、新鲜蔬菜及水果，根据患儿口部功能的发展，由流食、半流食至固体事物慢慢改变质地，做到合理喂养，定时定量，防止营养不良及消化不良。

　　小儿脑瘫常见治疗方法有哪些啊

　　1、早期发现和治疗

　　婴幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。从现在的医学观点看，及时对小儿脑瘫患儿进行治疗，可以最大限度地刺激受损的脑细胞，使孩子获得最好治疗效果。年龄越小，受损脑细胞的可修复性越大。

　　2、综合治疗

　　利用各种有效的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、社会交往及将来从事某种职业的能力。

　　3、心理疗法：

　　与患儿交谈，观察其情绪、心理、兴趣, 进行诱导和启发, 调整病态心理, 通过游戏、音乐开发智力。这是小儿脑瘫治疗方法之一。

　　4、康复训练治疗

　　促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势按小儿运动发育规律进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。正常儿童大脑发育迅速，通过适当指导，可在一定的月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作。小儿脑瘫患儿因脑损伤妨碍了上述动作的完成，并且向异常发展，出现异常的姿势和运动。运动功能训练即是通过被动的刺激训练，或者激发某诱发点，控制异常的反射，强制性克服那些不应有的姿势和动作，扶持其出生后就应会的动作，反復强化，便有可能重建正常的功能活动。

　　小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称，是指小儿因多种原因引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。脑瘫患儿越早发现根治治疗效果傲慢好，所以我们要及早发现小儿脑瘫的症状，及时采取措施治疗。

　　小儿脑瘫有哪些常见症状？

　　1、姿势异常

　　专家称，脑性瘫痪患儿异常姿势有多种多样，与肌张力异常及原始反射延迟消失有关。俯卧位婴儿时期(3~4个月以后)表现为俯卧位时屈肌张力明显增高，四肢屈曲，臀部高于头部或不能抬头，双上肢不能支撑躯干，肩部着床，臀部高举;仰卧位头后仰，下肢伸直，有时呈角弓反张姿势。四肢肌张力低下，仰卧位时腕、肘、肩、髋、膝、踝关节等均可同时平置于床面，呈青蛙仰卧状。

　　2、肌张力异常

　　小儿脑瘫有哪些常见症状?专家指出，肌张力异常也是小儿脑瘫的常见症状之一。肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈伸、摇晃四肢肢体，了解其肌张力。张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。专家表示，肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力增高，随着月龄增长肌张力逐渐减低转为正常。所以一些不太严重的痉挛型脑性瘫痪，在6个月以内肌张力增高并不明显，有时造成诊断困难。但一些严重的痉挛型脑性瘫痪患儿仍可在6个月以内表现出肌张力异常增高。

　　3、反射异常

　　专家指出，脑瘫患儿神经反射常表现为原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延缓出现。

　　4、运动发育落后、主动运动减少

　　专家表示，小儿脑瘫的运动发育落后表现在粗大运动和精细运动两方面。判断运动发育是否落后的指标很多，正常小儿3个月时能抬头;4~5个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，安静时能在眼前玩弄双手;6~7个月时会独自坐在较硬的床面不跌倒，8~10个月时会爬，爬时双上肢或下肢交替向前移动;1岁时能独自站立;1~1岁半时能行走。脑性瘫痪患儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平。

　　小儿脑瘫的按摩手法：

　　小儿具有脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，生长发育迅速的生理特点和免疫力低下，容易发病，传变较快，易趋康复的病理特点，手法宜轻快柔和，平稳着实。常用的手法有以下几种。

　　1、推法术者以指、掌、拳、肘、足等部位着力于患者体表一定部位或经络上，做前后、上下、左右直线推动。小儿常用拇指平推法。

　　2、揉法以中指或拇指指端或掌根或大鱼际定位于一定部位或穴位作柔和的旋转动作。

　　3、拿法用指或全手合力相扣，提拿肌肉或穴位。小儿常用指拿法。

　　4、摩法手掌附在体表一定部位做环形或往返而有节奏的轻柔摩动，使局部产生温热舒适感，有止痛作用。

　　5、击法以拳、指、掌或背等做拍打或捶击，须用轻柔的指劲或腕动。

　　6、攘法用手背或腕部附着于一定部位，往返连续滚动，适用于肌肉丰厚处。

　　7、拨法以指端侧面置于肌肉或肌腱的一侧，做横向或垂直方向的刮动或拨动。

延伸阅读：

新生儿便秘怎么办

　　如果新生儿是胎粪性便秘，可以采用等渗温盐水，每次15~30毫升灌肠;也可以用开塞露每次5毫升轻轻注入肛门，保留几分钟，多次即可见效。

　　右手四指并拢，在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩，每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便，而且有帮助消化的作用。

　　母乳喂养的新生儿便秘了，新妈妈要开始注意饮食调理了。新妈妈应该清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。

　　新生儿便秘是因为粪便滞留在肠道，粪便的水分不断被吸收，导致粪便干结无法排出。新生儿多喝白开水有利于消化道和肠道的润湿，促进排便。