解答：脐带血是否该留给宝宝

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　　对于准妈妈们来说，在收到的众多宣传册里，关于脐血库的宣传总是让人心动。

　　“新生儿脐带血干细胞可用于再生医学及取代骨髓造血干细胞，请珍视一生唯一的机会，长期保存孩子的脐带血，这是孩子的‘生命银行’，请赶快行动……”面对这些宣传，准妈妈们在心动之余不禁困惑，脐带血真有如此神奇吗?究竟该不该留呢?

　　主要治疗血液疾病

　　想知道脐带血的用途，就要先明白脐带血是什么。脐带血其实就是胎儿娩出后，脐带结扎并断离时残留的血液。

　　对于脐带血究竟能治什么病，从临床上看，脐带血对血液疾病，比如人们常说的白血病，治疗效果明显，而且技术也相对成熟。万一孩子以后得病，从储存的脐带血中提取的干细胞进行移植，吻合率百分之百，可以说是相当安全的。

　　经济能力允许建议留

　　关于保存脐带血的费用问题，一般来说，保存20年脐带血要2万~3万元左右，但只保存脐带血和直接保存脐带的费用应该略有差别。

　　其实，从自身多一道保护、多一条救命渠道的角度来说，保存脐带血当然是有意义的，但不能夸大它的作用。比如，一般来说自体脐带血移植，只能重建儿童患者的造血功能，成年患者不行。

　　还有人说，血液病发病率并不是很高，因此保存脐带血用于孩子自身治病的机会并不大，有这必要吗?保存脐带血对母体和孩子都没有任何伤害，对有经济能力的家庭来说，可以保存宝宝的脐带血，不但给了自己一个心理安慰，也给孩子增加了“保险系数”。

　　认清脐血库是否正规

　　“保存孩子的脐带血是件好事，但脐带血究竟是怎么保存的呢?”在很多准妈妈心里，或许都有这样的担忧。

　　现在所谓脐带血保存分两个部分，即脐带血和脐带。过去，我们主要保存的是脐带血，主要提存其干细胞，近几年，在保存脐带血的同时，把脐带也一起保存起来，因为里面的间充质干细胞更能保证移植的成功率。

　　“采下来的是脐带和脐带血，并不能保存，一般要把干细胞分离后保存在-196℃的液氮中。”苗凤台说，随着科技的发展，脐带血中提取的干细胞用途将越来越广，有能力保存的话，对己对人应该都有益处。

　　不过，由于脐带血储存条件非常高，且存在一定风险，比如保存时对疾病的排查、储蓄中间被污染等等，另外，很多医院并非自己有脐血库，而是跟脐血库签订的储存合同，因此，一定要问清脐血库的位置，以及是否有国家卫生部批准。

　　要不要保存，最好先了解一下脐带血治疗疾病的优缺点

　　优点

　　1.脐带血内有丰富的干细胞，所以是造血干细胞很重要的来源之一。

　　2.脐带血病毒携带率较骨髓低，安全性高。

　　3.脐带血发生移植物抗宿主疾病的概率较低且病情也较轻微。

　　4.脐带血免疫宽容性较高，可容许两个淋巴球抗原地址(HLA)之差异，仍可进行移植，可以提供更多移植的机会。

　　5.脐带血经收集、冷藏后可以随时取用，缩短找寻造血干细胞的时效，不会耽误病情。

　　缺点

　　1.因脐带血含量有限，每个产妇的脐带血所含细胞量有限，所以脐带血不足以用于成人的治疗。

　　2.植入后恢复时间长、感染风险高。脐带血移植只是一种治疗的辅助手段，即使成功移植后也并不能保证完全不复发。

　　3.存储成本高。一份脐带血处理成能够保存的干细胞，仅检测等直接成本就要5000元左右。

　　4.担心是否会将脐带血的先天基因缺陷移入病人身上。

　　保险的概念，对于我们来说并不陌生。提前交上一笔钱，以后有病有灾的时候，至少保险公司能来“救火”。近年来，作为一种新的保险方式，“脐带血储存”引起了国人的关注。用该业务的广告语来说，这是孩子的“生命银行”。而同时，其不菲的储存价格也让父母们犹豫不定。况且，脐带血真的有那么大用处吗？储存的地方到底安不安全呢？

　　脐带血的确是“治病良药”

　　对于很多人来说， 脐带血还是个陌生的概念，什么是脐带血，把它存起来又有什么用呢？

　　脐带血是指新生婴儿脐带被结扎后，存留在脐带和胎盘中的血液。它的容量虽小，平均约80—100毫升，但却含有丰富的干细胞。这种脐血干细胞可以通过移植的手段来治疗血液系统恶性肿瘤(白血病)、重型再生障碍性贫血、遗传性疾病、重症免疫缺陷病及部分实体肿瘤等。此外，干细胞具有“可塑性”，也就是能在特定的条件下转变为各种类型的人体细胞。

　　目前，全球脐带血干细胞移植的手术大约做过多少例，结果如何？

　　到2005年底，国际骨髓供者组织登记的脐带血移植已超过7000例。

　　我国的脐带血移植缺乏准确的登记资料，我个人曾根据各脐带血库的资料做过统计，截至目前，脐带血移植的总病例在200例左右。移植所能达到的预期效果有很大差异，长期生存率从20%—70%不等。

　　安全尚存隐患

　　我国脐带血库建成时间并不长，发展到今天，现状如何？

　　我国第一家脐带血库(北京市脐带血造血干细胞库)1997年—1998年在北京落成；2001年，

　　卫生部批准在北京、天津、上海、广东等7省市可以建立脐带血库。

　　2005年，根据新颁布的《血站管理办法》，脐带血库下放到省级卫生行政管理部门管理，在北京、天津、山东和广东4家脐带血库保存的，供公共使用的合格脐带血均已超过5000份。

　　脐带血的储存需要什么条件，成本如何？

　　保存一份合格的脐带血，包括对供者进行健康检查、获得知情同意、采集脐带血及母血标本、运输、分离造血细胞，最终保存在-196℃的液氮中。

　　一般来说，建立一个5000份容量的公共脐带血库的投入至少要3000万人民币。天津市脐带血干细胞库储存一份脐带血22年的收费在1.5万元左右。

　　脐带血储存的安全性是否有保障呢？

　　国外已证明保存15年的脐带血干细胞的体内外活性没有明显变化。因此，只要按照严格的工艺流程和标准进行操作，脐带血是可以长期、安全地保存的。

　　虽然当前的研究已经做了不少，但这毕竟是一个新生事物，保存15年没有问题，那么保存20年、30年，甚至更久呢？是否有足够的数据能说明安全性没有问题呢？很多人对此还有疑虑。另外，我国脐带血库还不能保证所有的操作都严格符合要求，10月31日的《第一财经日报》就报道，有人举报说，上海脐带血库的部分存血已被微生物污染，但客户并没有被告知。

　　公益血库很有必要

　　脐带血库一般有两种形式，一个是公益性的，面向广大公众提供移植的库，我们可以称之为公共脐带血库；另一种是父母专门为自己孩子存储的库，一般要收取较高的费用，我们称之为自体脐带血库。那么中国的脐带血库是属于哪种呢？

　　因为我国的公益性事业单位根本无力支撑脐带血库的运行。所以目前国内普遍采用公共库、自体库混合运行的模式，通过营利性自体脐带血库来获取资金，再用它来支撑公益血库。

　　如果国家可以出资建立公益脐带血库当然很好，不过这可能不大符合我国当前国情。其实，如果科研上有了很大突破，使得脐带血可以被广泛应用；同时又能确保血液安全，那么不管公立还是私立，捐脐带血的人肯定会多的。

　　立法还需改善

　　目前中国为脐带血库立法的状况如何，还有哪些方面需要改善吗？

　　2001年颁布了《脐带血库管理办法(试行)》，2005年又颁布了《血站管理办法》，但还有很多需要完善的地方，而且执行效果也有令人担侵隆Α?2月1日的《南方窗》上有这样的例子，一位吴姓女士曾在体检中查出了“小三阳”，在为孩子保存脐带血的协议书中，她在“是否曾经感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等”一项后，选择了“是”，但她的脐带血还是被上海脐带血库保存了。

　　国内外都曾号召每位母亲最好为孩子储存脐带血，这种做法应该提倡吗？

　　这样做的国家的确很多。但我个人认为，对于号召每位母亲都为孩子储存脐带血的做法值得商榷。如果把储存脐带血看作买保险，那么是否买保险要看每位母亲的保险需求和保险意识，这并不需要什么积极号召。

　　现在自体脐带血库的收费并不便宜，但脐带血实际用到的病例又太少。我看到有些资料说，患其适应症的几率跟被雷电击中一样低。另外，前面提到的血液安全问题也值得担心。我觉得，母亲们在决定是否存储时需要理性思考。

保存新生儿的脐带血目前还属于一项新生事物，对于脐带血的用处到底有多大，科研人员和医生也还在探索和发现之中，需要更多的成功案例来帮助人们了解。我们把目前脐带血保存和应用的现状展示给大家，希望在你面临选择的时候，能够帮你做出适当的决断。

准妈妈临近分娩的时候，可能会收到一份“脐血采集知情同意书”或是有人询问你是否愿意保存孩子的脐带血。很多人目前对保存脐带血到底对孩子是否有用是否有用？到底有什么用？一无所知。我们根据很多准妈妈都关心问题采访了两位专家，希望能帮大家普及脐带血的相关知识，并最终帮爸爸妈妈们做出选择，是否要给孩子保存脐带血。

与骨髓干细胞和外周血干细胞相比，新生儿脐带血干细胞的异体排斥反应小，免疫原性低，再生能力和速度是前者的10-20倍。但由于其数量小，仅适用于体重较轻的儿童患者。

脐带血采集：婴儿出生之后，脐带靠近胎儿处立即被止血钳夹住，同时，医生会将婴儿和脐带分开。然后，由医生将注射器针头插入通往脐带的脐静脉中，抽出脐带血。这一过程不同于传统的骨髓采集，通常不需要进行麻醉，无痛，无副作用。

造血干细胞：造血干细胞（stem ceel）的干（stem），译自英文，意为“树”、“干”和“起源”。类似一棵树可以长出树杈、树叶，并开花和结果等。通俗地讲，造血干细胞是指尚未发育成熟的细胞，是所有血细胞和免疫细胞的起源，不仅可以分化为红细胞、白细胞和血小板，还可以分化为多种组织细胞，因此有人称它为“万能细胞”。

脐带血库：目前脐血库包括公共脐血库和自体脐血库，公共脐血库由产妇自愿捐献脐带血，方便所有的血液病患者来查询、配型，是免费的；自体脐血库则是把自己生孩子时的脐血冷冻起来，自存自用，一旦发生疾病，保证能找到完全适合自己的“救命血”，但冻存要负担一定的费用。

脐带血保存：事实上是保存脐带血中的造血干细胞。脐带血采集后，红血球和血浆将被分离，含有造血干细胞的部分被留下，这些细胞会被冷冻并储存在温度约为-196 °C液体氮冷藏库内。

如何保存孩子的脐带血？

1、准父母如果愿意给未出生的孩子保存脐带血，最好在孕28周左右与脐带血库进行联络，并签署一份《脐带血冻存保管协议》。不过，如果你在临产时，胎盘为娩出前，临时决定想要保存脐带血，并且医院的医疗条件允许，也可以随时跟医生提出申请。

2、 储存脐带血需要和脐带血库签署一份保管协议，交纳脐带血采集费、冷冻和检验费，还有保管费。

3、 准妈妈在住院后需要第一时间通知脐带血库，并告知所在医院、预产期及床位号，留下联系电话。

4、 采集脐带血后36小时内，脐带血入库。脐带血在入库前会进行乙型肝炎、丙型肝炎、巨细胞病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒以及细菌、霉菌的检验，如果存在以上问题，一般情况下将不予保存，并退还所有己交费用。

5、 脐带血的保管费可以一次性缴纳，也可以分期支付。一次性交纳会有一定的优惠额度。如果保存者选择分期付款，但逾期不交纳费用的，将视为将脐带血自愿捐献给脐带血库。

　　记者从辽宁省卫生厅了解到，作为我国东北首家脐带血造血干细胞库，辽宁省脐带血造血干细胞库目前已存储脐带血样本1500余份，其中大部分来源于产妇自愿捐献。

　　据介绍，造血干细胞移植是目前国际公认的治疗各种恶性血液病、实体肿瘤和遗传性疾病等病症的有效手段之一。造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血造血干细胞和脐血移植等。

　　辽宁省脐带血造血干细胞库设立在中国医科大学附属盛京医院，于2002年投入运营。这家医院输血科副主任王秋实介绍，随着医学的发展，现在有了用脐带血提取造血干细胞的技术，即在产妇分娩胎儿后，通过高科技手段采集脐带血，提炼出造血干细胞，经过处理后，稳定在-196℃深低温冷冻保存。一旦需要时，可用保存的脐带血造血干细胞挽救自己、亲人和他人的生命。

　　目前，辽宁省脐带血造血干细胞库分公共库、自体库两种。前者的供者是自愿捐献出脐带血的产妇，供所有有需要的人使用;后者则是自费保存脐血，将来有需要时自用。

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