看似尿布皮炎 原是真菌感染

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　　李女士结婚三年喜得贵子，婆婆特别高兴，悉心照料。一天，李女士发现孩子的口腔黏膜上出现白色小片状附着物。富有育儿经验的婆婆说是鹅口疮，用龙胆紫药水外涂数天就痊愈了。没几天，孩子的会阴部皮肤发红，并蔓延到大腿内侧和臀部，婆婆说是“尿布皮炎”，去药店买了一支氧化锌药膏外用，并嘱咐李女士勤换尿布，还说她的子女小时候都患过尿布皮炎，都是用氧化锌药膏治好的。然而，一支药膏用完了，孩子的“尿布皮炎”仍无任何好转。邻居张女士的儿子在同样部位皮肤发红，医生说是化纤内裤过敏引起的，换掉内裤，外用肤轻松霜后迅速痊愈。于是，婆婆又去购买肤轻松霜给孩子外用，谁知病情反而加重了，出现皮肤潮红并伴有脱屑、丘疹，于是婆媳俩只好抱着孩子去医院皮肤科就诊。

　　医生耐心地听取病情介绍和治疗经过后，进行了仔细检查，还刮取病灶皮肤上的皮屑化验，在显微镜下找到引起“红臀”的罪魁祸首——真菌的孢子和菌丝，确诊为“念珠菌性皮炎”。医生说，这种病用氧化锌药膏是治不好的，如果应用肤轻松等含激素药膏还会加重病情。

　　医生继续解释道，发生在尿布包裹区的念珠菌性皮炎和尿布皮炎初看起来很相像，容易误诊。尿布皮炎是由于不勤换尿布，大小便中的尿素被产氨杆菌分解，释放出氨刺激皮肤引起，其皮损范围往往是尿布覆盖的地方，皮肤的血管充血发红，可出现水疱、渗出液，甚至发生糜烂。

　　而念珠菌性皮炎是最常见的一种皮肤念珠菌病，好发于新生儿及婴儿，病灶主要局限于肛周、臀部、外阴及腹股沟等处皮肤，也可发生于腋窝、颈部等部位的皮肤皱褶处，该处经常被尿或汗液浸渍，是真菌生长的有利条件。仔细检查，可见损伤边缘有卫星状小水疱或脓疮，并附有圈样鳞屑的斑丘疹是皮肤念珠菌病的特征，刮取皮屑用显微镜检查，可以找到真菌孢子及菌丝，这些都是与尿布皮炎的鉴别要点。

　　“念珠菌病是怎么引起的呢？”吃一堑，长一智，婆婆追根究底地问道。医生说，孩子在患念珠菌性皮炎前曾患鹅口疮，这是白色念珠菌引起的黏膜念珠菌病。新生儿鹅口疮主要经产道感染或由护理人员的手传染所致。据有关资料，鹅口疮患儿的肠道中几乎100％存在念珠菌，随粪便排出，很可能引起尿布包裹区皮肤念珠菌病。白色念珠菌可以寄生在正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、阴道和肠道等处，健康小儿带菌率达5％～30％，正常情况下并不致病，当人体因某些原因而抵抗力降低时可致病，这属于内源性感染。而外源性感染则由接触引起。婴幼儿多继发于长期腹泻、营养不良或久病体质虚弱者，尤其是长期大量应用抗生素或激素过程中，容易诱发念珠菌病。

　　“孩子的皮肤念珠菌病该如何治疗呢？”这是李女士和婆婆最关心的问题。医生说，做好婴幼儿的皮肤、黏膜和口腔的清洁卫生十分重要，尤其是尿布包裹区的皮肤应保持清洁干燥，要及时更换尿布，清洁母亲的乳头和双手，注意做好母亲和其他护理人员的个人卫生，病变局部可以应用抗真菌药如制霉菌素霜、克霉唑霜等，效果良好。因激素可致真菌感染扩散，所以忌用肤轻松等含激素类药膏。

　　最后，还有一点需要提醒家长注意，治疗鹅口疮过去多用龙胆紫药水外涂（正如文章开头所述），现在发现该药有致癌作用，国际上已建议禁用。对于口腔念珠菌病，局部涂用制霉菌素混悬液，可获得良好效果。

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　　尿布皮炎类型大解析 让您全面认识尿布皮炎。尿布皮炎发 生于乳婴儿，皮损常局限于接触尿布的部位，如臀部凸隆部、外阴部、下腹和股内侧等部，其范围与尿布遮盖部位相当。皮损初发为轻度潮红、肿胀，病程中可出现 丘疹、水疱、糜烂等。有继发感染者可出现脓疱及浅溃疡。尿布皮炎也非为几种不同的类型，下面详细的介绍尿布皮炎的种类，让您全面的认识尿布皮炎。

　　尿布皮炎类型大解析 让您全面认识尿布皮炎

　　(1)本病为临床最常见的一种新生儿皮肤损害。

　　(2)最明显的损害部位是在尿布接触的区域，如臀部的隆起部分、大腿的内侧、阴囊、阴阜或大阴唇等处。

　　(3)不接触尿布的皱褶部位的皮肤通常正常，因此，在女婴的外阴常看到受累的皮损与正常的皱褶皮肤相间，呈“W”型。

　　(4)基本损害为光滑发亮的融合性的红斑，有时像烫伤样;此外，受累的部位也可以有红色丘疹、水肿和脱屑。皮疹痊愈后形成羊皮纸样起皱的外观，这有特别的提示意义。

　　(5)本病可分几个亚型：

　　①擦烂红斑型：较常见。皮损可累及尿布区域的皱褶部位。

　　②“潮水”标记性皮炎：较少见。皮损为尿布边缘出现的带状红斑，常见于大腿或腹部。这是由于尿布不断的潮湿和干燥(似潮起潮落)、加上尿布的塑料边缘对周边的皮肤过度刺激所致。

　　③Jacquet 皮炎：较少见并且症状比较严重。表现为丘疹，继而发生糜烂，并形成凿孔状边缘和火山口样外观的溃疡，这些溃疡又称为“氨毒性溃疡”，见于那些尿布使用时间较长的患儿。在男性患儿中，溃疡可累及龟头和尿道，引起排尿不适或困难。

过敏性皮炎使得很多患者非常苦恼，有过敏体质的人都有这样的经历，在不经意间就可能触及到过敏源而引发过敏，过敏的症状有的人们比较严重，有的人比较不严重，过敏性皮炎严重的患者会给身体带来很多的危害，下面我们来具体了解下过敏性皮炎的危害。那么，过敏性皮炎在日常生活中还要有哪些要注意的呢下面我们不妨一起来看看把。

过敏性皮炎给患者所带来的危害

过敏性皮炎常见的有接触性皮炎、化妆品皮炎、日光性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等。皮炎最常见的瘙痒症状可让患者寝食难安，一旦加重，引起瘙痒难耐，皮肤抓破、红疹、渗液、糜烂，甚至导致皮肤坏死，对面容造成严重损害。

荨麻疹

发生荨麻疹时，皮肤上起风团、红斑，伴有剧烈瘙痒，也可以有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，还可有呼吸困难伴发心慌、胸闷的感觉。由急性荨麻疹引起呼吸道黏膜下水肿，使患者呼吸困难，严重者造成窒息，不及时救治可危及病人生命。另外就是急性大范围荨麻疹伴大汗脱水，病人呼吸困难伴发心慌、胸闷，出现过敏性休克症状，此时如不及时抢救，病人会因重要脏器供血不足、功能衰竭导致死亡。

湿疹

湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，常反复发作，局部皮肤溃烂、感染并向周围蔓延，更严重的可有全身症状——败血症。湿疹可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，易反复发作。皮炎湿疹常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处，对称分布。不但严重影响美观，而且瘙痒难耐，影响患者生活质量。

乱用激素药治疗皮肤过敏危害大

目前，皮肤过敏病人滥用激素药非常普遍，但激素类药物的副作用非常大。有些人不经医生诊断，稍有一些不适，就自选含有激素的药物内服或外涂，见效特别快，结果却诱发了令人烦恼的并发症，轻者皮肤赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱；久之可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、出现紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。

长期应用激素类药物，可出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、浮肿、恶心、呕吐、痤疮等严重后果。因此，一定要慎用激素治疗皮肤病。

常见的过敏源有以下几种：

1、食物：有人进食海鲜、酒类、以及一些水果等刺激性的食物，可能引起皮肤搔痒红肿等过敏现象。

2、体质：年老、遗传、疲劳（如果人总是劳累、紧张，使皮肤抵抗力下降，则容易出现皮肤问题） ，以及个别特异体质。

3、环境：长期暴露在阳光或空气污染的环境中，烟雾、灰屑、紫外光UVA和UVB，以及红外线，均会损害皮肤，因为它们产生的游离子能破坏皮肤的脂质保护层。

4、心理：压力、精神紧张和情绪低落，都会减弱皮肤的天然抵抗力，引致它的自我修护机能亦随之减慢，如内分泌紊乱。

5、天气：面对天气的转变，肌肤亦需要额外的适应，例如在寒冷天气中，如果皮肤没有充分滋润的话，便很容易受到伤害。

6、接触：花粉、灰尘、宠物、化学物质、一些劣质护肤品中的成分如防腐、染料、乳化剂和香料，都有可能使皮肤变得敏感。

治疗常见皮肤过敏的小偏方：

1、绿豆海带粥：绿豆30克，水发海带50克，糯米100克，红糖造量。先将糯米和绿豆煮成粥，加入海带，再煮3分钟，加入红糖即可。清热解毒，助脾补血。适用于亚急性湿疹及皮肤瘙痒症。

2、意米绿豆百合粥：薏米50克，绿豆25克，鲜百合100克，白糖适量。百合去内膜，加盐轻捏，洗净以去苦味。薏米、绿豆加水煮至半熟加百合，文火焖至熟烂，加糖即可。清热解毒，消渴利尿。适用于湿疹，风疹，粉刺。

3、双菇烩蛇羹：大乌梢蛇2条，香菇25克，口蘑25克，陈皮3克，芜荽10克，调料适量。蛇杀后去皮，切段，加黄酒、葱、姜、陈皮隔水蒸1小时，撕肉留骨，蛇肉丝备用。口蘑、香菇发好切丝备用。猪油加葱、姜爆香，加水煮沸，下蛇骨（纱布包好），文火煮30分，弃骨留汤。加口蘑、香菇和蛇肉丝，再煮30分，调味撒胡椒粉和芜荽末。祛风利湿。适用于皮肤湿疹反复发作者。

4、豆腐菊花羹：豆腐100克，野菊花10克，蒲公英15克。制法：野菊花、蒲公英煎煮取汁约200毫升，加入豆腐，调味品同煮沸，用适量水淀粉勾芡、搅匀即成。功用：清热解毒，用于湿疹、皮肤瘙痒及湿疹的恢复。

5、米仁赤豆汤：米仁、赤豆各30克。制法：将米仁、赤豆加适量水煮烂，加适量糖，每日服二次，连服一个月。功用：清热、利水、除湿、用于湿疹、皮肤过敏性瘙痒。

　　一位衣着入时、年轻漂亮的女郎来到我的诊台前，身后还跟着一个怀里抱着一岁左右孩子的小保姆。经询问，原来孩子的小屁股上出现了大片红斑。细看之下，孩子的小屁股红彤彤一片，如地图状，还有一粒粒的丘疹、丘疱疹，我大致推断是尿布皮炎，估计有三四天时间了。

　　再仔细询问，原来孩子的妈妈出差了，托这位年轻漂亮的小姨照管孩子，而小保姆也是由乡下来的16岁大孩子，她们都是头一回照看孩子，对照看孩子可以说一窍不通。这位漂亮的小姨很疑惑：孩子为什么会得尿布皮炎？他用的纸尿布是名牌，顶好的上等货……

　　“一夜不换尿布”的神话

　　我们都知道，新生儿皮肤比较滑嫩柔软，尤其臀股部，给孩子洗澡时如过分摩擦或使用粗糙尿布，都可以产生细小的、肉眼看不见的破损，这些破损就给皮肤上的常驻菌创造了可乘之机。如果尿布散热不好，尿液、汗液、粪便等分泌物不能及时清除，尿布遮盖的部位，如股内侧、会阴部、肛门周围容易被浸渍，皮肤松软变白，继而发生充血，造成孩子的小屁股出现潮红，进一步发展会出现丘疹、丘疱疹、水疱，若擦破皮肤则可发展为溃破、糜烂甚至形成溃疡，反复发作形成慢性病程。

　　目前使用粗糙尿布的现象日趋减少，不少城市家长多数给孩子用一次性纸尿布。这种纸尿布吸水性强，很少发生漏尿，一张纸尿布可以维持3~4小时，给父母带来极大的方便，孩子也觉得舒适。但有些销售商对“一张纸尿布可以维持一夜不必换”的宣传却有可能误导家长。因为每个孩子的排泄量是不相同的，排泄量大的孩子，尿液、汗液、沾染粪便等碱性物质，可透过表皮的破损处引起皮炎，而尿布外包的橡胶或塑料布或纸尿布的外壳透气不好，增加孩子小屁股的皮温与湿度，更加刺激臀部皮肤发生皮炎反应。

　　以牛乳或高蛋白饮食为主要食品进行人工喂养的孩子，有部分易患尿布皮炎，这可能与孩子大便次数增多有关。未经消化的食物脂肪酸等亦可刺激皮肤，易使肛门周围皮肤患皮炎。当饮食不当，尤其在喂食的量、质、次数改变，以及更换奶的品种、断奶或出牙等情况下出现腹泻时，更易引起尿布皮炎。

　　“年轻小姨＋小保姆”，宝宝屁股遭殃

　　文章开头提到的孩子，为什么使用了高级纸尿布，又有专门保姆看护，还会发生尿布皮炎？原来，小保姆没经验，她只记得孩子妈妈的叮嘱，纸尿布很贵，白天用两张，晚上用一张就足够了。这种规定，对年仅16岁的小保姆来说真是太好了，她只需经常抱孩子，保证孩子不哭闹就行。故孩子排便次数变化或者尿量增多时，尽管小保姆注意到了，却未引起重视，以为是正常现象。而漂亮的小姨，每次看小外甥时也只是摸摸头，亲亲小脸，问问孩子吃了多少奶等，从没有亲自看看尿布上的尿液与粪便情况，更谈不上用自己的鼻子嗅一下气味有无异常，因为小姨也未当过妈妈。腹泻时粪便因含未被消化、吸收的脂肪酸较多，故粪便多呈酸性，不管酸性或碱性，对孩子的幼嫩皮肤都是一种刺激，极易引起尿布疹的发生。

　　此外，由于臀部较长期的湿与热，极易引起肛周及股内侧的念珠菌皮炎。

　　预防尿布皮炎，就要避免尿布的潮湿粗糙，保持小屁股部位皮肤干爽、清洁，特别要将尿布上的洗涤剂漂洗干净，对有消化不良、腹泻的婴幼儿要及时治疗。

　　当宝宝患上尿布皮炎时

　　出现尿布皮炎时，如仅有淡红斑或丘疹，只需在沐浴后扑粉即可，切记不要在每次更换尿布时扑粉，这样会造成粉与尿液、汗液等结成块状，这些块状物对患儿的皮肤也是一种刺激。因此扑粉宜在局部清洁过后使用。如皮肤出现鳞屑性丘疹、丘疱疹，可选用复方新霉素软膏作预防和治疗感染。此外，复方新霉素油剂、低效激素霜剂也能很好地隔绝尿液等刺激。

　　若皮疹已出现水疱甚至糜烂、渗液，宜用3%硼酸溶液冷湿敷，每次敷20~30分钟，每天1~2次。敷后则宜选用含5%硫磺或2%鱼石脂的氧化锌油外涂，此时，切勿用软膏或霜剂涂，否则会造成皮炎的渗出物不能从破损的糜烂面渗出，渗出物只能向病变附近软组织渗透，结果导致火上加油。如果没有硼酸溶液，可用温茶水替代。氧化锌油也可自制：氧化锌粉20克，新开封的花生油60毫升混合搅匀即可。注意：忌用热水、肥皂洗涤患处。经上述办法处理后仍不能控制的话，估计有可能并发真菌或细菌感染，或发生过敏反应，应带患儿到医院找皮肤专科医生诊治。

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如何让新生儿安然入睡

　　创造环境让3个月婴儿学会入睡

　　婴儿常会在瞌睡时哇哇大哭，民间叫“吵瞌睡”，其实就是入睡困难的表现，大多数3个月以前的小婴儿没有学会怎样入睡，需要家长创造一个符合睡眠卫生的环境：安静、通风、温度湿度适宜、睡具柔软、厚度适中。并且，给予适度的轻拍、摇晃或摇篮曲等帮助入睡，一般3个月后，宝宝就会自觉顺利入睡了。

　　睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”，将影响体格和精神发育，是家长较多关注的问题。噪音、过强的光照，暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变都可造成睡眠不宁。睡眠中不合适的干扰，如频繁地喂食，摄入液体过多使夜尿次数增多也是影响因素之一。饮食及药物也是影响因素之一。此外，如中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常，例如新生儿缺氧缺血性脑病可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。