产后哺乳 妈妈们的头痛事

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　　镜头一

　　“第一次生孩子，初为人母的喜悦让我把生产中的阵痛和艰辛抛至一边。我还以为过了这一关就万事无忧了，可有桩烦心事在困扰着我——生完孩子都两天了，一直感到乳房很胀痛，可奶水好像不舍得出来。量太少，我真怕会饿坏宝宝，看来得再给宝宝冲点奶粉才行……”

　　很多妈妈都有这种体验，产后2－3天会感到乳房胀痛。这是因为乳腺此时已开始产生乳汁，但乳房腺管还不十分通畅，这就使乳汁积聚在乳房中出不来。这时最重要的是保持乳房腺管的通畅，使乳汁能顺利流出。不要轻易给新生儿吃奶粉等母乳代用品。在新生儿一出生就要让他努力吸吮母亲的乳头，这样可促使乳腺管通畅，乳汁排出。虽然在产后的第1－2天，乳汁的分泌量较少，初乳量不是很多（每次喂哺量仅18－45毫升，每天250－300毫升），但已能够满足婴儿的需要。只要让宝宝频繁地吸吮，母乳量在产后第三天就会骤然增加。同时还可以用手按摩乳房及用热毛巾敷乳房。当在某些特殊情况下新生儿不能吸吮时，可用吸奶器将奶吸出或用手挤出奶汁。正确的挤奶方法是先按压乳晕（指乳头周围颜色较深的皮肤部分）周围，然后向乳头方向挤压，而不是挤压乳房。一般来说，经过这些处理，乳房胀痛很快就会消失，乳汁的分泌也会增加。

　　镜头二

　　“刚开始喂奶那十几天，倒没感觉到有什么不适，奶水也还是充足。可好景不长，现在宝宝一吃奶，我的乳头就痛，弄得现在一到喂奶时间我就有一种恐惧感……”

　　有些产妇因婴儿吸吮的姿势不对，含接不好，只含了乳头或部分乳头，或每次哺乳时间过长，使得乳头的皮肤磨擦过度而产生裂伤。乳头的损伤使母亲喂奶疼痛而惧怕哺乳，结果造成乳房积奶胀痛，严重者可发炎。正确的哺乳方法是：让宝宝的整个身体与母亲的身体紧贴，同时含住乳头和大部分乳晕，这样宝宝才能有效地吸出乳汁。此外，每次哺乳的时间不必过长。因为如果哺乳姿势正确、乳汗充足的话，一般在哺乳的头2－4分钟就可以吸出80％－90％的乳汁，每次喂奶10－15分钟即可满足新生儿的需要。每次喂完奶后可挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，以保护乳头皮肤。一旦出现了乳头损伤，可暂时停止哺乳24小时，但应将乳汁挤出，用小匙喂养婴儿。也可在破裂处涂19％复方安息香酊或10％鱼肝油铋剂（铋油）以促进伤口愈合。但在哺乳前应将油膏擦去，并注意乳头清洁，防止感染。切忌用肥皂、酒精擦洗乳头。

　　镜头三

　　许多母亲总担心乳汁不足影响新生儿的营养，其实这种担心是多余的。乳房是一个精密的供需平衡器官，在婴儿吮吸乳头时就会刺激体内分泌一种叫做催乳素的物质，催乳素可促使乳房泌乳。婴儿吸奶的次数越多，强度越大，这种刺激也就越强，产生的乳汗也就越多。换句话说，只要母亲营养充足，不处于疾病状态，初生婴儿需要多少奶水，乳房就会产生多少奶水，这就是为什么一个母亲可以满足不同体重、不同年龄大小的初生婴儿儿吃奶要求的原因。即使是双胞胎或多胞胎的母亲，也可以分泌足够几个孩子吃的奶。我们还发现一个有趣的现象：在农村或经济不发达的地区，几乎是100％的母乳喂养，产妇乳汁不足的发生率较低；而在城市及经济发达的地区，反而容易出现产妇乳汁不足的现象，这显然不是因为营养问题或母亲本身的生理问题造成的。

　　那么，有哪些原因造成奶水不足？该如何处理呢？

　　首先是产后早期采用了奶瓶喂养，或新生儿吸奶次数少，不愿或不会吸吮母亲的乳头，对乳房的刺激不力，造成乳汁分泌减少。防治的办法是在新生儿一出生的几小时内就让其吸吮母亲的乳头以刺激泌乳。

　　其次是使用了奶粉等母乳代用品。有些母亲担心婴儿满月后生长发育快，乳房的产乳量不够，便加用了奶粉，或晚上喂奶、白天喂奶粉。这样势必减少喂母乳的次数，导致母乳分泌量减少，甚至母乳喂养失败。正确的方法应该是利用婴儿的饥饿来增加吸吮的次数，促使母乳增多。同时，哺乳期女性应多喝汤水，增加营养。一般2－3天后母乳量就会增多以满足婴儿的需要。

　　第三个常见的原因是精神因素。有些产妇产前过分紧张，吃不下，睡不着，精疲力竭，造成产程延长，影响了产后泌乳；有些产妇的情感比较脆弱，容易受到不良刺激的影响，常因一些小事感到伤心、焦虑、抑郁、烦躁，这些都会严重影响正常的泌乳功能。所以产妇周围的人尤其是亲人在此时应特别给予关心、体贴、照顾，产妇本人也应学会调适自己的心理，时时保持愉快的心情。这对于保证乳汁充足是至关重要的。过于疲劳、睡眠不足或营养不足，也会影响乳汁的分泌。因此哺乳妇女应保证每天有充足的睡眠时间，避免体力过度消耗，加强营养，多吃汤类食物，如排骨汤、鸡汤、鱼汤等。

若经过上述处理乳汁仍然不足，可以服一些催乳的药物，如母乳乐、乳宝冲剂，或用中药王不留行9克、漏芦9克、木通9克、当归9克、炙黄芪15克、党参20克、丹参15克，每日1剂，水煎服。也可将上述中药装在纱布袋内，封口，与猪蹄两只一起炖烂，吃肉喝汤。

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　　随着一阵阵产痛的结束，一个小生命诞生了。看着又白又嫩的小宝宝，年轻的爸爸妈妈从内心深处感受到为人父母的幸福与喜悦。但这并不完全意味着苦尽甘来，因为一桩桩头痛的事情将接踵而来。这不，随着母乳喂养开始，妈妈们的抱怨来啦……

　　一 乳房胀痛 奶水却出不来

　　“第一次生孩子，初为人母的喜悦让我把生产中的阵痛和艰辛抛至一边。我还以为过了这一关就万事无忧了，可有一桩烦心事在困扰着我——生完孩子都两天了，一直感到乳房很胀痛，可奶水好像不舍得出来。量太少，我真怕会饿坏宝宝，看来得再给宝宝冲点奶粉才行……”

　　很多妈妈都有这种体验，产后2～3天会感到乳房胀痛。这是因为乳腺此时已开始产生乳汁，但乳房腺管还不十分通畅，这就使乳汁积聚在乳房中出不来。这时最重要的是保持乳房腺管的通畅，使乳汁能顺利流出。不要轻易给新生儿吃奶粉等母乳代用品。在新生儿一出生就要让他努力吸吮母亲的乳头，这样可促使乳腺管通畅，乳汁排出。虽然在产后的第1～2天，乳汁的分泌量较少，初乳量不是很多（每次喂哺量仅18～45毫升，每天250～300毫升），但已能够满足婴儿的需要。只要让宝宝频繁地吸吮，母乳量在产后第三天就会骤然增加。同时还可以用手按摩乳房及用热毛巾敷乳房。当在某些特殊情况下新生儿不能吸吮时，可用吸奶器将奶吸出或用手挤出奶汁。正确的挤奶方法是先按压乳晕（指乳头周围颜色较深的皮肤部分）周围，然后向乳头方向挤压，而不是挤压乳房。一般来说，经过这些处理，乳房胀痛很快就会消失，乳汁的分泌也会增加。

　　二 母乳喂养致乳头破损

　　“刚开始喂奶那十几天，倒没感觉到有什么不适，奶水也还充足。可好景不长，现在宝宝一吃奶，我的乳头就痛，弄得现在一到喂奶时间我就有一种恐惧感……”

　　有些产妇因婴儿吸吮的姿势不对，含接不好，只含了乳头或部分乳头，或每次哺乳时间过长，使得乳头的皮肤磨擦过度而产生裂伤。乳头的损伤使母亲因喂奶疼痛而惧怕哺乳，结果造成乳房积奶胀痛，严重者可发炎。正确的哺乳方法是：让宝宝的整个身体与母亲的身体紧贴，同时含住乳头和大部分乳晕，这样宝宝才能有效地吸出乳汁。此外，每次哺乳的时间不必过长。因为如果哺乳姿势正确、乳汁充足的话，一般在哺乳的头2～4分钟就可以吸出80％～90％的乳汁，每次喂奶10～15分钟即可满足新生儿的需要。每次喂完奶后可挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，以保护乳头皮肤。一旦出现了乳头损伤，可暂时停止哺乳24小时，但应将乳汁挤出，用小匙喂养婴儿。也可在破裂处涂10％复方安息香酊或10％鱼肝油铋剂（铋油）以促进伤口愈合。但在哺乳前应将油膏擦去，并注意乳头清洁，防止感染。切忌用肥皂、酒精擦洗乳头。

　　三 只吃母乳 宝宝够营养吗？

　　许多母亲总担心乳汁不足影响新生儿的营养，其实这种担心是多余的。乳房是一个精密的供需平衡器官，在婴儿吮吸乳头时就会刺激体内分泌一种叫做催乳素的物质，催乳素可促使乳房泌乳。婴儿吸奶的次数越多，强度越大，这种刺激也就越强，产生的乳汁也就越多。换句话说，只要母亲营养充足，不处于疾病状态，初生婴儿需要多少奶水，乳房就会产生多少奶水，这就是为什么一个母亲可以满足不同体重、不同年龄大小的初生婴儿吃奶要求的原因。即使是双胞胎或多胞胎的母亲，也可以分泌足够几个孩子吃的奶。我们还发现一个有趣的现象：在农村或经济不发达的地区，几乎是100％的母乳喂养，产妇乳汁不足的发生率较低；而在城市及经济发达的地区，反而容易出现产妇乳汁不足的现象，这显然不是因为营养问题或母亲本身的生理问题造成的。

　　那么，有哪些原因造成奶水不足？该如何处理呢？

　　首先是产后早期采用了奶瓶喂养，或新生儿吸奶次数少，不愿或不会吸吮母亲的乳头，对乳房的刺激不力，造成乳汁分泌减少。防治的办法是在新生儿一出生的几小时内就让其吸吮母亲的乳头以刺激泌乳。

　　其次是使用了奶粉等母乳代用品。有些母亲担心婴儿满月后生长发育快，乳房的产乳量不够，便加用了奶粉，或晚上喂奶、白天喂奶粉。这样势必减少喂母乳的次数，导致母乳分泌量减少，甚至母乳喂养失败。正确的方法应该是利用婴儿的饥饿来增加吸吮的次数，促使母乳增多。同时，哺乳期女性应多喝汤水，增加营养。一般2～3天后母乳量就会增多以满足婴儿的需要。

　　第三个常见的原因是精神因素。有些产妇产前过分紧张，吃不下，睡不着，精疲力竭，造成产程延长，影响了产后泌乳；有些产妇的情感比较脆弱，容易受到不良刺激的影响，常因一些小事感到伤心、焦虑、抑郁、烦躁，这些都会严重影响正常的泌乳功能。所以产妇周围的人尤其是亲人在此时应特别给予关心、体贴、照顾，产妇本人也应学会调适自己的心理，时时保持愉快的心情，这对于保证乳汁充足是至关重要的。过于疲劳、睡眠不足或营养不足，也会影响乳汁的分泌。因此哺乳妇女应保证每天有充足的睡眠时间，避免体力过度消耗，加强营养，多吃汤类食物，如排骨汤、鸡汤、鱼汤等。若经过上述处理乳汁仍然不足，可以服一些催乳的药物，如母乳乐、乳宝冲剂，或用中药王不留行9克、漏芦9克、木通9克、当归9克、炙黄芪15克、党参20克、丹参15克，每日1剂，水煎服。也可将上述中药装在纱布袋内，封口，与猪蹄两只一起炖烂，吃肉喝汤。

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(1)喂养不当。新生儿出生后过早地增加辅食，如牛奶、果汁等；吸吮的姿势不正确，新生儿的整个身体应面向母亲，而不应该只是让头转过来面向母亲的乳房；使用奶瓶喂奶可能使新生儿因吸吮方式不同而混淆，导致新生儿不愿吸吮母乳；没有按时喂奶，延迟了婴儿需要吃奶的时间，而且中断了母乳的供需状况；婴儿吸奶时间太短，造成奶水的供应相对减少。以上几种因素，均可导致母乳不足。

　　(2)指导不当与暂时性母乳供应减少。医务工作者没有正确地指导哺乳，或由于一些客观原因，如母亲疲劳、精神抑郁、对母乳喂养缺乏信心、母亲或新生儿患病、母亲月经恢复等因素，使得母亲产生自己乳汁不足的错觉，导致新生儿对乳房吸吮刺激减少，并最终导致乳汁分泌不足。

　　(3)化纤侵入乳管。日本东京公立女子大学泉谷布光教授认为：“除部分内因外，现代母亲少乳汁的原因之一与穿着打扮有关，比如衣服和文胸的纤维会堵塞乳管等。”为了验证这一判断，泉谷布光教授把从数百名产后少奶或缺奶的妈妈乳房中挤出的长约0.5毫米、宽约0.2毫米的茧状微粒进行分析，结果发现，有800/0的母亲乳房中挤出的微粒是由微小的羊毛、棉织品、化学纤维等组成的，这些微粒使乳腺管堵塞，造成一些妈妈少奶或缺奶。为了避免这种情况，泉谷布光教授指出，妈妈在怀孕期间就应“提高警惕”，孕期不要把文胸系得过紧，文胸应采用柔软透气的全棉织品，内侧最好能垫上几层纱布，以便防尘。在妊娠后期更应注意。

　　(4)精神压力所致。伴随着社会经济的飞速发展，现代生活节奏的加快，紧张的生活环境，繁杂的人际关系，使人的情绪往往会产生极大的波动，烦躁、惊喜、忧愁等情绪随时都有可能发生。这些因素可以通过产妇的大脑皮层影响垂体的活动，从而抑制催乳素的分泌，使产妇出现乳汁缺乏。

　　(5)饮食结构不合理。现代许多女性为追求身材苗条而改变饮食习惯。一般都吃得很少，而且仅仅强调多吃些水果和蔬菜，连维持身体正常功能所必需的主食都被列入了“黑名单”。这种偏食现象往往会导致产妇体内蛋白质、脂肪等营养物质的严重缺乏，当然乳汁也就不会多了。

　　(6)滥用避孕药。有的女性因害怕怀孕，自行滥用避孕药物，使内分泌功能紊乱，脑垂体泌乳功能受到限制，导致产后缺少乳汁。

　　(7)分娩姿势与母婴接触。日本产科医生研究证实，传统的仰卧式分娩能“抑制”母乳分泌量，而采用坐式分娩可使泌乳量增加。他们还得出结论：母婴分离的产妇比母婴密切接触的产妇每天的平均泌乳量少将近400毫升。看来，实行“母婴同室”是有科学依据的。

　　母乳是婴儿最佳“食粮”，然而近十几年来，母乳喂养婴儿日渐减少，究其原因，除了做母亲的害怕哺乳带来肥胖而影响体形美这一原因外，主要的原因是由于母亲产后缺乳，因此往往只哺乳一两个月，就借助其它代乳品，最后完全取而代之。由于目前代乳品有诸多不利的因素，因此会给孩子的生长发育和健康带来一定的影响。

　　怎样才能保证母乳喂养成功呢？这要从多方面去准备。

　　重视产前的准备工作

　　妊娠3～4周起，由于激素内分泌变化，乳房增大，乳腺增生，乳滴聚集，这都为产后泌乳做好了准备。但要使乳腺泌乳，还要靠垂体前叶分泌的催乳素。以及垂体后叶分泌的催产素。当分泌的催乳素、催产素达到一定分量时，乳腺中才有乳汁从乳头分泌。催乳素的分泌在睡眠时最多，故产前、产后的妇女要有充足的睡眠。另外从怀孕第8个月起，孕妇即可进行乳房、乳头按摩，以增强乳房的血液循环，这不仅有助于乳腺和乳头发育成熟，可以防止产后哺乳时引起的乳头皲裂，同时还可以反射性引起垂体分泌更多的催乳素和催产素，增加产后催乳。

　　产前准备工作的重点是乳头的按摩，怀孕7～8个月，应每天用小毛巾蘸温开水轻轻擦洗乳头，每天10～20次。如有凹陷或平扁乳头，要设法慢慢拉出。到8个月时，可以从乳晕处向乳头挤奶，如有黄色液体挤出，它的成分与婴儿出生后头5天的初乳相同，这样，乳管就通畅了，婴儿出生后，也就容易吸吮，如果产前没有这些准备，婴儿吸吮时乳头皲裂，产妇会感到非常痛楚。

　　产后尽早开奶

　　产后婴儿吸吮乳头，可以刺激泌乳素、催产素的分泌增加，有利于增加泌乳。“开奶”越早，会使催乳素、催产素分泌量增多，泌乳也随之增多。医院的传统做法是产后让产妇与新生儿分开，“开奶”时间推迟，就不利于产后泌乳，这可能会成为现代妇女产后缺乳的原因之一。近年来有些医院实行产后生活家庭化，让新生儿与产妇同居一室，产后尽早“开奶”，实践证明产妇的泌乳量有明显增加。

　　无需定时喂哺

　　新生儿吸吮乳汁能力弱，数分钟后已经疲劳，乳汁不能吸尽。因此，婴儿营养学专家认为，新生儿不需规定时间喂哺。鼓励新生儿与产妇同室，婴儿何时需要何时喂哺。过一个月后，若母乳充足，婴儿饱吮一次后即可安静入睡，他自己能调节吮乳的时间。

　　每次吸空乳汁

　　产妇喂哺婴儿时要先把一侧乳房吸空，然后再吸另一侧。如果婴儿吸不尽时，要用吸奶器把奶汁吸尽。乳房有胀满感时，即使婴儿不吃奶，也应把奶汁吸净，否则不利于乳腺分泌，还容易阻塞乳腺管引起乳腺炎。况且乳汁与其他东西不同，不是愈积愈多，而必须每次完全将乳汁吸空，才能分泌更多的乳汁。

　　增加产妇营养

　　乳汁的分泌需要足够的营养与水分，否则会影响乳汁的质与量，所以产妇应特别注意饮食营养。特别要保证食物有优质的蛋白质，足够的热能、丰富的维生素以及钙、铁等矿物质。产妇应不挑食、偏食，既要多吃鱼、肉、禽、蛋、奶制品及豆制品，也要多吃新鲜蔬菜和水果。要多饮汤水，特别是夏令时节从事体力劳动的喂奶妇女，更应该注意补充水分，否则乳汁过浓不利婴儿的消化吸收。不要大量饮用麦乳精，因其中含麦芽，有回奶作用。肥肉、脂肪多的食物也不宜多吃，多吃了脂肪多的食物，做母亲的容易发胖，而乳汁反见减少。有条件的地方，母亲可每天购买新鲜牛奶喝。

　　树立成功信心

　　调查资料表明，有信心自己喂哺者，一定会成功。上海市儿童医院曾做过一次小试验。将产妇分成三组：甲组反复宣传母乳喂养好，树立信心；乙组除宣传外再加供给营养品；丙组只供给营养品而不宣传。三个月后，甲、乙组结果相同，丙组虽是增加营养品，喂哺仍不能成功。刚宣传时，有的产妇曾忧虑乳汁不足，经过反复宣传，树立了信心，乳汁愈来愈多，喂哺最后成功。

　　必须指出的是，母乳喂养成功的决窍还在于家庭、单位、全社会都重视母乳喂养。例如婆婆要告诉儿媳自己母乳喂养的经验，丈夫要多体帖妻子尤其是产后的妻子；单位要设立哺乳室，妥善安排哺乳时间；妇联、居委会干部，应该宣传母乳喂养好，表扬那些自己喂哺的母亲，使授乳母亲有光荣感、自豪感，觉得自己为下一代尽了职责。

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延伸阅读：

新生儿大便发绿怎么办

　　新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的tulaoshi.com大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。