小儿反复感冒需当心上呼吸道感染

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　　每当季节变换的时候，患感冒的孩子就多了起来。阿英的孩子今年才1岁，可是一个月来已经感冒3次了。阿英急着要带孩子去医院看看，可婆婆觉得孩子感冒又不是什么大不了的病，给他吃点“小儿感冒冲剂”就行了，让阿英不要瞎忙乎。阿英想想也对，以前也听人说过，小孩子没患过感冒或发热这些小毛病，还不容易产生抵抗力呢！可是打这以后，孩子每个月都要感冒一两次，3个月下来，孩子面色苍白、胃口减退，体重一点都没有增加，阿英这才急了起来立刻带孩子去医院看病。医生给小孩又是验血，又是照X线片及其他一些检查，最后医生的诊断是反复呼吸道感染。阿英在医生指导下，给孩子用药，且在生活上给予照护，过了两三个月，孩子的身体才慢慢恢复过来。

　　看到这里家长不禁要问：“不就是一个小小的感冒吗？会有这么严重的后果吗？”

　　的确，感冒是很普通的病，根据调查，在人口众多的城市，一岁以内的婴儿一年患六次以内的感冒，一岁以上幼儿一年患四五次感冒，成年人一年患两三次感冒都不为过。但若多过上述次数，就不能视作普通的感冒了，这往往是反复上呼吸道感染的表现。

　　反复呼吸道感染，在小儿尤其是婴幼儿很常见。它可以只表现为反复的上呼吸道感染（反复感冒），也可以表现为时而上呼吸道时而下呼吸道感染（如支气管炎或肺炎）。小儿的反复上呼吸道感染之所以不能轻视，是因为它往往提示着孩子本身存在抵抗力低下的问题，或者还预示着其他疾病。

　　感冒绝大多数是呼吸道病毒的感染，是通过感冒患者带病毒的飞沫或呼吸道分泌液，从易感者的鼻咽或眼黏膜侵入身体而传染的。所以感冒是一个名副其实的传染病。一般人认为受凉才会引起感冒，其实身体受凉只是一个诱发因素，没有病毒的入侵是不会发生感冒的。已有人观察到极地或孤立小岛工作的一小群人，如果人数不多，无论天气怎样寒冷，在没有新来人员加入之前，这群人是不会发生感冒的。至于为什么有些人非常容易得感冒而有些人却很少得感冒，或者有些人感冒只表现为很轻的伤风鼻塞而另一些人却表现为发热和全身不适，则取决于个人的免疫功能及引起感冒病原的毒力大小。一般来说，年长儿童和成年人的感冒症状较轻，只表现为上呼吸道的局部症状，而婴幼儿感冒则多有全身症状，如伴有发热、咳嗽等。

　　小儿的感冒一般都是病毒性感染，是一种自限性疾病，即患病1～2星期能自愈。但在某些小孩，身体免疫功能降低或有先天性缺陷存在时，对常见的呼吸道病毒感染特别敏感，就会频频发生感冒或支气管炎，而且症状通常较重，持续时间也较长。这时家长就要当心了，看看孩子是不是自身存在其他疾病导致身体免疫功能降低，常见的如营养不良（蛋白质缺乏或维生素缺乏）、贫血、慢性感染（如结核感染）、先天性畸型（如先天性心脏病）等等。

　　如果家长对孩子的这些情况没有加以重视，而是当作小事一桩听之任之，那么反反复复的感冒还会产生其他后果，甚至成为一个潜在的危险因素。比如症状比较明显的感冒，伴有频频咳嗽或发热，自然会影响小儿进食，再加上经常服药，更会影响食欲。长此以往，必然会影响其生长发育。进食减少反过来又会使原有的疾病如营养不良、贫血、慢性感染等加重，互相影响，成为一个恶性循环。如不及时干预，可能会发展为严重的疾病。

　　另外，有特异性体质的小孩，反复呼吸道病毒感染还会诱发哮喘发作，成为一个慢性反复发作的呼吸道疾病。其原因可能是反复气道感染使上皮脱落，变应原容易进入黏膜下层而使身体致敏。

　　所以，有经验的医生对频频发生感冒的婴幼儿都会细致了解及检查，有时还要做一些必要的检查，以便找出引起反复感染的原因。医生也会给患儿家长一些生活上的指导或配合一些药物治疗。

　　对有反复呼吸道感染的小孩，家长要注意些什么呢？第一，要避免接触感冒病人。家长不要带小孩到人口密集且空气污浊的公共场所如茶楼酒馆、商场等地方。家中有人感冒最好采取预防措施避免传染。第二，要注意小孩的合理营养，特别要补充足够的维生素A、B及C。第三，合理使用药物，除非有明确的指征，否则不要反复大量使用各种抗生素，也不要给小孩反复服用“凉茶”来预防感冒。已有研究证明，常服“凉茶”预防感冒无益反而有害。第四，不要随便给小孩注射丙种球蛋白，除非有证据证明血中缺乏免疫球蛋白。第五，适当使用一些免疫调节剂。

　　当然，不要把反复打喷嚏，伴有鼻塞流鼻涕与反复感冒完全等同起来。患变应性鼻炎的小孩也会有这种症状。和反复感冒不同的是，变应性鼻炎没有发热和咽痛，但有变应性鼻炎的家族史，用抗过敏药很易控制症状而对感冒则效果不明显。因此，遇到孩子出现反复感冒，家长还是尽快带孩子到医院检查为好。

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　　3岁的玲玲，是儿科的老病号。那日，玲玲妈拿着一本足有半寸厚的病历来找我：“朱医生，您给想想办法，玲玲这次已是第6次住院了，她为什么老是要患感冒、支气管炎呢，看病也算及时了吧，一天跑三四趟医院，不是打针，就是挂盐水，怎么一不留神又变成肺炎了呢？”

　　类似玲玲这样的病例，在临床上并不少见，在医学教科书里有一个规范的名称叫做“反复呼吸道感染”，并且有一个严格的诊断标准，主要是根据不同年龄的小儿每年上、下呼吸道感染的次数来确定的。凡2岁以内的小儿每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染2次；6～12岁的小儿，每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次者，均可诊断为反复呼吸道感染儿（简称复感儿）。

　　复感儿一般体质都较差，同时合并营养不良、佝偻病者不少。近年还发现这类小儿有免疫缺陷和体内微量元素的变化。玲玲出生时早产，先天不足，生后又因母乳不足，以人工喂养为主，加上偏食，使营养摄入不均衡，从小就瘦弱多病。

　　针对这些情况，我为玲玲制定了几条纠治措施：

　　首先测定一下她的免疫指标和体内微量元素的水平，为下一步的针对性矫治提供诊断依据。二是要求家长在她感冒发作期间，应及时上医院，听从医生的治疗意见，按时看病吃药。三是要求她在感冒缓解期应注意体质锻炼。像玲玲这样的复感儿，比一般孩子更要注意体质的锻炼。可经常带到野外去活动，较大一些的孩子夏季可参加游泳，但运动量不要太大，活动时间不可过长，由少到多，逐渐增加，以不累为度；秋冬季可进行日光浴、空气浴锻炼，增强皮肤、呼吸道对冷空气的适应能力，减少呼吸道疾病发生的频度，晨起可到空旷有树林的地方去呼吸新鲜空气，平常衣着不要过多，睡觉时被子不要过厚。四是要求家长注意营养的供应。复感儿在选择营养方面要特别讲究，日常注意提供肉类、肝、蛋、牛奶、多种维生素、水果、蔬菜等，纠正偏食的不良习惯。五是若经测定有免疫功能缺陷，应及时听从医生的安排，进行一些免疫刺激疗法，如注射气管炎菌苗、胸腺素、移转因子、卡介苗素、核酪等，一定要用够疗程，不要半途而废。如果查出体内微量元素有变化，也要遵医嘱及时补充。有体液免疫缺陷的部分小儿，可以注射适量的丙种球蛋白或胎盘球蛋白。

　　玲玲妈采纳了我的上述建议，经过3个多月的精心调治，玲玲的感冒次数减少了，症状也明显减轻了。只是脸色仍不太好，食欲差、乏力、多汗，常诉腹胀腹痛、夜眠不安、大便稀稠不定，并有舌苔剥离等气虚的症候，从中医学角度看，这些症候属脾虚范畴。我又为她开了一帖有益气健脾功效的中药方子，即健脾益气汤（黄芪10克、党参10克、白术8克、陈皮5克、内金6克、神曲6克、谷麦芽各6克、炙甘草3克）。

　　经过两周左右的中药调理，现在玲玲的气色好多了，胃口也开了，体重也增了。原来家长因怕感冒，虽到了入托年龄，却一直不敢送玲玲上幼儿园。现在已经和正常儿童一样，每天能坚持上学了。

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幼儿反复呼吸道感染要如何预防呢？孩子的免疫功能较低，家长要从小帮孩子预防各种疾病的困扰。其中，反复呼吸道感染就是需要特别重视的疾病。在这里，小编就来教教你如何帮孩子预防反复呼吸道感染，一起来看看吧。

幼儿反复呼吸道感染

呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等呼吸道感染性疾病，通常以气管为界分为上、下呼吸道感染。由于儿童正处在生长发育过程之中，与抵抗病原微生物侵入密切相关的免疫系统尚未发育成熟，抵抗力相对较差有关，因此在一年中得几次急性呼吸道感染完全是正常现象。一般5岁以下的儿童每年平均患急性呼吸道感染4至8次。但有些孩子患病的次数过于频繁，每月患1次，甚至几次呼吸道感染，就属于病态了。

在生活中，帮孩子预防反复呼吸道感染应该怎么做呢？

幼儿反复呼吸道感染的预防方法

培养良好的生活习惯。预防幼儿反复呼吸道感染，首先要培养孩子良好的卫生习惯，如勤洗手，不乱摸鼻子和眼睛，让孩子学会正确的擦拭鼻涕的方法；平日注意口腔清洁，幼儿每日早、晚各刷牙1次，餐后用清水嗽口，以预防咽部感染；经常开窗通风，孩子的床单被褥要勤洗勤晒；打扫卫生时尽量避免尘土飞扬。

合理饮食。孩子正处于长身体的关键阶段，家长一方面要为孩子准备多样化、色香味俱全的营养食谱，力求营养全面、均衡；另一方面要鼓励孩子多吃新鲜水果、蔬菜和粗粮等富含维生素和微量元素的食物；让孩子多喝水，以促进体内的新陈代谢，减少患病几率。

加强锻炼，增强体质。让孩子有足够的户外活动时间，得到足够的日光照射，充分呼吸新鲜空气；给孩子安排多样化的体育锻炼，以提高孩子自身的抵抗能力；同时还要保证孩子有足够的睡眠时间。

远离病原。呼吸道感染类疾病的致病病毒、细菌一般出现在商场、车站等人流密集的地方，所以家长应该让孩子避免到此类人流量大的地方逗留；雾霾天应尽量避免户外活动，因为雾霾中的粉尘颗粒很容易带着病菌直接进入孩子的呼吸道，引发呼吸系统疾病；此外，要让孩子远离已感染的人群。

合理穿衣。气温变化比较大的季节要加强对孩子的护理，穿着衣服要适宜；孩子活动后要及时换下汗湿的衣服，以免着凉；晚上睡觉盖合适的被子，不要因为被子太薄而感冒，也不要因为被子太厚造成孩子踢被。

体弱幼儿可用药物增强免疫力。确实体弱的幼儿，可适当使用药物来增强机体免疫力，但一定要遵循医嘱，不要私自服用药物。

幼儿反复呼吸道感染预防工作，要谨记以上几点哦。

反复上呼吸感染（如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。主要表现多为：①起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少；②多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起；③体检可见鼻黏膜苍白、水肿；④鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多；⑤如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失；还要注意些别的症状表现。

（1）麻疹。上呼吸道感染的症状为前驱期症状，约有90%的患者在发病后2～3天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点（科氏斑），上感无科氏斑。

（2）流行性出血热。主要传染源是鼠类，流行具有地区性。可有头痛、腰痛、眼眶痛（俗称三痛）症状，发热、出血及肾损害为3大主征，典型患者可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期5期。上感全身中毒症状轻，主要以鼻咽部卡他症状为主。

（3）流行性脑脊髓膜炎。部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状，很快进入败血症及脑膜炎期，出现寒战、高热、头痛、皮疹。后期可有剧烈头痛病出现脑膜刺激征。主要传染源是带菌者，通过飞沫传播。

（4）脊髓灰质炎。是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，未应用疫苗的儿童易感。前驱期大多出现上感症状，部分进入瘫痪前期，出现体温上升、肢体疼痛、感觉过敏等神经系统症状，瘫痪器出现肢体不对称性、弛缓性瘫痪，多见于单侧下肢。

（5）伤寒。发热为期最早期症状，可伴有上感症状，但常有缓脉、脾大或玫瑰疹，伤寒病原学与血清学检查阳性，病程较长。

延伸阅读：

新生儿鼻塞怎么办

　　热敷鼻子

　　如果是新生儿只是因为受凉出现了流鼻水、鼻塞的情况，而身体没有其他不适的话，可以通过用拧干的热毛巾敷在宝宝的鼻子到口的部分，鼻粘膜湿润之后，新生儿就会觉得舒服，也可以喂宝宝喝点温开水，能够帮助缓解鼻塞。要注意热敷的温度稍微高于宝宝的低温即可，以免烫伤宝宝。

　　空气湿润

　　室内空气过于干燥会导致小宝宝的鼻粘膜变得干燥，流出的鼻涕容易结成鼻痂，加重鼻腔堵塞，导致宝宝呼吸不畅，影响宝宝吃奶、睡觉。所以室内空气较干燥的时候可以使用盆装水或者是加湿器来湿润空气。

　　去除鼻痂

　　新生儿的鼻腔较小，容易因为鼻痂堵塞鼻腔而引起鼻塞，所以爸妈们学会怎么帮助宝宝去除鼻痂也是帮助缓解鼻塞的必备技能。

　　1、不能用硬的或者是尖锐的物件直接挖宝宝的鼻孔，以免损伤鼻粘膜。

　　2、可以用棉签蘸少量的水或者是乳汁让鼻痂变软之后再用棉签帮助宝宝打喷嚏去除鼻痂。

　　3、用棉签在软化鼻痂之后用棉签在鼻腔内转圈以吸附鼻痂，用棉签将鼻痂带出鼻腔