预防新生儿脐炎和脐疝的原则

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　　预防脐炎的重要一点就是保持脐带和脐窝的干燥和清洁。

　　清洁脐带，可以每天用75％的医用酒精擦拭脐带断面以及脐窝。擦拭断面时，不要仅仅擦拭外面，而应该将断面里面也翻开好好消毒。这样是不会引起疼痛的。擦拭脐窝时，需要提着结扎线将脐带提起，用酒精棒将脐带和脐窝充分分离，再周到擦拭。最后不要忘了用酒精将结扎线也擦拭一下。在脐带脱落之前不要沾水，如果沾水了要及时用酒精彻底消毒。如果发现脐带红肿有分泌物，可能出现早期脐炎，可以先用2％碘酊消毒，然后用75％酒精擦拭脱碘，用消毒纱布轻轻覆盖。这样处理几天后就会痊愈。

　　如果伤口久久不愈合，而且一直潮湿，不断渗液，接着脐窝有脓性分泌物，发臭，周围皮肤红肿，并且腹壁水肿、发亮，就是已经患了脐炎，要及时去医院治疗，以免引起败血症、腹膜炎等严重疾病。

　　脐疝是因为新生儿肚脐还没有很好地闭合，肠管或网膜的一部分从肚脐鼓出来而形成的一种现象，在腹内压力增大时出现。宝宝患有脐疝时，可以在脐部看到有鼓起的圆形小肿块，小至樱桃样，大至核桃样，在宝宝哭闹的时候尤为明显。用手轻轻按压肿块，可以压回到腹腔。

　　宝宝患脐疝时一般没有明显不适，也不会因为脐疝而哭闹。但是脐疝存在隐患，就是发生疝气嵌顿，使肠管卡在脐带处。这时肿块变硬，有触痛，很难再按回腹腔。如果经常发生嵌顿，有可能进一步导致肠梗阻，因此尽量早治疗。可以用医用胶布或者弹性胶带绑住矫正。医用胶布操作比较复杂，操作不当还会引起合并症，最好请医生帮忙。弹性胶带使用则非常简便，每天白天佩戴，晚上松开，根据实际情况经常调节松紧度即可。1—2周更换1次，连续贴3～6个月就会消失。

　　要注意检查新生儿脐部及其周围皮肤有无红肿和分泌物。检查时，要先用75%酒精棉签擦拭表面，然后换一根干净的棉签看痂皮下有无分泌物。脐带刚脱落1~2天，脐窝部稍湿润而脐周皮肤正常，并且分泌物为黄色黏稠的胶冻状，无脓液、无臭味，这是正常现象。若2天后仍不干燥，脐周围皮肤红肿且分泌物是脓性的，还有臭。味，说明孩子患了脐炎。这时要再换一个干净的酒精棉签再擦1次，然后盖上干净的纱布，包上，如此每日擦拭l~2次，直至痊愈。

　　若发现脐部红肿范围大且脓性分泌物较多，按上述方法治疗不见好转或者孩子发烧时，应立即抱孩子去医院治疗。

　　发现婴儿患脐炎，不要用龙胆紫或消炎粉，因龙胆紫有颜色，可使局部症状被掩盖，或者表面结痂以致看不到下面的脓性分泌物而延误病情。消炎粉是磺胺类药组成的，易被皮肤吸收，磺胺类药可加重新生儿的生理性黄疸而致高胆红素血症。高胆红素血症重时，可影响孩子的脑功能，甚至造成孩子残废。因此，消炎粉对新生儿来说是属于禁用药物。

脐带，是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后，医务人员会将脐带结扎，切断。断脐后，脐带残端逐渐干枯变细，而成为黑色。一般在宝宝出生后后3-7天脐带脱落，脐带脱落前伤口很容易感染而发生脐炎。脐炎是指脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。那么，新生儿脐炎的预防方法有哪些？

预防的关键在于断脐时应严格无菌操作，断脐的用具和结扎脐带的线均要严格消毒。遇有紧急情况，接生时消毒不严，应在数小时内再次重新断脐和严格消毒脐带残端。

在脐残端脱落前后，要勤换尿布，保持脐部清洁干燥，每天可用75%的医用酒精涂擦脐残端和周围2-3次。如果有结痂形成，涂擦酒精时应将结痂掀起，从内向外涂擦，才能真正起到消毒的作用。

还应注意不可使用龙胆紫、红汞等有颜色的药物，因为药物的颜色可影响脐部的观察；也不要用松花粉、爽身粉等粉状药物，因粉状异物的刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿，不易愈合。

如果发现脐部出现红肿或有脓性分泌物等脐炎的表现，应及时去医院就诊。

　　阿惠新添了一个白白胖胖的男孩，这可乐坏了老张全家。老伴田大妈更是悉心伺候媳妇和孙子。但出院后三天却发生了一件奇怪的事：宝宝常常突然大哭，喂奶不吃，尿布也不湿，这是为什么呢？这天夜里，宝宝又突然大哭起来，束手无策的阿惠夫妇只好抱着宝宝到医院急诊。

　　张医生细致检查后，终于找出了宝宝哭闹的罪魁祸首——新生儿脐炎。掀开纱布，只见脐带上有少量脓性分泌物，周围皮肤发红。怪不得宝宝哭闹！于是张医生给宝宝做了脐部消毒处理，然后给予抗菌药物治疗。张医生说，幸亏发现早，不然细菌可通过脐带引起腹壁蜂窝组织炎，形成脓肿、坏死，细菌可能沿着尚未闭合的脐血管侵入血循环中，造成败血症。阿惠听得吓出了冷汗，她不明白：脐带一般几天后就会正常脱落，为什么宝宝会出现新生儿脐炎呢？

　　张医生耐心地为阿惠做解释：“你可不要小看小小的脐带，它是母体供给胎儿营养和胎儿排泄废物的必经之道。宝宝出生后，与母体相连的脐带在脐根部被剪断结扎，大约在生后七天，脐带残端逐渐干燥、脱落，有的时间稍长。因为脐带组织有一个分解脱落的过程，如果保护不好，就会引发感染造成脐炎，甚至造成败血症危及生命，所以护理相当重要。”

　　张医生又详细地向阿惠讲述了新生儿脐炎的护理和预防：其实学会正确护理脐带并不难，只是许多初为父母的年轻夫妻，沉浸在新添宝宝的快乐中，忽视了脐部护理这重要的一步。

首先，宝宝出院后要检查脐带断端是否异常，有无红肿、渗血或渗液，每天可用75％的酒精棉球对脐部周围皮肤进行消毒。保持脐部清洁、干燥非常重要。尤其一些男婴，小便时容易把脐带上的纱布弄湿，所以尿布不要太长覆盖或紧包住脐部，以防粪尿污染，引发新生儿脐炎。一定要注意保持宝宝皮肤清洁、勤换内衣，脐带脱落后也应每天用75％酒精消毒一遍，洗澡时避免水浸湿脐部。涂爽身粉时，注意不要让粉落到脐部，以免长期刺激形成慢性脐炎。

其次，及时喂奶可避免宝宝因饥饿而哭闹，因为宝宝脐周围的肌肉发育还不完善，宝宝哭闹会使腹压增高，肠管暂时从脐部膨出，时间长了，易形成‘脐疝’。

再者，给宝宝穿柔软的衣服，避免因摩擦而擦伤肚脐造成感染。

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如何做到新生儿包裹舒适

　　新生儿让包裹不可太紧

　　正确使用包被的方法很多，在市场上购买的睡袋，较宽松柔软，睡袋的下方是开的，便于换尿布，而且保暖。白天可以给新生儿穿上内衣、薄棉袄或毛线衣，再盖上棉被就可以了。

　　特别容易惊醒的新生儿，可以用包被将新生儿包裹起来，但不可太紧，这样可使新生儿的睡眠更好一些。

　　不要“绑着养”

　　生活中常常可以看见这样的场景，妈妈抱着未满月的婴儿，婴儿身上包裹着毛巾，外面又绳带五花大绑式绕了数圈，宝宝动都不动地安躺着，妈妈就好似捧着一尊花瓶。其实，婴儿的双手不应硬绑起来。

　　胚胎的发展及胎儿在母体子宫内的姿势，是背外腹内地卷曲着，手脚则护在胸腹外围，其目的似乎是在保护脆弱的腹部免受外力侵扰。