新生儿一个月的身体透视：红与黄 肿与瘦

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点评者：上海交通大学医学院附属新华医院儿保科许积德教授

　　“茜茜，叫‘爸爸’。茜茜，我的女儿哟，我是你的爸爸，知道吗？”丈夫一回家，就从我手中抢过茜茜，把孩子举得老高，转着圈儿。我的眼睛湿润了。

　　丈夫在大学研究所工作，在我快临产前，接到国外一个重要会议的邀请。为了不错过这次国际交流的机会，我支持丈夫去参加会议。本以为三五天就能回来，谁知开完会后又因其他事而滞留下来，这一待就是一个月。今天回家，女儿茜茜都快满一个月了。

　　茜茜的哭声把我拉回到现实。“我来抱吧，别把孩子吓着了。你先去洗个澡。”

　　等丈夫洗完澡出来，我已给茜茜喂完奶，茜茜也睡着了。丈夫站在床边仔细盯了很久。

　　“志强（丈夫的名字），我给你看一本写真集。”我神秘地招呼丈夫。“什么，写真集？你去……”丈夫瞪大了眼，忠厚严谨的他有些接受不了。

　　“你过来看嘛。别傻愣着！”丈夫将信将疑地翻开了第一页：“啊，是茜茜呀！”原来，我给茜茜照了一些相片，希望丈夫回来能从这些相片中了解女儿的成长历程。由于相片大多是茜茜光着身子的，我美其名曰写真。

　　红：人生的第一次哭

　　第一张是茜茜正哭得欢，小脸憋得通红。

　　“记得临盆的时候痛得满头大汗，脑袋一片空白，很无助，当时我真希望你在身边。当听到茜茜的第一声啼哭，我笑了，那一刻，我感觉到自己就是母亲了，你不知道我当时有多幸福！”我哽咽起来，丈夫抱紧了我。

　　“这孩子哭声很响亮很有力，医生都说这孩子真棒。哭声标志着孩子的到来，我当时就请护士给茜茜照了人生第一张相片。”

　　点评：大多数新生儿在生后2秒钟内开始吸气，5秒钟后啼哭，10秒钟到1分钟内出现有规则的呼吸。生后第一次的深吸气可使大部分肺组织充气，故新生儿出生后宜适当地啼哭，促使肺泡充分地充气。

　　黄：有轻有重

　　丈夫拿着第二张照片，在灯前左看右看，“怎么了？”我看他奇怪的举止问道。“这张是底片质量不好变黄了，还是怎么的，宝宝的皮肤与前张相片比较，好像偏黄一些。”我不禁扑哧一声，笑了：“你呀，就像个什么都不懂的孩子。”

　　点评：孩子生下没多久，脸色红润可爱，可是过了两三天，孩子的面部甚至躯体的皮肤渐渐变成了淡黄色，或是红里透黄，这种现象即新生儿黄疸。

　　黄疸在新生儿期极为常见，一般根据黄疸出现和消退的时间、黄染程度以及有无伴随症状，把新生儿黄疸划分为生理性和病理性两大类。

　　生理性黄疸一般出现在生后第2～3天，表现为皮肤黏膜轻度黄染，进展较慢，至生后第4～5天时最明显，但其血清胆红素一般均较低（低于12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升），多于生后第7～10天逐渐消退。足月儿黄疸完全消退时间一般不超过2周，早产儿不超过4周。此期间宝宝的一般情况良好，胃口佳。

　　与上述情况相反者，如黄疸出现过早（在生后24小时内出现）、过深（血清胆红素水平超过上述标准），或黄疸进展迅速，或迟迟不退，或退而重现等，则属病理性黄疸，须进一步查明原因并及时治疗，以免引起胆红素脑病。

　　肿：小“咪咪”大了

　　“这是茜茜第10天的相片。你看，都有小‘咪咪’了。”我打趣道。丈夫仔细看看相片，大吃一惊：“性早熟？”“才不是呢，净不讲好话。”我嗔道，“医生说，这是正常现象，是因为在母亲的内分泌影响下，不管男孩还是女孩，生后一周内都可能会出现乳腺肿大，以后会慢慢消退的。”

　　点评：男女婴儿在生后3~5天内均可出现乳腺肿大，自蚕豆到小鹌鹑蛋样大小，亦可见乳晕颜色增深，有时还会泌乳，这与母体妊娠后期，内分泌雌激素在婴儿体内发挥作用有关。肿大的乳房一般要2~3周后才自行消退。此时，年轻的父母们切勿任意挤压，以免造成继发感染，导致乳腺的炎症。民间说的“初生的女婴一定要把乳房里的奶水挤出来，要不，将来喂孩子时，奶水不旺”，这种说法是没有科学根据的。

　　新生儿的另一内分泌现象是假月经。女婴生后3~5天，可能出现阴道少量出血及黏液，持续3天可自行停止，不须作任何处理。如果出血量多、持续时间长，须诊治。

　　瘦：只是暂时的

　　一张张茜茜的照片，丈夫看得津津有味，而这段时间的生活情景在我的脑海中历历在目，令人嗟叹不已。

　　“老婆，太感谢你了！我不在你身边，你把孩子带得这么好，真难为你了。”丈夫深情地说。我不禁鼻子一酸。

　　“其实，茜茜生下来时红润白嫩的，过了四五天后，皮肤变得又薄又红，干巴巴的，还有些细纹，体重不升反降。我当时慌了，怎么把茜茜越养越瘦了？真担心你回来看见茜茜这样，会埋怨我呢。后来去看了医生才知没事，现在茜茜长胖了好多呢。”

　　点评：部分新生儿出生3~5天开始，由于吃奶少、胎粪排出等原因，出现体重不升反降，可比出生时轻3%～9％，这是属于生理性体重降低阶段。至第10天时，可恢复到出生时的体重。在此期间，宝宝的情况良好。如果下降幅度超过10%，至生后第10天还未恢复，须就医。

　　丈夫紧紧地抱着我：“现在好了，我们的茜茜一定会越长越可爱，健康又快乐的！”

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　　1、小婴儿大便时会发出“吭哧吭哧”的声音，全身都会变红。

　　别担心。这是因为胎儿在子宫里没有排泄大便的活动，他的腹部肌肉缺乏锻炼，因此没有足够的力量。出生后的宝宝要非常用力才能排出大便。

　　2、小屁屁上的红疹大多是由宝宝的大便造成的。

　　新生儿的消化系统难以完全消化掉母乳或配方奶中的碳水化合物，那些未被消化的在大肠中发酵，产生气体、酸性物质以及泡沫样大便——— 这对宝宝柔嫩的小屁屁造成的刺激是极大的。一定要给宝宝勤换尿布，多擦护臀霜。

　　3、宝宝的脚指甲看起来好像是往肉里长。

　　这是正常的。小婴儿的指甲易折易弯，深深地置于甲床中。判断宝宝的指甲是否有问题，只需轻轻地挤压一下他的脚趾：如果宝宝的脚指甲真的是往肉里长，那宝宝的脚会感到疼痛，他会以哭声告诉你。

　　4、宝宝有双“扁平足”。

　　事实上，新生儿足底扁而平是正常的。相反，如果婴儿在头几个月里就有很高的足弓反而是一种不良的信号，因为它预示着宝宝会有神经或肌肉方面的问题。宝宝到了4~6岁的时候足弓才会发育好。

　　5、内八脚和罗圈腿。

　　由于子宫中空间有限，胎儿是以双腿交叉蜷曲，臀部和膝盖拉伸的姿势生长的，因此他的腿、脚向内弯曲。出生后，随着宝宝经常的运动，臀部和腿部的肌肉力量加强，宝宝的身体和脚就会慢慢变直。

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“呜哇呜哇”宝宝以响亮的啼哭向世间宣示他的到来。妈妈小心翼翼地捧着手上的宝宝，看着刚刚生下来的小宝宝，不少新手妈妈会有许多疑惑。怎么宝宝的皮肤红红皱皱的?宝宝的耳朵怎么有点招风?会不会是扁平足?腿怎么不直?……新手妈妈们诸如此类的疑惑可不少呢。那么是不是宝宝真的不正常呢?爸爸妈妈别太着急，小编找来了专家为大家答疑解惑了呢。

　　秘密一：小婴儿大便时会发出“吭哧吭哧”的声音，全身都会变红。

　　别担心。这是因为胎儿在子宫里没有排泄大便的活动，他的腹部肌肉缺乏锻炼，因此没有足够的力量。出生后的宝宝要非常用力才能排出大便。

　　秘密二：小屁屁上的红疹大多是由宝宝的大便造成的。

　　新生儿的消化系统难以完全消化掉母乳或配方奶中的碳水化合物，那些未被消化的在大肠中发酵，产生气体、酸性物质以及泡沫样大便——这对宝宝柔嫩的小屁屁造成的刺激是极大的。一定要给宝宝勤换尿布，多擦护臀霜。

　　秘密三：宝宝的脚指甲看起来好像是往肉里长。

　　这是正常的。小婴儿的指甲易折易弯，深深地置于甲床中。判断宝宝的指甲是否有问题，只需轻轻地挤压一下他的脚趾：如果宝宝的脚指甲真的是往肉里长，那宝宝的脚会感到疼痛，他会以哭声告诉你。

　　秘密四：宝宝有双“扁平足”。

　　事实上，新生儿足底扁而平是正常的。相反，如果婴儿在头几个月里就有很高的足弓反而是一种不良的信号，因为它预示着宝宝会有神经或肌肉方面的问题。宝宝到了4~6岁的时候足弓才会发育好。

　　秘密五：内八脚和罗圈腿。

　　由于子宫中空间有限，胎儿是以双腿交叉蜷曲，臀部和膝盖拉伸的姿势生长的，因此他的腿、脚向内弯曲。出生后，随着宝宝经常的运动，臀部和腿部的肌肉力量加强，宝宝的身体和脚就会慢慢变直。

　　新生儿宝宝的生长发育可都是有一定的规律，爸爸妈妈可不要以自己的认识想当然的把宝宝的这些现象就当成生病哦。看了“新生儿的五个身体小秘密抢先看”，年轻的妈妈们想必宽心不少了吧！

　　俗话说，母子一脉相通，血肉相连。确实如此，这靠的是一条脐带。受精卵在母体内孕育280天长成一个3公斤上下重的胎儿，氧气和营养物质就是通过脐带来传输的。孕妇子宫内的胎盘通过脐带连结着胎儿的脐部，营养物质的输入及代谢产物的排出都是通过脐动脉和脐静脉的转运，细细长长的脐带连结着两条生命。10月怀胎一朝分娩，新生儿一落地，“哇”的一声哭宣告“我来了”，医生马上为其断脐处理，新生命脱离母体，从此漫漫人生路上又增添了这一小小的足迹。

　　别小看脐部，若接生时消毒不严格，或家长护理时不注意，就会引起脐部发炎、出血、渗出、有脓液、脐轮红肿等。若有上述症状出现，尤其是脐轮红肿，有脓性分泌物，那就是脐炎，应及时去医院就诊。这是因为脐带结扎后留有脐血管断口，由于脐部感染时有细菌繁殖，细菌及其毒素很快就进入脐血管的断口处并进入血循环引起菌血症。新生儿免疫功能低下，体液免疫和细胞免疫均缺乏，有可能很快地由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症。更为严重的是，由于新生儿血脑屏障功能差，约有30%~50%的败血症患儿合并化脓性脑膜炎，病势凶险，死亡率高，幸存者也常有合并症，如硬脑膜下积液、低钠综合征、失明、失聪、癫痫或痴呆等。

　　新生儿一旦患败血症，临床症状极不典型，不像成人那样有高热，而是表现为少吃、少哭、少动或不吃、不哭、不动、黄疸加深，缺乏医学知识的母亲往往没有引起警觉。有一位母亲，孩子出生8天，吃奶很少，皮肤黄疸很深，不发热，不大哭也不大动，她还以为宝宝很乖，没有在意。过了3天，看看孩子皮肤越来越黄才着急了，抱来看医生问过病史要体检时，发现这孩子面色苍白，全身冰凉，心跳、呼吸均已停止了，而母亲还不知道。面对如此情景，年轻的母亲悲痛欲绝，呼天抢地的大哭。

　　医生提醒家长，正因为新生儿败血症的临床症状很不典型，后果又十分严重，所以要努力做好预防工作。新生儿败血症除了产后脐部及皮肤感染外，在产前及产时都可由于细菌侵入而发病，因此孕妇在产前要防治感染性疾病，加强围产期保健，分娩过程中严格执行无菌操作。有些孕妇突然分娩(急产)，由于消毒措施跟不上，很可能引起新生儿产时感染，因此对新生儿要预防性的用抗生素并严密观察。

　　顺便提一下，新生儿口腔内的上腭(俗称天花板)中线两旁及牙龈上有黄白色小点称为“上皮珠”，俗称“马牙”，系上皮细胞堆积。另外在口腔两侧颊部有脂肪垫隆起，对吸奶有利，称“吸奶垫”，俗称“螳螂嘴”，两者均为生理现象。但有些家长认为“马牙”、“螳螂嘴”太可怕了，就用针去挑，由于新生儿口腔黏膜柔嫩，挑破处细菌就乘虚而入，也可发展为败血症。

　　为了防止脐部感染，新生儿出院后，医院给带回的稀碘酒、龙胆紫、双氧水及消毒棉球等。母亲可用上药给婴儿脐部消毒。同时尿布要勤换消毒，尿布不要覆盖在脐部，以免厌氧菌生长繁殖。预防脐炎，最好能为小儿创造一个洁净的、近乎无菌的环境，母婴最好采用抗菌系列产品，如抗菌织物制成的床上用品、内裤、毛巾及婴儿尿布等。

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新生儿便秘怎么办

　　如果新生儿是胎粪性便秘，可以采用等渗温盐水，每次15~30毫升灌肠;也可以用开塞露每次5毫升轻轻注入肛门，保留几分钟，多次即可见效。

　　右手四指并拢，在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩，每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便，而且有帮助消化的作用。

　　母乳喂养的新生儿便秘了，新妈妈要开始注意饮食调理了。新妈妈应该清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。

　　新生儿便秘是因为粪便滞留在肠道，粪便的水分不断被吸收，导致粪便干结无法排出。新生儿多喝白开水有利于消化道和肠道的润湿，促进排便。

　　

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