新生儿泪囊炎可致严重溃疡 毁坏整个眼球

【 tulaoshi.com - 新生儿护理 】

　　小玉的宝贝疙瘩叫明明，长得像妈妈，两只大眼睛滴溜乱转。但出生还不足两个月，小玉便发现孩子的左眼经常有点流黏水，拭去了，待不多久又有黏水出现。她反复检查了孩子的眼睛，除了黏水之外，并没发现有什么异常情况，因此也就没有把它放在心上。

　　一天小玉给孩子擦拭眼睛时，无意中手指在其大眼角与鼻梁之间的部位压了一下，只见从大眼角处涌出一股腥臭的脓液。她大吃一惊，哎呀，眼睛为什么会出脓？她急忙抱起孩子跑到医院。从医生那里了解到，孩子患的是“新生儿泪囊炎”。这“新生儿泪囊炎”是怎么回事？是怎样形成的？有哪些危害？小玉心中充满了困惑。

　　要想弄清楚这些问题，得先从有关的解剖学方面说起：

　　大眼角的上下眼睑缘处，各有一个针眼似的小孔，叫泪小点，在皮下与其相连的是上下两根泪小管，泪小管再往下，接着一个像枣仁大小的囊样组织叫泪囊，它位于大眼角与鼻梁之间的皮下较深处的骨质泪囊窝内。泪囊下端，连接着一根细长的管样组织叫鼻泪管，其向下直接开口于鼻腔内。上述这几部分合起来称泪道。

　　正常情况下，眼内多余的泪液，经泪小点进入泪道后，直接流入鼻腔，随呼吸蒸发了。要知道，人在胎儿阶段，鼻泪管下端的开口，被一层菲薄的膜组织所封闭，待孩子降生后，此膜便自动消失了。但也有不少新生儿，生后此膜并未消失，由于膜的阻挡，进入泪囊内的泪液无法流入鼻腔，潴留在泪囊中，随泪液进入泪囊的细菌，便乘机在其中繁殖起来，其结果使潴留的泪水变成了脓液。这便是形成新生儿泪囊炎的原因。

　　泪囊中的脓液和黏水，夹杂一些细菌，经常溢入眼内，对眼球构成了潜在威胁。一旦角膜（黑睛）遭受外伤，即便是轻微的外伤，都有可能因细菌感染引起角膜溃疡，严重的溃疡甚至可以毁坏整个眼球。

　　在此提醒母亲们，一旦发现新生儿的眼睛经常流黏水，不防用手指压一下孩子的泪囊部，看看有无脓液或黏水外溢。若有，那可能就是新生儿泪囊炎，应去医院看医生。

　　对于新生儿泪囊炎治疗，除了局部滴抗生素眼药水外，一般可先试用局部按摩法，即用手指在泪囊部按摩（按摩的同时，手指要稍用力向下压）。每天按摩两次，每次大约一分钟，由于按摩和下压的作用，迫使泪囊中的脓液向下推进，如此，鼻泪管下端开口处的薄膜有可能被冲破。待泪道上下沟通之后，泪液在泪囊中不再潴留，顺利流入鼻腔，泪囊炎也就自然痊愈了。如果按摩无效，可以到医院改用泪道冲洗或泪道探通术，此法既简单又有效。

　　但也有少数患儿经冲洗与探通都不能治愈，这可能是由于骨性鼻泪管狭窄或鼻部畸形造成的，对此医生会采用其他方法进行治疗。

图老师健康网专稿，转载请注明图老师健康网；媒体合作请联系：020-37617238

小聪才出生2周，妈妈发现他的眼角常有黄白色的分泌物，还常常眼泪汪汪的样子，这是上火了吗？其实，新生儿有眼屎，并不是上火了，可能是患了一种叫“新生儿泪囊炎”的疾病。

这种眼病跟个人卫生无关，而多因先天性泪道阻塞引起的继发性感染。眼部症状常在出生后1～2周就会出现，宝宝常眼泪汪汪的，内眼角常有黄白色的分泌物，眼轻度充血。

该眼病在新生儿中较为常见，2%～4%的足月产婴儿可发生。家长们不用慌张，只要早处理，通过眼部按摩和滴消炎眼药水能很快康复。

局部按摩的方法很简单，家长自行操作，方法是用手指对内眼角（泪囊区）向上下作牵拉按摩，每次十余下，每天两三次。家长们做按摩时要注意手部清洁，动作轻柔，别太粗暴了。

滴眼药水也得注意方法。每次滴药水前，家长要用干净柔软的纸巾、手绢轻轻挤压眼内角，把宝宝的眼泪和眼屎抹掉，再滴眼药水效果才好。此外，滴眼药水时不要太靠近眼珠，免得一不小心戳伤宝宝的眼睛。经过这样的处理，出生三个月内的婴儿能在4～6周内康复，只要宝宝不再流眼泪了，没眼屎了就表示康复了。

如果新生儿眼泪汪汪警惕泪囊炎。小宝宝刚出生不久发现老是眼泪汪汪，擦干了没多久又流出来，数天之后，流泪的症状不仅没见好转，眼角还流出了一些黏黏的黄白色脓液，以至于宝宝眼睛都睁不开，此时家长们可千万别大意了，这是新生儿泪囊炎的表现。

小儿慢性泪囊炎要及早治

新生儿慢性泪囊炎是小儿流泪最常见的原因，发病率占新生儿疾病的5%~6%。专家介绍，泪囊炎的主要症状为溢泪、溢脓。病因主要是鼻泪管下端Hasner瓣膜不能及时脱落，部分或全部遮盖管道，或者鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”，使脱落的上皮细胞碎屑滞留于泪囊，细菌繁殖所致。少数为先天性鼻泪管阻塞、鼻部畸形或鼻泪管骨性狭窄所致。

专家说，新生儿泪囊炎要及早治疗，因为长时间不治疗，可能出现炎症急性发作并向周围扩散，泪囊炎长时间扩张会使泪囊壁弹性减退，日后即使泪道通畅，溢泪症状也会存在，并可能因长期泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，对眼球构成严重的威胁。

新生儿泪囊炎注意早期护理

在出生10天以内的婴儿群体中，新生儿泪囊炎发病率达0.3%～0.5%，早期行泪囊区加压按摩，对新生儿泪囊炎具有积极的作用。

泪囊区加压按摩法--按摩前，操作者洗净双手，剪指甲。新生儿仰卧位，由另一人固定头部和四肢，操作者由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用抗生素眼药水。

点眼药水时应轻拉下眼皮，滴入眼药1滴。注意药瓶不宜举得过高，防止药水滴入时刺激眼睛。但也不能举得太低，以防瓶口触及眼睛，一般1～2cm为宜。滴药后药水溢出，可用清洁干棉球或干净的面巾纸拭去，避免用不洁物品擦双眼。

眼药用后瓶口不能触及其他物品，并及时盖上瓶盖，防止污染。眼药瓶应保存在阴凉处。

治疗：药物无效才需手术

目前，新生儿泪囊炎通常采用的方法是药物保守治疗、泪道冲洗、泪道探通术。先以药物点眼治疗加按摩，促进泪液往鼻泪管方向流动，经一段时间治疗，先天性残膜一般会自行破裂，泪道也就通畅。如症状仍未缓解，则要泪道冲洗，将先天性残膜冲破，如无效的话，需采用泪道探通术，用探针将先天残膜刺破。

值得注意的是，泪道探通术的操作要由经验丰富的医师完成，首先根据患儿年龄及病情选用合适的探针并把握进针深度，动作轻柔，避免强行进针、盲目推药造成假道形成。治疗前做好准备也很重要，要把患眼周围的分泌物擦洗干净，加高患儿头部的枕头，以便减少呛咳的发生。用软毛巾堵塞两侧耳道，防止冲洗液进入。由于患儿较小，吞咽能力差，故治疗前半小时勿哺乳及喂水，同时备好抢救药品，密切观察患儿的反应，及时转换体位。尽量不要使用表面麻醉药物，以减少角膜上皮损伤。

如果患儿的年龄较大，拒绝治疗的抗力就较大，会给操作带来一定的困难。为了提高治愈率，避免给患儿带来恐惧记忆，建议早诊断、早治疗。

新生儿白眼球发黄？新生儿白眼球发黄是怎么回事？新手父母对于这类疾病知之甚少，并不清楚个中原因及治疗方法，下面我们就来了解一下新生儿白眼球发黄原因及治疗方法吧。

新生儿白眼球发黄原因？

新生儿白眼球发黄是什么原因呢？专家告诉我们，白眼球发黄可能是因为生理性黄疸还没退，大约一周左右就会消退，如果妈妈不放心可以到医院检查一下指标，如果指标过高医生可能会建议断奶、用药或者住院等等。

主要分为两个步骤：入户之初，了解新生儿的出院记录。每天仔细观察新生儿巩膜与皮肤变化、精神状态等，发现异常及时通知家长。

1、入户之初，应主动询问有关新生儿从出生到出院时的一些情况，如出生日期、出生时情况等，也可直接要求看一下新生儿出院记录，从而了解新生儿的基本健康状况，以免造成工作中的疏漏（详见注意事项）。

2、每天仔细观察新生儿巩膜、皮肤、粘膜、手脚心颜色变化即新生儿精神状况，并做好记录。

如果发现新生儿巩膜、皮肤或粘膜发生黄染，而睡眠及精神状态良好，吃奶正常，大小便正常，则可建议产妇适量增加她自己的液体摄入，以使新生儿得到足量的水份而改善代谢；产妇饮水量足够，新生儿仍轻微黄染，则鼓励产妇继续母乳喂养。

若黄疸逐日加重，巩膜、皮肤及粘膜外手脚心亦出现黄染，但精神良好，吃奶及大小便无明显异常，则建议停止母乳喂养2—3天，待黄疸减轻后再继续给母乳（期间以奶粉代替），或者向保健医生咨询。

若新生儿巩膜、皮肤、粘膜及手脚心均黄染且迅速加重，伴有烦躁哭闹或精神萎靡，拒乳或大便发白等异常，应建议家长立即带孩子就医。

注意事项

大部分新生儿生理性黄疸于生后2—3天出现，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持续3—4周，以早产儿多见。因此，若新生儿黄疸持续超过4周，应建议家长带孩子就医。注意在自然光照下观察新生儿，以免因光照影响判断。

若新生儿为重症黄疸（生后24小时内出现，程度严重，血清胆红素超过255微摩尔/每升）已在医院治疗好转后返家，则黄疽程度是逐渐减轻的（通过入户之初的了解即可得知）。若黄疸消退后又出现或有所加重，同时伴有精神症状（也可不出现精神症状），则建议家长及时带孩子就医。

建议做好观察日记，一方面帮助护理者做好判断，另一方面有利于护理者积累经验。

相关知识

新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面：一是新生儿胆红素代谢的特点所决定，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。另一方面，新生儿黄疸多发生于母乳喂养的孩子，因此，母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因，但这种黄疸多为生理性黄疸，对新生儿没有危害，应鼓励母亲继续母乳喂养。

延伸阅读：

新生儿便秘怎么办

　　如果新生儿是胎粪性便秘，可以采用等渗温盐水，每次15~30毫升灌肠;也可以用开塞露每次5毫升轻轻注入肛门，保留几分钟，多次即可见效。

　　右手四指并拢，在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩，每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便，而且有帮助消化的作用。

　　母乳喂养的新生儿便秘了，新妈妈要开始注意饮食调理了。新妈妈应该清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。

　　新生儿便秘是因为粪便滞留在肠道，粪便的水分不断被吸收，导致粪便干结无法排出。新生儿多喝白开水有利于消化道和肠道的润湿，促进排便。