陈运彬：我国早产儿母乳喂养仅1成 亟待建立母乳库

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　　昨天，第二届早产儿热点问题国际研讨会在广州医学院第三附属医院召开，来自广东省妇幼保健院副院长陈运彬接受了图老师健康网的专访。陈运彬副院长指出，尽管一再强调母乳对新生儿的重要性，特别是早产儿，母乳对其生长发育有着不可忽视的影响。但是目前我国早产儿纯母乳喂养率非常低，医院在专注抢救病人的同时，并没有重视早产儿母乳喂养问题，早产儿新妈妈在产后“没奶”的现象很普通。

　　现状：国内医护人员重视早产儿“救活”而非质量

　　“尽管我国早产儿抢救技术已达到国外技术水平，但是抢救过后对早产儿的营养问题却得不到重视。”陈运彬副院长向图老师健康网的编辑解释，营养对一个早产儿而言非常重要，研究表明，我国早产儿48%的生长迟缓与营养相关。与国外早产儿高达98%的母乳喂养率相比，我国住院孕妇的母乳喂养率仅只有一成，差异甚大。“这与医护人员不注重母乳保存有关。”陈运彬副院长说，越来越多的共识表明，抢救早产儿不仅仅在于把孩子救活，更重要的是保证其以后的生存质量，而营养支持是早产儿治疗的重要基础，但是母乳喂养得不到推广，从而拉低了早产儿抢救的质量。缺乏母乳喂养，早产儿往往可能出现住院期间并发症，影响其长期预后，甚至可能出现神经系统的远期损伤。

　　建立母乳库，提倡把母乳捐出来

　　与国内不重视母乳喂养的现状相反，国外对母乳喂养相当重视。以巴西为例，政府鼓励所有母亲用母乳喂养婴儿，所有孕妇也都接受了母乳喂养的方式，并知道如何收集所剩的母乳并捐献给国家建立的母乳库。服务对象主要是早产儿和感染了艾滋病病毒的妇女所生的婴儿。这些婴儿最初3个月的喂养主要靠母乳库。“巴西一年有8万名早产儿受益于母乳库。”陈运彬副院长表示，“国内目前母乳储存技术以及标准没有具体方案，国内医院母乳储存规范可以说一片空白。尽管有个别的医院进行母乳储存，但是国家认可的母乳储存规范还没有专门的研究和实施。陈运彬副院长提倡国内建立母乳库，通过这样一个平台，母乳收集才有保障，从而有效提高早产儿的生存质量。

进入专题：第二届早产儿热点问题国际研讨会关注早产儿营养与神经发育

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　　2012第二届早产儿热点问题国际研讨会在广州医学院第三附属医院昨日圆满结束。活动请来了美国印第安纳大学、美国凯泽基金会医院、新加坡KK妇儿医院3名专家以及广州市12名知名新生儿科专家组成15个内容，众专家在早产儿营养与神经发育问题上达成共识。图老师健康网参与了此次活动的报道

　　纯母乳喂养提高早产儿生存质量

　　尽管我国早产儿抢救技术已达到国外技术水平，但是抢救过后对早产儿的营养问题却得不到重视。营养对一个早产儿而言非常重要，研究表明，我国早产儿48%的生长迟缓与营养相关。与国外早产儿高达98%的母乳喂养率相比，我国住院孕妇的母乳喂养率仅只有一成，差异甚大。越来越多的共识表明，抢救早产儿不仅仅在于把孩子救活，更重要的是保证其以后的生存质量，而营养支持是早产儿治疗的重要基础，但是母乳喂养得不到推广，从而拉低了早产儿抢救的质量。来自广东省妇幼保健院的副院长陈运彬建议，国内应该建立母乳库，提供这样一个平台，母乳收集才有保障，从而有效提高早产儿的生存质量。>>>陈运彬：我国早产儿母乳喂养仅1成 亟待建立母乳库

　　早产儿出院≠没事 出院后追踪更重要

　　来自广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮在对珠江三角州地区9个城市9家医院318例早产儿进行调查，研究中发现，出院时这些早产儿宫外发育迟缓率高达70.8%，意味着我国目前在针对早产儿出院后的营养支持指导做得不够，对其日后的生活和发育都会造成影响。

　　国外对早产儿出院后追踪的时间比较长，甚至有30~40年代与90年代早产儿追踪的对立研究。遗憾的是，我国早产儿出院后随访追踪时间很短，仅仅只有3个月。我国目前对出院后的早产儿喂养方式以及生长发育情况并没有一个规范统一的标准。他希望，国内在早产儿回访追踪最好到2~3岁，更重要的是，不仅仅是身体发育的追赶性生长，而且更应重视神经发育方面的随访。>>>崔其亮：早产儿出生前后1000天护理最重要

　　6个月以内及时进行早期干预治疗

　　以2002年广西一对双胞胎宝宝为例，出生时哥哥有轻度窒息，弟弟中度窒息。治疗过后，双胞胎父母留下了中度窒息的弟弟在医院做早期干预，把哥哥抱回家正常喂养。弟弟在早期干预治疗下，大脑发育很快达到同龄儿的标准。一年半以后，双胞胎的父母带着发育有些“异常”的孩子寻医，经过检查，哥哥出生时因为有轻度窒息导致脑损伤，在没有做任何干预治疗的情况下，脑损伤造成了运动障碍。

　　“出生时轻度窒息也可能造成脑损伤，如果在6个月以内及时进行早期干预治疗，孩子完全能正常成长。但孩子已经1岁半，脑损伤再没有办法逆转。”来自南方医科大学南方医院新生儿科主任黄为民教授指出，“倘若每个医院都能建立一套系统的跟踪随访、干预治疗规范，我国早产儿的脑瘫发生率肯定能降下来！”黄为民：早产儿脑损伤诊疗可减低脑瘫发生率

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　　近20年来，随着新生儿急救及监护的不断进步，早产儿，尤其是极低出生体重儿(VLBWI)的存活率已得到了显著提高。其中珠江三角洲地区（简称珠三角，下同）得改革开放之先机，新生儿专业建设整体水平更是走在了国内同行的前列。但是，早产儿生长发育迟缓、神经发育的不良预后已成为全球公认的新问题。

第二届早产儿热点问题国际研讨会现场

　　因此，早产儿营养供给以及随之所带来的生长发育问题显得十分严峻。保证早产儿良好的营养状态，不仅可尽快使早产儿达到生长发育标准，增加机体抵抗力，而且还可以预防与营养相关疾病的发生，如生长发育迟缓、喂养不耐受、神经发育不良等。

　　广州医学院第三附属医院主办的“2012第二届早产儿热点问题国际研讨会”，共2天课程，面对新生儿科专业的医生以及护理人员。研讨会请来了美国印第安纳大学、美国凯泽基金会医院、新加坡KK妇儿医院3名专家以及广州市12名知名新生儿科专家组成15个内容，围绕早产儿营养与神经这一热点展开深入、具体的讨论。其中有广东省新生儿学会副主任委员崔其亮教授以“早产儿营养与院内外生长发育研究现状”为广大医务人员介绍了国内早产儿营养医学这一领域的新进展。来自美国印第安纳大学的Dr. Joe详尽的阐述了当地对于早产儿神经损伤的一些基础研究进展，引起大家对于国内外不同看法的讨论。通过积极的交流，有效地解决临床、科研、教学问题，也为广州市新生儿科学医护专业技术人员提供一个相互交流、相互合作、相互支持、相互促进、共同提高的活动方式。希望通过研讨会，使整个学术队伍学术氛围浓厚，使新生儿学科呈现良好的发展前景。

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你知道吗？早产儿母乳喂养好处有很多哦。早产儿没有足月出生，体质就会很弱，所以就要做好日常的护理。其中，母乳喂养是一定不能少的哦，因为母乳对早产儿的成长发育好处是很多的。

早产儿母乳喂养好处多

早产儿出生时无病、体重>1500克，出生2小时就可以喂养。早产儿较足月儿对蛋白质的需要量大。主要是因为生长发育迅速，如果蛋白质中乳清蛋白：酪蛋白近似母乳的70：30，足月儿每天需要量1.2g/kg，而早产儿需要量高，最高可达4g/kg（但是提供早产儿的蛋白质不能超过4g/kg）。早产儿母乳中含有的蛋白质高，而且越早产母乳中蛋白质量越高，以适应不同胎龄的早产儿需要。早产儿对蛋白质的消化能力较强，能适应高蛋白质的母乳。但是不能再高于4g/kg，否则可能引起氮质血症，酸中毒，造成生长缓慢。必需强调的是生母母乳喂养。与足月母乳相比，早产儿母乳尤其是初乳中含有更多的氮元素、蛋白质、必需脂肪酸、各种矿物质和微量元素（钠、氯、钙、镁、锌、铜、铁）及IgA含量均高，能量也高，正适合快速生长和需要保护的早产儿，能够在较短时间内恢复出生体重，所有的生长发育参数均有提高。对能够进食的早产儿应尽量给予生母母乳喂养。早期从微量逐步增加到足量的喂养方法。不能哺乳者可由母亲挤出乳汁经过鼻饲或者用滴管口饲。

早产儿如果完全母乳喂养，出生后第二个月易产生低蛋白血症，这是因为生母的成熟乳中的总蛋白质对于快速生长的早产儿仍显太低，因此需要补充一些强化人乳的产品和早产儿配方奶以增加蛋白质和其它必需的营养素。而他人捐献的人乳多为成熟乳，其营养成分的含量往往不如早产配方奶，因而用成熟人乳喂养早产儿并不合适，而应喂哺早产配方奶。

那么 ，早产儿的母乳喂养要如何进行呢？

早产儿母乳喂养的方法

在直接哺乳之前，给宝宝使用管道或者小杯哺喂，不要用奶瓶，以免产生“乳头错觉”。

一旦宝宝能够直接吸吮乳头，就不要使用任何其他替代物。

有的宝宝可以马上叼住奶头吸吮，有些宝宝则舔一舔奶头、轻轻吸两口就松开，妈妈要了解这样的情况。

你应该做好心理准备，早产儿第一次吃上母乳，是对母亲的耐心和毅力的一场考验。

选择一个舒适的方式给早产宝宝哺乳。

早产的宝宝很弱小，很容易疲劳，也许宝宝一开始只能够一次吸吮几秒钟，需要新妈妈更多的耐心。

宝宝可能对母乳根本不感兴趣，已经习惯了另外的哺喂方式，可能宝宝会感到不解和不安，遇到这样的情况妈妈不要着急。

新妈妈需要镇静、轻柔、耐心地对待自己的宝宝，仔细观察他。

多给予宝宝更多的拥抱和亲热，这种亲密的接触会拉近母子关系，有助于第一次哺乳。

新妈妈对早产儿母乳喂养有信心，也很重要哦。

延伸阅读：

新生儿便秘怎么办

　　如果新生儿是胎粪性便秘，可以采用等渗温盐水，每次15~30毫升灌肠;也可以用开塞露每次5毫升轻轻注入肛门，保留几分钟，多次即可见效。

　　右手四指并拢，在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩，每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便，而且有帮助消化的作用。

　　母乳喂养的新生儿便秘了，新妈妈要开始注意饮食调理了。新妈妈应该清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。

　　新生儿便秘是因为粪便滞留在肠道，粪便的水分不断被吸收，导致粪便干结无法排出。新生儿多喝白开水有利于消化道和肠道的润湿，促进排便。