新生宝宝要求高怕冷也怕热

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　 刚出生的小宝宝离开母体来到人间这个新环境中，对外界气温的变化极为敏感。温度的高低直接影响到宝宝的安危，在护理时年轻父母应高度重视。

　　1.要命的新生儿皮脂硬化症：

　　新生儿身体稚嫩，神经系统功能发育不完善，体温调节中枢功能较差。

　　因体表面积相对较大，皮下脂肪层较薄，特别是早产儿体内棕色脂肪含量少，产热储备力不足，新生儿的脂肪中不饱和脂肪酸含量比成人低，容易发生凝固。如护理不当受到长时间的寒冷刺激体内热量就会大量散失。

　　当体温降到35℃以下时皮下脂肪组织就会发生凝固皮肤变硬。这时患儿全身冰冷、体温不升、表情淡漠、嗜睡，小腿和大腿外侧、臀部、下腹部、胸背部、面颊部及上肢的皮肤发硬、光滑、冰冷呈暗黄色或青紫色。用手触摸患儿皮肤有年糕团样或硬橡皮样感觉。如果用手指按压皮肤有凹陷者说明有水肿，则为“新生儿硬肿症”；不出现凹陷者为“新生儿皮脂硬化症”。

　　这种病对新生儿威胁极大"死亡率达35%至50%，多数患儿可因并发肺炎、败血症、弥漫性血管内凝血或肺出血等病而夭折。对此预防的关键是防寒保暖，室内温度一般应保持在25℃以上，早产儿则不应低于30℃。此外，衣着要包裹好，还要注意喂养，补充热量及水分，增强孩子的抗寒能力。

　　2.凶险的蒙被过暖引起窒息综合症：

　　数九寒天，有人怕冻坏小宝宝，除了穿上新做的棉衣外，还用棉被盖得严严实实，身子底下铺上电热毯，再加热水袋保暖。殊不知暖上加暖，极易引发新生儿蒙被过暖窒息综合征，使宝宝大汗淋漓，全身皮肤发烫，体温高达40℃以上，面色苍白或青紫，神志不清，两眼发直，四肢僵硬，反应迟钝或昏迷，病情严重的患儿常因继发内脏出血或颅内出血而死亡。

　　蒙被过暖窒息综合征何以这样凶险呢？这是因为婴儿的代谢旺盛，能量需求相对比成人高，需要的水量比成人大，但对缺水缺氧的耐受性却比成人差。孩子和妈妈睡在一起，头部也常被蒙在被窝里边。当被窝内温度过高时，身体散热困难，为了调节体温，就以大量出汗来散热，严重者造成脱水，甚至循环衰竭，危及到各脏器的功能。此外，被窝里极易引起缺氧，时间久了，脑子因缺氧会迅速发生脑水肿，颅内压增高可引起抽搐，又加重了氧的消耗，造成恶性循环。脑细胞脱水加上缺氧，引起脑组织变性坏死、颅内或蛛网膜下腔出血或硬膜下腔积液等一系列病变，还会引起肺栓塞、消化道出血、肝坏死等。

　　侥幸存活的患儿，因脑组织损害严重，会留下智力低下、运动障碍、聋哑、呆傻、癫痫、瘫痪等后遗症。一旦发现宝宝发生窒息综合征后，应急送医院抢救治疗。预防办法是，莫让宝宝过暖，更不可蒙在被窝里睡觉。

　　在寒冷季节里，年轻父母一定要学会科学育儿，冷暖适宜，让宝宝安全地度过冬天。

　　“我的宝宝产后7天了，在睡觉的时候不管有没有声音，总是会出现四肢抖动现象，是不是宝宝受惊吓了？”这是个月子妈妈的提问。

　　实际上这是一个新生儿期普遍存在的现象，在医学上是一个生理性表现，新生儿出现四肢、身体的无意识抖动，通常被称作惊跳。

　　新生儿出现惊跳现象，主要是因为新生儿神经系统发育不完善，大脑皮层发育不成熟，中枢神经细胞兴奋性较高、受刺激容易引起兴奋，多数宝宝睡觉时处在浅睡眠的状态，遇有声音、光亮、震动以及改变宝宝的体位都会使新生儿有惊跳的现象出现。当宝宝在睡眠时发生这种没有规律的、全身性的、短暂的不协调的抖动现象时，家长不必紧张，不是宝宝受惊吓了，这是一种正常的生理性反应。

　　新生儿出现惊跳时，妈妈用手轻轻安抚宝宝身体或双手，让宝宝产生一种安全感，可以使他安静下来。妈妈完全可以放心，新生儿惊跳对脑的发育没有影响。

　　一般来说随着宝宝月龄的增长，神经系统逐渐发育完善，这种惊跳的现象会逐渐消失，不需特殊处理。

　　刚出生的新生儿，离开母体来到人间这个新环境中，对外界气温的变化是极为敏感的。尤其是寒冬腊月出生的婴儿，温度的高低直接影响到宝宝的安危，不可不慎！

　　新生儿皮脂硬化症

　　新生儿身体稚嫩，神经系统功能不完善，体温调节中枢功能较差。按体表计算，每公斤体重面积要比成年人多达２．７倍。因体表面积相对较大，皮下脂肪层较薄，特别是早产儿体内棕色脂肪含量少，产热贮备力不足，加上新生儿的脂肪中不饱和脂肪酸含量比成人低，容易发生凝固。如护理不当，受到长时间的寒冷刺激，体内热量就会大量散失。当体温降到３５℃以下时，皮下脂肪组织就会发生凝固，皮肤变硬。这时患儿全身冰冷、体温不升、表情淡漠、嗜睡，小腿和大腿外侧、臀部、下腹部、胸背部、面颊部及上肢的皮肤发硬、光滑、冰冷，呈暗黄色或青紫色。用手触摸患儿皮肤，有年糕团样或硬橡皮样感觉。如果用手指按压皮肤，有凹陷者，说明有水肿，则为"新生儿硬肿症"；不出现凹陷者为"新生儿皮脂硬化症"。这种病对新生儿威胁极大，多数患儿可因并发肺炎、败血症、弥漫性血管内凝血或肺出血等病而死亡。本病死亡率达３５～５０％。

　　在新生儿皮脂硬化症的治疗上，首要一条是复温。室内温度应保持在２６～２８℃；用棉被包裹身体，外面放热水袋，水温由４０℃逐渐增加到６０℃。重症患儿应放入暖箱中复温，或用微波复温。只要在１２～２４小时内体温能上升至正常，大多数是可救活的。此外，应及时给患儿静脉输入葡萄糖和能量合剂，补充维生素Ｃ、Ｋ、Ｅ等；还应注意改善微循环，纠正酸中毒，抗感染及止血等。

　　预防的关键是防寒保暖。室内温度一般应保持在２５℃以上，早产儿则不应低于３０℃。此外，衣着要包裹好，还要注意喂养，补充热量及水分，增强孩子的抗寒能力。

　　蒙被过暖引起窒息综合征

　　数九寒天，有人怕孩子冻坏，除了穿上新做的棉衣外，还用棉被盖得严严实实，身子底下铺上电热毯，再加热水袋保暖。殊不知，爱过分则为害。新生儿蒙被过暖窒息综合征就在这种情况下发生了，其表现是大汗淋漓，全身皮肤发烫，体温达４０℃以上，面色苍白或青紫，神志不清，两眼发直，四肢僵硬，反应迟钝或昏迷，因出汗多，皮肤粘膜干燥，摸上去似硬皮样。病情严重的患儿常因继发内脏出血或颅内出血而死亡。

　　此病何以这样凶险呢？这是因为婴儿的代谢旺盛，能量需求相对比成人高，需要的水量比成人大，但对缺水缺氧的耐受性却比成人差。孩子和妈妈睡在一起，头部也常被蒙在被窝里边。当被窝内温度过高时，身体散热困难，为了调节体温，就以大量出汗来散热，严重者造成脱水，甚至循环衰竭，危及到各脏器的功能。此外，被窝里极易引起缺氧，时间久了，脑子因缺氧会迅速发生脑水肿，颅内压增高可引起抽搐，抽搐又加重氧的消耗，造成恶性循环。脑细胞脱水加上缺氧，引起脑组织变性坏死、颅内或蛛网膜下腔出血或硬膜下腔积液等一系列病变，还会引起肺栓塞、消化道出血、肝坏死等。侥幸存活的患儿，因脑组织损害严重，会留下智力低下，运动障碍、聋哑、呆傻、癫痫、瘫痪等后遗症。

　　一旦发现孩子发生窒息综合征后，应急送医院抢救治疗，给予吸氧、补液及纠正酸中毒，并根据症状不同采取对症疗法，尽力挽救患儿生命。预防办法是，莫让宝宝过暖，更不可蒙在被窝里睡觉。

　　由此可见，过冷过暖都会给孩子带来危害。因此，在寒冷季节里，年青父母一定要学会科学育儿，冷暖适宜，让宝宝安全地度过冬天。

家住海珠区宝岗大道的路先生46岁，体格健硕，可一次蚊子叮咬，就让他在病榻上躺了将近一个月，其中多数时间还是在重症监护室。经过医院神经内科积极治疗，昨日路先生康复出院。家人表示，回家后的第一要务，就是先灭蚊子。“真没想到这蚊子这么毒”。

症状：持续高热39℃ 一度精神异常

路先生的家靠近早先海珠区蚊媒密度极高的江南中区域。路先生迄今不记得何时被蚊子叮咬过，但随后的高烧、浑身酸痛、头痛欲裂让他记忆犹新。

“病史询问了解到，患者8月底开始发烧，体温最高达到39℃，自服药物后体温下降，高温呈反复发作形式。”医院神经内科主任吕田明介绍，收治之后，路先生已经无法下床，且精神异常、胡言乱语、躁狂、牙龈出血、血尿、皮肤红疹，病情危重，与病毒性脑炎相似。

做了血常规检查后，吕田明觉得疾病存在可疑：患者的白细胞低，血小板仅44万，而且下降很快，正常为100万-300万之间。“非常类似于登革热症状，医院很快组织了登革热快筛和血清学检查。”吕田明的猜测很快得到证实，是重症登革热。确诊后，路先生被隔离治疗，之后被送进神经内科重症监护室治疗。

少见：登革热病毒攻击神经系统

根据卫生部门最新通报，广州地区登革热感染病例已破万，死亡3例，重症率1%左右。但重症病人中出现路先生这样神经系统受损的并不常见。“只有和市八院交流时，知道他们那也零散发现少数案例，表明该病毒也可攻击人类的神经系统。”

吕田明表示，登革热的前期症状和感冒相似，首先是发热，因此，很多患者耽误了时间。如早期登革热病情没有得到有效控制，就很可能病情恶化为重型登革热，重型登革热于病程第3～5日，可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，如路先生这样的呈脑膜脑炎表现或有些表现为消化道大出血和出血性休克。“这时的病情发展就会变得迅速无比，因中枢性呼吸衰竭和出血性休克而死亡的案例不在少数。”

吕田明表示，在目前登革热疫情大环境下，市民出现高热等类感冒症状时，最好还是扎个手指，做个血常规，进行一下登革热排查，以免贻误治疗。

知识链接：

登革热需要做哪些检查

一般疑似登革热患者，需要进行血常规检查。病后白细胞即减少，第4～5d降至低点（2×109/L），退热后1周恢复正常，分类中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增高。可见中毒颗粒及核左移。1/4～3/4病例血小板减少，最低可达13×109/L。

典型登革热及出血性登革热

典型登革热（即俗称的登革热） ：此型较不具危险性，死亡率甚低，多为初次感染者。小孩症状较不明显，成人则出现严重症状，通常被病媒蚊叮咬後，经过一至七天的潜伏期，患者会出现突发性高烧（39至40℃） 、恶寒、前额及後眼窝的剧痛、肌肉痛，再经2至4天全身皮肤出疹，疹子由躯体开始向脸及手脚蔓延，整个病程约七天可结束，大部份病人可完全痊癒。

出血性登革热：这是最可怕的一型，死亡率高达15—5o%，喜犯八岁以下的小孩。多由於两次以上重复感染，引起人体免疫系统的剧烈反应，造成全身血管的大量出血，临床症状上除了高烧、头痛、肌肉痛、恶心、呕吐、全身倦怠外，常伴随流鼻血、吐血、血便、血尿、子宫出血及胸腹部积水。由於全身大量出血，常引起心肺衰竭及休克死亡，而其出血时间通常在发烧将退时才发生，所以常引起家长及医师的疏忽，因此登革热病人在退烧时，若出现皮肤湿冷、四肢冰凉、坐立不安时，更应提高警觉，即刻送大医院，不可轻忽。

延伸阅读：

如何让新生儿安然入睡

　　创造环境让3个月婴儿学会入睡

　　婴儿常会在瞌睡时哇哇大哭，民间叫“吵瞌睡”，其实就是入睡困难的表现，大多数3个月以前的小婴儿没有学会怎样入睡，需要家长创造一个符合睡眠卫生的环境：安静、通风、温度湿度适宜、睡具柔软、厚度适中。并且，给予适度的轻拍、摇晃或摇篮曲等帮助入睡，一般3个月后，宝宝就会自觉顺利入睡了。

　　睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”，将影响体格和精神发育，是家长较多关注的问题。噪音、过强的光照，暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变都可造成睡眠不宁。睡眠中不合适的干扰，如频繁地喂食，摄入液体过多使夜尿次数增多也是影响因素之一。饮食及药物也是影响因素之一。此外，如中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常，例如新生儿缺氧缺血性脑病可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。