宝宝牙齿萌出的规律

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　　宝宝牙齿的发育及钙化，从胎儿期就开始了，胎儿长到第二个月，乳牙牙胚就开始在颌骨内发育。宝宝出生时，牙冠的发育就基本完成了，只是要等到大约6个月时，牙齿才会纷纷顶破牙床。

　　你看，宝宝真的是蛮会精打细算过日子的哦。6个月内只需要吃奶，根本用不到牙齿，所以就把牙齿收藏着。等到要添加辅食的月龄，才把这些贝齿拿出来使用。

　　出牙有迟有早，怎样对待

　　乳牙通常在出生后6个月左右才会逐步萌出，大约在2岁～2岁半左右20颗乳牙全部长齐，乳牙萌出的全过程就是出牙期。

　　每个宝宝有自己的成长时间表，不能强求一致。有的宝宝出牙早，有4个月出牙的，有2个多月出牙的，甚至还有宝宝拥有诞生牙；有的宝宝出牙则较晚，9个月才出牙。儿保医生建议，只要不晚于10个月出牙都属正常，如果10个月仍无任何出牙的征兆，则应该做一些适当的检查，找到迟迟不出牙的原因。

　　宝宝出牙的一般次序

　　乳牙分为乳中切齿、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙，且左右对称、上下颌对应。通常最先萌出的是下颌的乳中切齿，然后是上颌的乳中切齿……爸妈可以参考一下附图。利用本刊提供的出牙记录表，更可以轻松为宝宝制作一份出牙档案。

　　月龄出牙顺序（附出牙图及空白的牙齿位供爸妈为宝宝记录出牙的顺序和时间）

　　6M下颌的一对乳中切齿

　　9M上颌的一对乳中切齿、上颌的一对乳侧切牙

　　12M下颌的一对乳侧切牙

　　18M四颗第一乳磨牙

　　24M四颗乳尖牙

　　30M四颗第二乳磨牙

　　牙齿是健康的指标之一，但出牙早晚与智力无关。而有些状况，如佝偻病、营养不良、呆小病、先天愚型等，都会出现出牙延缓、牙质欠佳的情况。因此，爸爸妈妈要随时观察宝宝的出牙及牙齿情况。

　　钙质，不仅宝宝的生长发育需要它，而且，牙胚的发育生长也需要大量钙质和促进钙质吸收的维生素D。


宝宝出生后如果没有及时补充鱼肝油和钙剂，又很少晒太阳，就容易得佝偻病，使出牙时间延迟。宝宝缺少维生素C时，会影响牙釉质的生长；缺氟时，牙齿易“蛀蚀”，但氟过多又会使牙釉质上出现棕褐色斑纹而且质脆易裂。人体氟的摄入主要来源于水，因此，爸爸妈妈要了解本地区水中氟的含量。另外，给宝宝常服某些抗生素，也会使牙齿变成棕黄色而且易“蛀”，所以要尽量避免给宝宝使用该类抗生素。

　　有的宝宝出牙很晚，对于正常的宝宝来说并不意味着什么，所以爸爸妈妈不必担心。如果宝宝缺钙，或患有佝偻病，不仅出牙晚，而且还会有其他缺钙症状。但是，即使宝宝患了佝偻病之后，爸爸妈妈也不能为了让宝宝早出牙，而给宝宝吃太多的钙片或维生素D。正确的做法是让宝宝多活动、多晒太阳，另外也可给宝宝吃一些较硬的东西，以促进牙齿的萌出。

　　宝宝的出牙是有一定规律性的，牙齿的萌出是成对成双的，左右两侧同名的牙齿同时长出，下颌牙齿的长出早于上颌牙齿。

　　宝宝出牙的时间尽管有早有晚，但如果宝宝到了1岁半时仍是1颗牙都没长出来，爸爸妈妈就应带宝宝去医院就诊了，以确诊宝宝是否为先天性缺牙症。

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婴幼儿长牙的特点

　　婴儿乳牙一般在6、7月开始成对萌出，并按一定次序萌出。萌出的次序为：乳中切牙→乳侧切牙→第一乳磨牙→乳尖牙→第二乳磨牙。下颌牙常早于上颌牙萌出，至2岁半左右所有乳牙萌出。影响乳牙萌出的主要因素是遗传和环境，个体之间的时间差异均属正常。

　　正常情况下女孩比男孩早，营养好的比营养差的早。对于极早萌出的牙齿，尤其是刚出生就萌出的牙齿或者在3个月内萌出的，需要注意观察牙齿有无松动。有些极早萌出的牙齿牙根尚未发育好，有松动，容易脱落，脱落的牙齿易入呼吸道，影响宝宝呼吸，所以发现萌出的松动乳牙要及时找医生处理。

　　长牙期间可能的不适症状

　　最初几个乳牙的萌出一般称为“出牙”，可能出现牙龈红肿疼痛、不能平静、易怒、发热和饮食睡眠的不规律，甚至引起消化不良和便稀。然而，出牙不会导致严重的健康问题，期间家长注意保持婴幼儿口腔清洁就可以。如果婴幼儿遇到不适，请与儿童牙科医生咨询处理方法。

　　长牙后的护理

　　人的一生中只有两副牙齿：乳牙和恒牙。虽然宝宝到青少年期乳牙全部被恒牙替代，但宝宝的乳牙也非常重要，所以只要宝宝的乳牙一萌出，就应该保持清洁。

　　1.擦洗牙齿。

　　一旦乳牙萌出，细菌在口腔聚集，可以分解糖，产生酸。只要第一颗乳牙萌出，就暴露在含糖食物环境中。最初，牙齿可以用一块纱布或清洁的毛巾擦洗。在宝宝习惯于每天的牙齿清洁后，可以开始用小的牙刷，但不一定要用牙膏。

　　2.避免含奶瓶入睡。

　　频繁的糖摄入和含糖的食物存留在口腔内很长时间，是牙齿龋坏的最大因素。要避免这龋齿形成，就不能让孩子含着奶瓶睡觉。饮料和牛奶含有对萌出牙齿有害的糖，而乳牙龋坏中的严重情况是喂养龋齿。奶瓶仅能被用作喂养工具，不应该被用作安抚物。

　　3.临睡前清洁口腔。

　　如果孩子在临睡前吃了糖果或甜食后不漱口，这些食物残渣就会在口腔形成静止的有利于细菌生长的酸性环境，从而增大患蛀牙的几率。

　　4.避免整夜喂养。

　　喂养龋齿同样能够发生在不适当的母乳喂养。要安排合理的喂养计划，避免过长时间的喂养，避免让婴幼儿整夜喂养。宝宝吮乳时，舌系带和下切牙摩擦，容易在舌系带处形成溃疡，这时应改用汤勺喂食，溃疡处涂龙胆紫可愈。

　　5.避免选择含糖过多的食品。

　　3~6个月的宝宝会逐渐添加固体食物(辅食)，在添加时要避免选择含过多糖份的食品。蔬菜和水果中已经含有宝宝需要的所有天然糖份，婴儿食品添加糖份是不必要的和不值得渴求的。如果自己制备婴儿食品，请不要添加糖和盐。

　　6.练习刷牙。

　　孩子应从2岁开始学习刷牙，每天清洗牙齿至少两遍，父母可以自己给孩子做示范。首先将牙刷头斜向牙龈，使刷毛贴附在牙龈上，稍稍用力，使刷毛顺着牙缝的方向旋转下去。刷上牙时要由上向下旋转着刷；刷下牙时要由下向上旋转着刷；刷上牙内侧时，由上向下拉动；刷下牙内侧时，由下向上拉动。刷牙的时间应为2~3分钟，这样才能达到较为彻底的效果。每天至少早晚两次，饭后亦可进行。

　　7.做好宝宝的牙齿保健。

　　在宝宝一岁时，父母和宝宝必须看儿童牙科医生。伴随着更多的牙齿萌出，也可能需要使用牙线，儿童牙科医生能够示范婴幼儿牙齿清洁的适当方法。

　　另外，氟化物是防止龋坏的重要因素之一。水中氟化物的含量随不同地区和不同饮用水源而变化，就有关宝宝对于氟化物补充的需求，应该咨询儿童牙科医生。

　　正确应对宝宝的口腔习惯

　　1、吮指。

　　对于婴幼儿来说，吮指是一种自然和正常的需要。在婴幼儿前几年的生活中，相当大的满足感来自吮指，如果婴幼儿已经有吮指习惯，不应该遭到喝斥。如果这种习惯持续到4~5岁，就应该咨询儿童牙科医生有关这对口腔发育的影响，获得推荐的处理方法。

　　2、安抚物。

　　安抚物并不是每个宝宝都必需的。争议在于拇指或安抚物是否是最好的，这由父母决定是否适合。如果觉得宝宝需要安抚物，应向儿童牙科医生或医生了解正确的使用方法，但要避免放糖、蜂蜜等在安抚物上来刺激宝宝使用。

　　TIPS：

　　摔倒、碰撞和挫伤在婴幼儿生长过程中属于常见现象，在宝宝12~18个月学习走路时，损伤到口腔和牙齿也是相当常见的，但是，如果出现出血不止的损伤、牙齿折断或牙齿脱出时，就应该及时去看儿童牙科医生。

　　相信很多妈妈都知道，宝宝长了牙就要刷牙，但是没有长牙宝宝的口腔清洁，却被许多妈妈忽略了。现在就让我们帮你，建立正确的口腔卫生观念，让你的宝宝拥有一口令人称羡的好牙！

　　Part1观念篇

　　宝宝在长牙之前，都是靠吸吮乳汁、果汁或是各种流质的辅食，来获得营养和水分。这些流质食物，很容易附着于口腔周围的软组织黏膜上，例如上下嘴唇与牙齿之间、口腔底部黏膜、咽喉黏膜等。

　　细菌的温床

　　乳汁的营养价值特别高，若是长期滞留在口腔黏膜上，就会变成口腔内细菌生长的温床。一些感染可能造成宝宝口腔黏膜肿胀甚至出血，例如泡疹病毒等。可能伴随着一些类似感冒的症状，食欲也可能下降。

　　口腔的症状，有时是在疑似感冒症状改善后才出现的。如果是牙齿已经萌发，肿胀的牙龈更易造成食物的残留，适当的清洁可以减缓牙龈发炎。由于发炎，清洁时可能会出血，可用湿的纱布或棉棒代替牙刷来清洁，若能尽量清洁干净，出血情形会获得改善。

　　妈妈在喂食乳汁时，要防止过热，以避免增加宝宝的不适。一般这些症状会在1～2周改善，若症状持续则应再就医处理。

　　用开水漱口

　　喂宝宝喝奶或果汁时，爸妈要注意维护宝宝口腔的清洁。爸妈可以用喂奶后再喂些白开水，冲洗或冲淡附着于口腔黏膜上的食物，以降低口腔发生病毒感染的几率。

　　纱布清口腔

　　爸妈也可以用干净的纱布，缠在手指上蘸些开水，把宝宝舌头及牙龈处的奶渣擦拭干净，最好每次餐后清洁1次，而最少每次睡前要1次，包括午睡及晚上睡前。

　　Part2长牙篇

　　1岁之前会长牙

　　从宝宝出生开始，爸妈就要为宝宝清洁口腔。等到长出乳牙时，更要为宝宝彻底做好牙齿清洁的工作，才能维持口腔健康，预防奶瓶性龋齿的发生。

　　时间许多宝宝大约在6～7个月大时，开始长出第1颗牙，到了1岁，通常已经长出6～8颗乳牙。不过，并非每个宝宝长牙的时间和顺序都一样，只要在1岁之前长出第1颗牙齿，就可以算是正常。

　　征兆宝宝要长牙时，牙肉的地方会有一点鼓鼓的，甚至会有红肿的感觉。这是牙齿要突破牙肉表面的前兆。

　　顺序一般而言，宝宝长出的第1颗牙，是在下颚正中间，称为“下颚正门齿”。每个宝宝的情况不一定相同，也有先长上颚门牙的宝宝，但大多还是先长出下颚门牙。在下颚正门齿长出后，会陆续长出下颚侧门齿、上颚正门齿、上颚侧门齿、后方臼齿，约3岁前会长齐20颗乳牙。

　　不适　当宝宝长出第1颗牙时，爸妈可能就会发现宝宝比以前更会流口水，还经常把东西放入嘴里咬。这时候的宝宝可能会有点不舒服，而且情绪也较容易起伏。爸妈可在清洁口腔时，顺便帮宝宝按摩牙肉，舒缓宝宝不舒服的感觉。但是，长牙时并不会高烧不退，或者有上呼吸道不适，例如咳嗽、流鼻水等症状。若有这类症状的发生，并非长牙引起的，一定要尽快就医治疗。

　　奶嘴VS长牙

　　也许有许多爸妈都有这样的疑虑，“吃奶嘴到底会不会影响牙齿的发育？”正确使用奶嘴的情况下，是不会影响宝宝牙齿发育的。有的宝宝因为吸吮奶嘴过于用力，而影响了前门牙的咬合，形成了“暴牙”。甚至有的太过用力，连整个齿槽骨（包围牙齿的骨头）也都变形。就算换成恒齿时，也是一样暴牙。如果宝宝常常把奶嘴吸坏，就要注意是不是有过于用力吸吮的问题。

　　
Part3看牙篇

　　长牙前先看牙医

　　很多爸妈都认为，宝宝还小，不需要刷牙，当然更不用说“看牙医”，而且牙齿又没有疼痛的问题，应该不需要多此一举吧。其实这是不对的。

　　获得口腔信息

　　第一次口腔检查的目的，是评估宝宝罹患口腔疾病的几率、规划口腔保健的计划以及决定日后回诊的频率等，所以第一次口腔检查应该是很轻松的，通过较简单的检查方式，获得宝宝口腔牙齿的健康信息，同时提供爸妈居家照顾的参考。

　　建立良好口腔保健习惯

　　龋齿通常是因为饮食习惯及清洁口腔习惯不佳。因此，宝宝长牙前看牙医，爸妈可以获得正确的观念，帮助宝宝建立良好的口腔清洁的习惯。

　　爸妈也要有一口好牙

　　有项研究指出，宝宝口中的细菌，约有70%与妈妈或照顾者相同。从这项研究可以得知，妈妈口中造成龋齿的细菌，可能会传递给宝宝，因此妈妈若有龋齿，宝宝龋齿的几率就会提升。爸妈或是照顾者若有龋齿，也应该要将龋齿治疗好。

　　预防胜于治疗

　　若是在口腔疾病发生后，才接受牙医专业的治疗与照顾，通常已经比较晚了。因此，在宝宝有长牙征兆时，就可以做第一次的口腔状况评估，同时可询问医师有关宝宝长牙以及清洁口腔的问题。

　　Part4蛀牙篇

　　奶瓶性龋齿

　　很多婴儿有睡前喝奶的习惯。晚上睡眠时间长是细菌滋生、导致蛀牙好机会，因此当宝宝喝完奶后，一定要让宝宝刷完牙、清洁过口腔再上床睡觉，否则很容易造成“奶瓶性龋齿”。

　　早期幼儿龋齿

　　奶瓶性龋齿是一种相当严重的“早期幼儿龋齿”之一，而且并非一定使用奶瓶才会发生。这种早期幼儿龋齿，通常一开始最先发生在上颚前门牙，会有龋齿窝洞的产生，接着第一颗乳臼齿也有龋齿情形发生。

　　脱钙现象是征兆

　　宝宝的上颚前门牙，与嘴唇接触的齿面会先出现白斑，这是脱钙。接着，白斑会变成窝洞，而窝洞又因为食物的色素，而被染成棕黑色的外观。

　　严重牙冠断裂

　　若是继续恶化，就可能会发生牙冠断裂，宝宝的龋齿通常进行得相当快速，甚至有爸妈以为宝宝的牙齿就是这么短，其实是因为还来不及长就被蛀掉了！

　　
Part5清洁篇

　　帮宝宝清洁口腔

　　情境选择光线充足的环境，才能清楚观察到宝宝口腔的每一个地方。为宝宝清洁口腔时，可对宝宝唱歌、讲话，让宝宝觉得清洁口腔是一件愉快的事。

　　姿势妈妈坐着，让宝宝头朝向妈妈，侧身平躺在妈妈的腿上，宝宝眼睛看着天花板，身体与妈妈平行或成90度皆可，妈妈从正上方看到宝宝口腔的每个部位。

　　用具

　　长牙前：纱布数块、开水一杯。

　　长牙后：小牙刷（牙齿数量少量也可用纱布）、儿童用漱口水。

　　步骤长牙前：

　　1．将纱布裹在食指上，再以开水蘸湿纱布。

　　2．将裹纱布的食指伸入宝宝口腔。

　　3．擦拭舌头、牙龈和口腔黏膜。

　　长牙后：

　　1．用牙刷蘸儿童用漱口水，使牙刷湿润。

　　2．以水平横向的方式，帮宝宝清洁乳牙。若宝宝不适应漱口水，一样可以用开水清洁或是稀释漱口水，让宝宝逐渐适应。

　　医师提醒

　　1．口腔靠近鼻子方向的部位最容易被忽略，但却是最容易藏污纳垢之处，因此更要注意此处的清洁。

　　2．帮宝宝刷牙时，要注意牙齿的里面、外面、咬合面，依序清洁。特别是咬合面，因为高低不平，因此要有耐心慢慢旋转，才能清洁到最深处。

　　3．当乳牙一颗一颗长出，牙齿之间的接合面也需要清洁。可利用牙线清洁，但要特别提醒的是，同一牙缝有2颗牙的接合面，爸妈在为宝宝清洁时，必须分别紧贴2个接合面做清洁。

　　4.不建议使用盐水清洁，尚未证实盐水有杀菌效果，且若是宝宝的口腔有伤口，反而会有刺痛的感觉。

　　5.不建议使用牙膏，因为牙膏会产生泡沫，使爸妈无法看清楚宝宝口腔的每一处。

　　从小就帮宝宝建立口腔清洁的习惯，保有一口洁白的好牙，相信长大后，必定能展露自信的微笑。

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延伸阅读：

新生儿大便发绿怎么办

　　新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的tulaoshi.com大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。

　　

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