小实验测试新生儿听力

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　　宝宝刚出生时，听觉不大灵敏，对小的、弱的声音无反应，但对强大的声音会有眨眼、震颤、惊跳等反应。宝宝出生2周后，在清醒时能集中精力，把头或眼睛转向有声音的方向寻找声音。

　　如果你担心自己的宝宝听力可能有问题，可以先做个小试验。具体做法是：在宝宝身后击掌，看他有没有惊吓反射。正常情况下，宝宝也许会本能地隔绝某些声音，如果没有反应，也许重新测试一遍就出现反应了。如果仍然没有反应，而且平时话语安抚他或对音乐也无回应时，应立刻到医院进行检查。

　　对于某些宝宝来讲，以下原因使听力出现障碍的几率较大：家族病史曾出现过不明原因的或遗传性的耳聋；耳朵有明显缺陷以及有智障、眼盲或脑性麻痹；出生体重在2500千克以下；在分娩时或一出生就患有严重并发症；在母体中曾接触毒品或是会影响听力的药物感染。

　　如果宝宝对声音无反应或过于安静，就可能是听力有问题，需到专科医院做进一步的检查。若确定有听力障碍，尽早佩带助听器进行训练，以免影响语言的发育。

　　听力筛查(Hearing screening， HS)是指对某一特定人群进行简单快捷的听力学检测，从中查出存在或可能存在听力损失的个体、亚群体或群体，并根据筛查的目的和结果作进一步的检查诊断，提出下一步处理的建议或追踪观察。根据国外调查资料显示，新生儿听力障碍的发生率约为1‰－3‰，而重症监护病房的新生儿听力障碍的发生率则可达2%－4%.听力筛查的主要目的是早期发现听力障碍，早期作出诊断和早期进行干预。新生儿听力筛查(Neonatal hearing screening， NHS)是指对新生儿进行出生后在住院期间指定时间内(通常为2－5天)的听力学检测，根据检查结果，将受试儿划分为通过筛查和未通过筛查两个群体，未通过筛查的新生儿为可疑听力障碍群体，必须在出生42天内在接受复筛，如仍未通过则应转至专门的听力诊断机构(如设在我院耳鼻喉科的广州市儿童听力诊断中心)，在3个月内完成诊断性听力学检测和评估，最终确定是否真正有听力障碍及其程度和性质，并在6个月内确诊并提出和实施干预的建议。

　　我们提倡对所有新生儿进行听力筛查，(Universal neonatal hearing screening， UNHS)，是指对全部或绝大部分新生儿进行的听力筛查。对有听力障碍的婴幼儿，在出生6个月内和6个月后进行干预的效果是不同的，前者明显优于后者；而且一旦在此期间内接受干预，婴幼儿的智力发育也明显优于晚接受或未接受干预者。以上数据和事实表明了新生儿听力筛查的重要性和必要性，也说明了尽早发现婴幼儿的听力障碍并给予及时的干预是减少聋哑症发生率的重要措施。

　　新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生正常的新生儿：二是对具有听力障碍高危因素新生儿。如美国JCIH2000年声明推荐的高危因素：1)在新生儿重症监护室48h及以上者；2)有感音神经性和(或)传导性听力损失相关综合征的症状或体征者；3)有儿童期永久性感音神经性听力损失家族史；4)颅面部畸形，包括耳廓和外耳道异常；5)孕母宫内感染，如：巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病；6)新生儿高胆红素血症等。目前应用于听力筛查的技术主要是耳声发射(OAE)和自动听性脑干诱发电位技术(AABR)，两者联合应用可以降低误诊率。

　　我科听力诊断中心主要对来自广州市各级妇幼保健院听力筛查不通过的新生儿以及因疑有听力障碍或语言障碍的婴幼儿进行听力学检测、评估，确诊并提出实施干预的建议。目前我科主要的听力学检测项目包括：听觉诱发电位，耳声发射(OAE)，声阻抗等。

　　1、听觉诱发电位(ABR).ABR是通过记录人接受听觉刺激后产生的电信号，通过一系列电路放大、识别技术而得到的听觉通路上不同神经元的电位波，而对听功能进行评估。ABR的特性和可重复性是完全独立于受试者的状态且能够在受试者处于清醒、睡眠、麻醉下获得。因为这一可重复性，人群之间的一致性以及对那些听觉通路失调的敏感性，使得ABR成为临床评估和术中监测的一项重要工具。目前已广泛应用于新生儿和婴幼儿听力筛选及客观听力评估。

　　2、耳声发射(OAE).耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链鼓膜的传导释放入外耳道，并能在外耳道中检测出来的声音能量。耳声发射是目前较为先进的一种全新概念的听力检测技术。同样也具有快捷、客观、准确、无创的优点。非常适合于新生儿及婴幼儿的听力筛查和评估。使用OAE进行筛查时，要注意以下情况：a耳塞是否完全插入外耳道；b导线连接否；c耳道有耵聍否；d中耳病变否；e婴儿多动否等，以减少假阳性率。

　　3、声阻抗(鼓室导抗测试)：声阻抗测试是测量外耳道压力变化过程中的声阻抗值。通过对鼓膜、中耳系统声能传递过程变化的测量，了解中耳功能状态，传音性听力障碍特征，是目前所有听力检测技术中了解中耳功能状态的最有效、最准确的手段。同样也具有快捷、客观、无创、准确四大优点。使用声阻抗进行检查时，要注意以下情况：a耳塞是否完全插入外耳道；b导线连接否；c耳道有耵聍否；d婴儿多动否等，以减少假阳性率。

　　哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任李慧军教授表示，随着我国新生儿听力筛查水平的提高以及范围的扩大，发现多种因素造成耳聋发病率增加。一方面，遗传因素是导致新生儿听力障碍的重要因素，此外孕妇在孕产期遭受病毒和寄生虫感染，也容易导致胎儿听力障碍。

　　据李慧军介绍，四类孕妇是产下听力障碍新生儿的高危人群。

　　首先，夫妻一方或双方是聋哑人的家庭，由于遗传因素对听力影响作用关键，夫妻双方均带有致病基因很容易遗传给孩子；

　　第二，首胎经检查确有听力障碍的夫妻双方第二胎罹患听力障碍的风险较大；

　　第三，孕早期曾患有病毒或寄生虫感染的孕妇，孕妇在怀孕前三个月应避免感冒、风疹以及弓形虫感染；

　　第四，主动或者被动暴露于放射线或者化学环境中的孕妇。

　　专家提醒，由于听力障碍很难通过B超等方式检测出来，孕期的常规检测难以确诊，因此新生儿听力筛查可以及早帮助家长了解儿童听力状况。高危孕妇可通过妇科取出羊水进行基因检测，以确定胎儿听力状况。

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延伸阅读：

新生儿鼻塞怎么办

　　热敷鼻子

　　如果是新生儿只是因为受凉出现了流鼻水、鼻塞的情况，而身体没有其他不适的话，可以通过用拧干的热毛巾敷在宝宝的鼻子到口的部分，鼻粘膜湿润之后，新生儿就会觉得舒服，也可以喂宝宝喝点温开水，能够帮助缓解鼻塞。要注意热敷的温度稍微高于宝宝的低温即可，以免烫伤宝宝。

　　空气湿润

　　室内空气过于干燥会导致小宝宝的鼻粘膜变得干燥，流出的鼻涕容易结成鼻痂，加重鼻腔堵塞，导致宝宝呼吸不畅，影响宝宝吃奶、睡觉。所以室内空气较干燥的时候可以使用盆装水或者是加湿器来湿润空气。

　　去除鼻痂

　　新生儿的鼻腔较小，容易因为鼻痂堵塞鼻腔而引起鼻塞，所以爸妈们学会怎么帮助宝宝去除鼻痂也是帮助缓解鼻塞的必备技能。

　　1、不能用硬的或者是尖锐的物件直接挖宝宝的鼻孔，以免损伤鼻粘膜。

　　2、可以用棉签蘸少量的水或者是乳汁让鼻痂变软之后再用棉签帮助宝宝打喷嚏去除鼻痂。

　　3、用棉签在软化鼻痂之后用棉签在鼻腔内转圈以吸附鼻痂，用棉签将鼻痂带出鼻腔