黄疸是早产儿听力损伤的重要原因

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　　随着早产儿发生率和存活率的显著提高，是早产儿发育障碍的发病率亦明显增加。

　　目前早产、黄疸，窒息是导致我国儿童发育障碍的三大主要原因，而听力言语残疾居我国五类残疾之首。据调查，我国现有听力言语残疾人2000万，0—7岁的聋哑儿童约74万，且以每年约2—4万新发生的聋儿递增。该院曾建武等人通过对227例早产儿黄疸与听力损伤的分析研究，证明黄疸是早产儿听力损伤的重要原因之一。不同水平的胆红素对不同的早产儿听力损伤不同。同一胆红素水平对胎龄越小、体重越低、日龄越小的早产儿影响越大，而对于相同胎龄、出生体重的日龄的早产儿，则胆红素水平与听力呈正相关，提出了不同程度黄疸对早产儿听力损伤的预测作用。中度黄疸对早产儿听力影响是暂时的，而重度黄疸可能导致具有临床意义的早产儿听力损伤。

　　黄疸是新生儿期常见的症状，黄疸对足月儿听力损伤等方面研究，国内外多有探讨；而黄疸对早产儿听力损伤研究却鲜有报道。负责鉴定的主任委员、中南大学湘雅医院儿科专家尹飞教授认为，这项达到国内先进水平的研究成果，可早期发现听力障碍，早期干预，降低胆红素水平，减少早产儿听力障碍的发生。

　　早产儿是体质较为弱的新生儿宝宝，所以日常的喂养要特别注意。不过，新妈妈不必过于紧张，只要科学的喂养，早产儿也是可以和足月宝宝一样拥有健康的。

　　早产儿喂养原则

　　住院期间，首先鼓励母乳喂养，无论母乳量多或少都要尽量满足宝宝。如果是纯母乳喂养，要根据情况适时适量的添加母乳添加剂，补充能量及多种维生素。如果母乳量不足或因母亲患有疾病、服用药物等特殊原因，不能母乳喂养宝宝的，可选择早产儿配方奶粉。

　　出院后，鼓励母亲与宝宝生活在一起，并给予母乳喂养，如不能实现纯母乳喂养，可以选择补充特殊配方奶粉，如早产儿配方奶粉或低体重儿出院后配方奶粉，喂养量及时间要根据孩子的具体情况而定，在医生指导下合理进行。

　　在喂养早产儿过程中，新妈妈要注意以下两点哦。

　　早产儿喂养注意事项

　　由于早产儿吞咽功能不完善，有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，使奶逆流至咽喉部，再吸进肺部，引起吸入性肺炎，严重者会立即窒息致死。所以喂养时，最好使宝宝处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入孔大小适宜。如果发现溢奶，立即将宝宝俯卧或侧卧，让口中奶流出。对吸吮力很差的宝宝，可用小匙喂养，但需注意保持奶的温度，不可太凉。

　　按需给宝宝喂奶。宝宝吃得慢是早产儿的进食特点，妈妈要有耐心，而且吃奶时要给宝宝一个休息时间：吃一分钟后，让宝宝停下来休息一下，等十秒钟后再继续喂食，这样可减少吐奶的发生。

　　新妈妈在喂养早产儿时多注意以上几点哦。

早产儿黄疸怎么办？早产儿由于早产，体质会比足月儿要显得虚弱，更容易患上黄疸。那么早产儿黄疸怎么办呢？早产宝宝得了黄疸该如何治疗呢？早产儿黄疸诊断标准和足月儿有什么不同？我们来看看吧。

早产儿黄疸怎么办？了解早产儿黄疸的特点

足月儿生后2—3天出现黄疸，4—5天达高峰，血清胆红素浓度最高不超过220。 6μmol/ L（12。 9 mg/ L），7—10天消退，早产儿略迟，黄疸较重，胆红素最高不超过256.5μmol/L（15mg/dl），2—3周消退。

早产儿比足月儿黄疸出现较早，程度较高，持续时间更长，应对血清胆红素持续在高水平，时间较长的早产儿高胆红素血症监测和干预。

生理性黄疸的特点：

1、在生后2—3天起出现并逐渐加深，在第4—6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。

2、黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。

3、足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。

4、小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

早产儿黄疸怎么办？弄清早产儿得黄疸的原因

对于早产儿而言，黄疸问题较足月儿严重许多，原因如下：

1、早产儿一般会有较高的胆红素值（可能和肝脏发育较不成熟有关）；

2、早产儿的黄疸较不易消退（常延至10多天后才消退）；

3、造成早产的原因也常是造成新生儿黄疸的原因（如胎儿的先天性感染）；

4、早产儿常发生新生儿窒息、败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等合并症，这些情况将使黄疸加剧；

5、早产儿的高胆红素较易造成核黄疸。

早产儿黄疸怎么办？

1、光疗

光疗效果好、简便易行，毒副作用小，是目前治疗新生儿黄疸有效安全的方法之一，如蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等。光疗仅用于治疗高间接胆红素血症。建议对胎龄在30周以下的极低出生体重儿给予预防性光疗。

2、换血疗法

换血疗法能直接换出血液中的胆红素、致敏红细胞、抗体及有害物质。纠正贫血、预防心力衰竭等是降低血清胆红素浓度， 防止核黄疸的最有效的方法。换血指征为血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl）。

3、药物治疗

（1）如存在引起胆红素脑病的高危因素，应给予对症治疗。酶诱导剂：鲁米那5-10mg/Kg/日，分2-3次服用。尼克刹米0.1每日3次。

（2）输白蛋白或新鲜血浆：白蛋白1g/Kg/日，静脉输入，1g白蛋白可结合16g胆红素，或血浆25-30ml每日1-2次。

（3）皮质激素：可用皮质激素抑制溶血过程，强的松2.5mg/次，每天2-3次。可增加肝细胞酶对胆红素的结合力，阻止抗原抗体的反应。

（4）纠正酸中毒：应用5%的碳酸氢钠3-5ml/Kg，有利于胆红素和白蛋白结合。

（5）中药治疗：可用茵陈蒿汤加减。

（6）静脉滴注葡萄糖。

（7）大剂量丙种球蛋白（IVIG）静脉点滴治疗，剂量800-1000mg/kg，每例用1-2次，其作用机理是由于新生儿免疫溶血性高胆红素血症主要是由于网状内皮系统吞噬细胞破坏致敏红细胞所致。大剂量的IVIG，可通过阻断网状内皮系统FC受体，减少红细胞的破坏，从而降低胆红素。此法安全、简单、可靠、有效，不会发生败血症，可以替代换血治疗。但由于丙种球蛋白对已破坏的红细胞无效，无清除胆红素的能力，因此，宜早用，剂量要大，要结合光疗等其他综合治疗。

4、其他治疗：保暖、供氧、尽早开奶等。

　　早产儿无论是身体机能发育还是抵抗力都比足月的新生儿较低，所以在出院后护理要注意保暖等事项。虽然是早产儿，新妈妈也不必过于紧张，优质的护理是可以使宝宝赶上足月新生儿。

　　一、早产儿的日常护理

　　1、沐浴：2000克左右的早产儿，早几天采用油澡（用消毒的植物油擦掉胎脂），以后可用温水浴，过多的操作、搬动易使之疲劳，增加心脏负担和消耗热能，还会引起吐奶甚至颅内出血，因此，动作应尽量轻柔。

　　2、保暖：保暖是减少早产儿死亡的最重要措施，室温应保持在26—28℃，湿度维持在55%—65%，夏季可经常用湿拖把拖地，冬季在室内烧一壶启盖的沸水，充分的湿度可避免呼吸道粘膜的干燥。体温维持稳定在36—37℃之间为正常，触摸手脚指（趾）端暖和，面色红润，呼吸均匀，吃饱了能安静入睡为正常状态。过度保暖可发生高热甚至烫伤，热水袋的水温50—60℃，不能用沸水加入，也不能让热水袋直接贴挨宝宝的肢体，要隔被放置。

　　3、居室卫生：由于室内温度较高，湿度较大，细菌容易繁殖，因此，要求居室卫生清洁，空气新鲜，每日通风两次，每次15—20分钟。

　　4、预防感染：早产儿免疫功能低下，对各种感染的抵抗力更差，应尽量减少探视，对患呼吸道感染、发烧、腹泻、皮肤感染等疾病亲属的探访，要婉言谢绝，不让其进入早产儿的居室，以防止传染病的发生，定时通风，保持室内清洁卫生。

　　5、测体重：每周可测体重1—2次，如体重不增，应请保健医生协助查找原因。

　　6、喂养：保证母乳喂养。如发现宝宝有频频呛奶，气促，面色难看或唇周发青甚至拒奶，就要警惕宝宝可能生病了。早产儿吸吮能力较足月儿差，宜少量多餐，在吸吮过程中，会有几次含乳头休息的正常现象。

　　新妈妈的抚摸和按摩可以帮助早产儿成长发育哦，快来学两招吧。

　　二、帮早产儿按摩的方法

　　1、头部：用两手拇指从前额中央向两侧推，用两手拇指从下颌中央向两侧以上滑动，让上下颌形成微笑状。两手从前额发际抚向脑后，最后两中指停在耳后，像梳头那样动作。

　　2、胸部：双手在胸部两侧从中线开始弧形按摩腹部，两手依次从宝宝的右下腹向上，再向左到左下腹移动，呈顺时针方向画圆。

　　3、四肢：两手抓住宝宝的胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，然后从上到下搓滚。对侧手臂做法相同。

　　4、手和足：用两拇指交替从宝宝的掌心向手指方向推进，足部抚触是从脚跟向脚趾方向推进，并捏搓每根手指和足趾。

　　5、背部：以脊椎为中线，双手与脊椎成直角，往相反方向移动双手。从背部上端开始移向臀部，再回到上端。用食指和中指从尾骨部位沿脊椎向上按摩，到颈椎部位。

　　通过以上的介绍，妈妈对于早产儿的护理一定更加得心应手啦。

延伸阅读：

新生儿大便发绿怎么办

　　新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的tulaoshi.com大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。