剖宫产宝宝应选择母乳喂养为好

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去年，世界卫生组织公布的—份调查报告引起国内媒体和公众的普遍关注，该报告称，中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%，为世界第—，而据最近统计表明，我省2010年产妇剖宫产率达45.67%，是世卫组织设置的剖宫产率警戒线是15%。6月4日，雀巢营养科学院与中华围产医学杂志合作在武汉举办了“分娩及喂养方式对婴儿健康的影响”的学术会议。剖宫产对婴儿身体健康的影响有哪些?剖宫产宝宝能否像自然分娩的宝宝—样拥有—定的自我保护能力?今日，本刊特将与会的来自全国的近2000名产科、儿科、儿保医生的观点与读者共享。

　　剖宫产的出现让女性分娩方式多了—种选择，正像是—把双刃剑，剖宫产也带来诸多的问题与困扰。中华围产医学杂志主编、北京大学第—附属医院的杨慧霞教授表示，尽管目前的剖腹产剖宫产手术已经很成熟了，但对于产妇来说还可能会引起很多问题，比如可能引起各种感染和并发症。很多产妇选择剖腹产剖宫产是因为害怕生产时的疼痛，殊不知剖腹产剖宫产手术带来的术后疼痛会更长久更严重，尽管身体虚弱，却因为手术不能立即进食，而且剖腹产剖宫产手术后，产妇身体的恢复也比顺产要慢很多，这种痛苦远远比顺产时几个小时的疼痛要长得多。

　　最关键的问题还不在于此，剖腹产剖宫产除了对产妇会造成影响外，对婴儿来说也有很多不利的地方。经过正常生理分娩过程的胎儿会受到产道的挤压，大脑因此能受到相应的发育刺激，这有利于孩子今后的智力开发。而且有研究显示，与自然分娩的婴儿相比，剖宫产婴儿出生后第—年内致敏或过敏的发病率升高，因此，杨慧霞教授呼吁，产妇为了自己和宝宝的身体健康，尽量选择自然分娩方式。

　　自然分娩和母乳喂养的宝宝，母体内的免疫物质能更多进人宝宝体内。在分娩过程中，宝宝也有机会接触到妈妈的产道环境肠道分泌物，这是宝宝获得细◇尤其是肠道有益◇的主要来源之—，小宝宝肠道黏膜上有了正常◇群“安家”，就像有了—层保护膜，新生宝宝就获得了—定的自我保护能力。与此相反，剖宫产手术的无◇环境则会让宝宝肠道◇群屏障保护功能的建立受到影响。

　　不过，北京协和医学院协和医科大学的管远志教授说，婴儿的喂养方式也会影响婴儿肠道◇群的定植。母乳不仅提供最佳质量和数量的营养素，而且近年的研究显示母乳亦含有益生◇。完全母乳喂养的婴儿，其肠道有益◇如双歧杆◇等占整个结肠细◇总数的90%以上。双歧杆◇对于新生儿免疫系统的发育及保护其免受肠道感染和过敏的侵袭具有重要作用，大量临床证据表明，而且婴儿食用益生◇可减少婴儿期湿疹哮喘等过敏症的发生;母亲服用益生◇，母乳中的免疫保护因子也会显著增加。

　　所以，管远志教授建议，剖宫产婴儿应首选母乳喂养，在母乳不足或无母乳时，应及时补充益生◇或含有活性益生◇的乳品，及早完善建立免疫屏障。

　　剖腹产的新妈妈比顺产新妈妈增加了腹部的伤口，哺乳受到一定影响。

　　自信，放松心情

　　产后伤口的疼痛，会使剖宫产新妈妈对哺乳产生畏惧情绪;另外，剖宫产的新妈妈乳汁分泌时间比顺产新妈妈稍晚一些，会让新妈妈对乳汁的务泌情况产生忧虑，从而产生较大的压力。新妈妈要尽力克服这些困难，调整心态，做好哺喂宝宝的心理准备。

　　尽早给宝宝哺乳

　　剖宫产的新妈妈较顺产新妈妈泌乳时间有一定程度的延迟，而宝宝的吸吮可以促进新妈妈泌乳素的分泌和新妈妈射乳反射的形成。所以，如果新妈妈没什么异常的不适，应在医生确定宝宝可以吸乳的时候，就让他吸吮了。

　　哺喂宝宝时避免拉扯到伤口

　　正确的哺乳姿势是使妈妈伤口不受到拉扯的最好保护，为此妈妈要调整自己的姿势。使自己处于舒适的状态。

　　提示

　　剖宫产的初乳会比较少，即便如此，也要让宝宝多吸吮。

　　娟子是个孕37周的准妈妈，前几天产检，查出她骨盆狭窄，宝宝个儿还大，医生根据她的具体情况，决定不得不为她施行剖宫产。娟子一听有些慌神，她担心的倒不是剖宫产本身，而是做完剖腹产之后给宝宝喂奶的问题！于是我们帮她请教了专家，希望专家关于剖宫产之后母乳喂养诸多疑问的回答，能给众多如同娟子一样，殷切地期待母乳喂养又不能自然分娩的产妇或准妈妈以及时的解惑。

　　剖宫产之后能不能立即喂奶？

　　毕竟剖宫产算是一次手术。麻药、输液、伤口都是产妇所会遇到的问题。

　　麻药会不会进到奶水里？

　　目前，剖宫产对产妇使用的通常是硬膜外麻醉，也就是腹腔麻醉，麻醉药剂的剂量不会对奶水造成影响。等待产妇清醒和肢体能够活动的时候，麻药也已经代谢得差不多了。（对于那些不能马上下奶的产妇更不存在这个问题。）

　　产后输液消炎是否会延迟开奶？

　　产后输液通常是消炎或预防感染，使用的是静脉注射抗生素，一般不会影响乳汁分泌和成分。如果你实在不放心，可以提前跟医生说明情况，告诉他你要母乳喂养，请他用一种对奶水没有影响的药物来替代那些会造成不良后果的输液药品。目前国内妇产医院在剖宫产产后输液的药品上也会尽量选用对乳汁没有影响的药品。

　　宝宝的吸吮会促进子宫收缩，那会不会影响伤口愈合呢？

　　宝宝的吸吮确实是可以促进子宫收缩，与妈妈的担心恰恰相反，这样其实会减少子宫出血，子宫收缩的越快，复原得也越快。因此医生都会鼓励新妈妈们让孩子多多吸吮。

　　剖宫产的产妇怎么样喂奶？

　　剖宫产的分娩方式不是胎儿与母体自然而然、瓜熟蒂落的剥离过程，产妇身体的受损和体内泌乳素的迟至，都会为最初的哺乳造成影响。

　　术后24小时不能吃东西会不会更加妨碍乳汁分泌？

　　很多产妇对剖宫产都有一些基本的了解，就是剖宫产后乳汁分泌不及自然分娩快。的确，那是因为母体没有经历自然分娩的过程，体内的泌乳素一时达不 到迅速催乳的程度。与产后是否及时喝汤、喝水没有关系。况且24小时后就可以喝一些利于排气的汤。要想加快乳汁的产出，宝宝的吸吮其实才是最有效的“武器”。

　　哺乳的姿势是一个大问题！

　　剖宫产的产妇由于伤口的原因，起初很难采取一般产妇的哺乳姿势，即横抱式，同时也很难采取标准的侧卧位，而使宝宝含乳姿势不标准，容易造成乳头 疼痛或乳头皲裂。因此，对于剖宫产的产妇，学会正确的哺乳体位姿势，是对宝宝和妈妈都很有利的。下面是两种剖宫产产妇常用的比较有效的体位姿势。

　　床上坐位哺乳：妈妈背靠床头坐或半坐卧，将背后垫靠舒服。把枕头或棉被叠放在身体一侧，其高度约在乳房下边缘（产妇根据个人情况自行调节）。将 宝宝的臀部放在垫高的枕头或棉被上，腿朝向妈妈身后，妈妈用胳膊抱住宝宝，使他的胸部紧贴妈妈的胸部。妈妈用另一只手以“C＂字型托住乳房，让宝宝含住乳 头和大部分乳晕。

　　床下坐位哺乳：妈妈坐在床边的椅子上，尽量坐得舒服，身体靠近床缘，并与床缘成一夹角。把宝宝放在床上，用枕头或棉被把他垫到适当的高度，使他的嘴能刚好含住乳头。妈妈就可以环抱住宝宝，用另一只手呈“C”字型托住乳房给宝宝哺乳。

　　需要明确的是，最初正确的哺乳姿势，更大的意义就是在于让宝宝对乳头进行有效的吸吮，以促进射乳反射和泌乳素的分泌，以及让宝宝适应和习惯妈妈的乳头；正确舒适的体位和宝宝衔乳姿势的正确，还能够增强妈妈哺乳的信心，从而达到良性循环，使得乳汁更加充沛。

　　一开始乳汁不足怎么办？

　　这是妈妈们最着急的事。剖宫产妈妈比自然分娩的妈妈下奶晚，使得她们会生出许多担心：宝宝吃到奶了吗？会不会吃不饱，饿坏了？我会不会就是没有奶啊？

　　由于伤口的疼痛、哺乳体位的困难，乃至乳头皲裂的遭遇，也使得一些剖宫产妈妈很快就产生了畏难心理，从而丧失或放弃了母乳喂养信心。这些不论是担心着急，还是主动放弃，恰恰是造成乳汁更加不足的罪魁祸首，以致于这些妈妈的母乳喂养梦想更加艰难甚至最终破灭。在宝宝初生的两三天里，他们其实不会太饿， 在这几天里他们正忙着排出胎便和肺里的羊水。妈妈们需要做的就是每天保证能让宝宝在24小时之内吸吮乳头至少8到12次，充分的吸吮既能让宝宝吃到富含抗 体的初乳，也能刺激更快下奶。如果实在是没有奶，宝宝哭闹不止的话，可以给他冲调一些很淡的奶粉或葡萄糖水，用针管喂给他（切忌用奶瓶，以免造成宝宝的乳 头错觉）。一两天、两三天后，剖宫产的妈妈也会下奶了。妈妈们对于母乳喂养总还是有些紧张，尽管它是那么自然而然的一件事（比起分娩来说，它要更简单和易 行了，但很多妈妈面对哺乳要比面对剖宫产还紧张），尤其是剖宫产的新妈妈。而母乳喂养最大的天敌，不是年龄、不是肌体差异更不可能是外界阻力，而是来自妈 妈内心的沮丧、娇气或脆弱。你的信心、你的无私、你的坚韧，就是乳汁源源不断的根源――只要你想喂，你就得做好吃苦受累的准备。

　　我也是剖宫产哺乳的妈妈

　　叶珊，28岁，儿子1岁

　　我就是一个剖宫产母乳喂养的妈妈。产后我遇到的最大的苦难就是乳汁分泌过多，太胀太痛，宝宝根本吃不完。特别是产后三个月内，几乎每天隔一两个 小时就要用手挤，吸奶器对我实在是不好用，更慢更疼，而且常发生胀得结块的现象。所以，我觉得这种情况下，一定要保证把奶挤空（用手挤会更有利一些），才 能保证乳汁一直都充沛。

　　纪莉，32岁，女儿1岁2个月

　　我家宝宝出生时最早遇到的问题就是“乳头错觉”，就是因为前三天没有坚持母乳喂养，等我下奶后宝宝坚决不吃。我们甚至采取了让宝宝吃几口奶瓶然 后立刻拔出，再把我的奶头塞到宝宝嘴里的方法，开始还行，后来她明白了就坚决不吃了。我的乳房胀得发紫。后来费了好大的力气才逐渐让她接受我的乳头，真是 不容易啊

　　母乳是小宝宝的最佳食物，母乳喂养是人类哺育下一代的天然喂养方式。本文和您一起探讨剖腹产后喂母乳的经典谎言。

　　谎言一：母乳里有大量残留麻药

　　可信度：☆☆☆☆☆

　　剖腹产后妈妈分泌的初乳中可能会残留少量麻药，但根本不足以危害到宝宝。

　　剖腹产的妈妈完全可以在半小时内让宝宝吸吮乳汁，不用过于担心手术中的麻药会影响奶水。现在对剖腹产妇通常采用硬膜外麻醉，并且采取的都是局麻和强化的联合麻醉，所以药性不会影响到胸部，等到产妇清醒和肢体能够活动的时候，麻醉药也已经代谢和排泄完了，所以产后半小时让宝宝吸吮乳头，没有任何问题。

　　Tips：宝宝出生后的半小时，是吸吮能力最强的时候，也是宝宝吸吮乳汁的最好时机，此时让宝宝吸吮，可以很好地刺激乳汁分泌。不过对于刚经历手术的妈妈来说，是个挑战。妈妈可根据自己身体的情况，尽早让宝宝吸吮。

　　谎言二：产后输液影响母乳质量

　　可信度：☆☆☆☆☆

　　有很多妈妈担心产后的输液用药会影响乳汁质量。其实，产后输液通常是为了消炎预防感染，虽然会有一些药物通过血液循环进入母乳，但是很快就会被代谢出体外，因此对乳汁分泌和乳汁成分的影响是微乎其微的。妈妈们大可不必为此而恐慌。

　　而且产科医院在剖腹产产后输液的药品上都会先用对乳汁没有影响的药品，这方面新妈妈可以放心。除非新妈妈患有肝病，就要根据具体病因决定用药含量，这时，一定要在医护人员的许可下才能母乳喂养。

　　谎言三：术后哺乳影响伤口愈合

　　可信度：☆☆☆☆☆

　　对于产后哺乳是否影响伤口愈合的疑问，专家解释不仅不会，还可以促进伤口恢复。一般来说，术后腹部伤口和宫缩的双重疼痛会让新妈妈们“痛不欲生”，甚至还会影响到新妈妈哺乳的心情。

　　专家强调，哺乳就是宝宝送给妈妈最好的安慰和“灵丹妙药”，因为及时让宝宝吸吮乳头，可以刺激使得子宫收缩，减少子宫出血，促进子宫的恢复，由于惧怕疼痛而放弃哺乳并不可取

　　谎言四：乳房胀痛了再让宝宝吸吮

　　可信度：☆☆☆☆☆

　　剖腹产的妈妈虽然不像自然分娩那样很快感觉到乳房胀痛，但从宝宝出生开始，体内的激素就开始了自我调节，泌乳素就开始运动了，而一旦错过最初让宝宝吸吮的时期，在日后喂养的过程中就会困难重重。所以提醒妈妈，不要因为宝贝吮吸乳头开乳时的钻心疼痛或担心影响伤口愈合而拒绝宝宝的吸吮。

　　通常情况下，新妈妈应该采取按需哺乳的原则，一般感到胀时就有点晚了，若等到乳房胀痛难忍时，再让宝宝吸吮就很困难了。

　　谎言五：剖腹产后要催奶

　　可信度：☆☆☆☆☆

　　很多人都认为，应该给剖腹产的妈妈补充营养，喝大量的催奶汤，但这种做法绝对不可取。剖腹产的新妈妈虽然开乳比顺产的妈妈会晚一些，但一般都不需要特别得催乳。一方面是因为新妈妈几乎都面临开始的乳腺管不畅通的问题，此时若盲目催奶，会造成奶量增大，但又无法被宝宝及时吸吮，所以只能让乳房更加胀痛，很可能出现乳腺炎。另一方面妈妈产后也不要暴饮暴食，这样很容易导致急性胃肠炎或胆囊炎等病症的发作。

　　最后还要提醒新手妈妈们的是，在哺乳期间重感冒或发烧时，不建议哺乳，最好暂停哺乳，但是要及时挤出分泌的乳汁，避免乳房胀痛和乳腺发炎等病症，这才是真正影响宝宝的吃饭问题。

延伸阅读：

如何判断新生儿发烧

　　下面提供父母几招辨别宝宝发烧的方法：

　　1.用触觉的方式，可发现宝宝的身体及额头温度比平常高。

　　2.以量体温的方式确知。如果宝宝体温超过摄氏37.8℃，即表示已发烧。

　　3.宝宝发烧时的外表特征：脸部潮红、嘴唇干热，并显现哭闹不安。

　　4.若已发烧一、二个小时，或因疾病引起之发烧，通常会影响宝宝食欲。

　　5.宝宝发烧后，其尿量较少且颜色较深。