宝宝脑积水的症状以及治疗方法

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　　宝宝脑积水是由于脑脊液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存所引起的。多有颅内压增高。婴儿脑积水较为常见，多发生在宝宝2岁以内。

　　脑积水症状早发现，就医要及时

　　婴幼儿脑积水多在出生后数月头颅开始增大，一般经3~5个月才逐渐发现，也有出生时头颅就增大的。宝宝头围逐渐增大，额部向前突出，眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前？门扩大且张力增加，后？门也可扩大，颅骨骨缝分离、增宽，头皮静脉扩张。用手指叩击宝宝头部声音如同敲在破壶上。宝宝还会表现出反复呕吐、四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视觉神经受压导致萎缩，甚至会出现失明。其中眼球震颤、惊厥都较为常见，有时会伴有身体其他部位畸形的症状。

　　“头大聪明”，这个观念在很多人的头脑里根深蒂固，姑且不论这个理论的真实性，但是有一种头大，确实大家唯恐避之不及。

　　这种大头就是临床上常见的婴儿脑积水。它是由于脑脊液循环发生障碍，使颅内压增高所引起的头颅扩大和脑功能障碍的一种疾病。近年来的统计结果表明，发生婴儿脑积水的原因，４０％是由于先天发育畸形，６０％是由于颅内炎症，包括一部分在胎内已形成的颅内炎症粘连。

　　婴儿脑积水的头大，常于产时或产后不久就出现，一些家长还往往误认为这孩子将来一定聪明，“头大享福”。这种孩子头围呈进行性扩展，前囟大，张力增高，患儿常因头颅重而颈不能直起。由于颅缝错开，颅骨变薄，叩打前囟附近的头盖骨有破壶音。头颅增大致脸部相对的显小，两眼球向下转，只见眼球下半部沉落到下眼睑下方（称日落现象）。脑积水的不断进展，可造成大脑半球萎缩，视力下降，智力迟钝，甚至变成白痴。绝大多数患儿的症状会逐渐加重，以致早夭。

　　所以对婴儿的头大不可盲目乐观，误认为聪明的象征，而应及时请医生鉴别有无异常，以免贻误治疗。

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脑积水是一种常见疾病，那么什么是脑积水呢？由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和（或）蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质相应减少的疾病就称为脑积水。在临床上，脑积水好发于婴幼儿，尤其是6个月以内的婴幼儿。

【小孩脑积水的病因】

小孩脑积水产生的主要原因有先天畸形、胎儿宫内感染、颅内出血、肿瘤或其他如某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。

【小孩脑积水的诊断】

对于早期可疑病儿，可进行头围测量、透照法、颅骨X线平片、CT扫描、脑室造影、同位素检查等方法进行确诊。

如果不能及时处理脑积水，就会影响小儿智力发育。如能早期发现、及时处理，智力尚能恢复正常。所以作为婴儿的父母，要仔细观察，如发现小儿有上述症状，应及时请医生，做B 超或CT检查可帮助确诊，以争取早期治疗。还要预防颅内感染和颅内出血，如果患有颅内感染或颅内出血应及时彻底地治疗，以防脑膜粘连引起脑积水。

【小孩脑积水会影响智力吗】

脑积水时由于脑脊液不断地在脑室内增多而直接引起脑室内压力增高，最后使整个颅内压力增高；同时脑实质受压变薄、脑回平坦、脑沟变浅而出现临床症状。脑积水的早期临床表现有小儿头围增大或增长迅速、前囟门膨出、颅骨缝分开、头皮血管扩张。另外由于前颅窝压力增加，眼球下转，向外突出，使上部白色巩膜暴露，病儿双眼像“落日”样。还可有精神不振、嗜睡，或烦躁不安、易呕吐、经常抽搐、瘫痪、行走困难等。

如果不能及时处理脑积水，就会影响小儿智力发育。如能早期发现、及时处理，智力尚能恢复正常。所以作为婴儿的父母，要仔细观察，如发现小儿有上述症状，应及时请医生，做B超或CT检查可帮助确诊，以争取早期治疗。还要预防颅内感染和颅内出血，如果患颅内感染或颅内出血应及时彻底地治疗，以防脑膜粘连引起脑积水。

　　根据病史、临床表现，结合上述辅助检查可诊断脑积水。脑积水需与先天性头大、伤楼病、婴儿硬膜下血肿或积液等相鉴别。脑积水怎么治疗?

　　谈到脑积水的治疗，专家们指出，脑积水是脑脊液生成或循环吸收进程发作障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩展了正常脑脊液所占有的空间，然后继发颅压增高、脑室扩展的总称。脑积水治疗很重要，其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所造成的，而生过多者则较少见。

　　治疗脑积水的最有效方法

　　1、病因治疗

　　切除占位病变，Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术，第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻，脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。

　　2、脑脊液分流治疗

　　对不能纠正病因且药物治疗效果差者，可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术，颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好，但有感染及再阻塞的可能。

　　对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术。

　　3、手术治疗

　　对进行性脑积水病儿，均需手术治疗。早期手术效果较好;晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者，手术效果较差。手术种类繁多，有减少CSF形成的手术;CSF颅内、外分流术;脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。应据脑积水的原因、梗阻性质和部位，选择较为合理的手术。对于非交通性脑积水，原则上应明确病因，尽可能地解除梗阻;如为交通性脑积水，可行分流术，目前临床上常用的有脑室心房分流术(V-AS)和脑室腹腔分流术(V-PS)。当脑积水伴有与脑室和蛛网膜下腔不交通的蛛网膜囊肿时，应同时作脑室和囊肿分流术;同理，当Dandy-Walker畸形并存导水管狭窄时，应同时作脑室和Dandy-Walker囊肿分流术。

　　以下是胎儿脑积水的分类型治疗：

　　(1)肾阴虚

　　治法：补肾益髓，滋阴通阳。

　　处方：熟地、车前子、川断、沙菀子、桑寄生、淡苁蓉、何首乌各3克，山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻各6克。

　　加减：阴虚内热加知母、黄柏;便秘加当归;伴龟背者加鳖甲或鳖甲膏。

　　用法：每日1剂，水煎2次，分3次匀服。

　　常用成方：补肾地黄丸等。

　　(2)脾肾阳虚

　　治法：扶脾补肾，通阳利水。

　　处方：茯苓、猪苓、车前子、熟地各6克，白术、陈皮、姜半夏各5克，全当归、鹿角胶各9克，桂枝、甘草、山萸肉、淮山药、川牛膝各3克。

　　加减：食滞加焦山楂、焦麦芽、焦神曲，减地黄量;便稀增大茯苓、山药量;呕吐加半夏、陈皮。

　　用法：每日1剂，水煎2次，分3次匀服。

　　常用成方：苓桂术甘汤、扶元散等。

　　(3)热毒

　　治法：清热泻火，开结通络。

　　处方：蒲公英、漏芦、银花、菖蒲、路路通各9克，黄芩、白茅根、丹皮、木通各6克。

　　加减：惊悸加朱砂、琥珀粉;呕吐加半夏、竹茹、鲜生妻;高热惊厥加安宫牛黄丸。

　　用法：每日1剂，水煎2次;分3次匀服。

　　常用成方：泻青丸等。

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如何给新生儿叠尿布

　　适合新生儿的尿布叠法：

　　1、一般尿布都是正方形的，首先将尿布对折，成长方形。

　　2、接着再对折一次，成正方形。

　　3、然后将尿布表层从右向左拉开，成三角形。

　　4、接下来翻转尿布，将垂直的一边折入三分之一。

　　5、再往里折一次，尿布就折好了。给婴儿垫上尿布以后，可以在外面加一个固定扣带。