婴儿的听力障碍早发现

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　　宝宝们的听力会影响其的一生，所以，妈妈们一定要注意对不同阶段的宝宝进行详细观察。

　　宝宝的发育是否完善妈妈们一定要特别注意到，婴儿在出生后听力发育是最需引起重视的。妈妈们要注意婴儿的听力障碍应该早发现，不同的生长阶段，观察婴儿的听力障碍方法也是不同的。

　　妈妈们要注意，如果遇上宝宝下列情况，一定要引起重视了：

　　1～3个月的宝宝，你在他耳边大声拍手，他没有任何反应：或者是宝宝睡着时，不能被大声惊醒。

　　8～12个月宝宝，听到熟悉的声音并没有转过头去，或者听到人们的说话声没有对应地牙牙学语。

　　1岁半的宝宝，还不能说出一些很容易发音的字，比如“妈”、“爸”，或者你让他做那些你教过的动作，他一直不会做。

　　2岁的宝宝，如果在没有用眼睛看的情况下，就不能按照你说出的一些简单命令去做动作。

　　如果怀疑宝宝有听力问题，一定要尽快去医院或专门的听力机构做专业的听力检查，确诊宝宝是否真的有听力损失，以便尽早采取干预措施。

　　1.耳蜗性耳聋 由于耳蜗部位血液供应比较脆弱，很容易受损，凡是位于耳蜗的病变，都能引起耳蜗性耳聋，通常以高频听力首先受损，出现山谷状的听力缺损，典型的听力图在4000Hz处呈陡峭形下降，耳蜗性听力障碍的电测听试验的特点为：

　　(1)复聪现象：听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失;强声耐量降低，患者在未达到正常人的强声耐量(105～110dB)时就感到耳部疼痛。

　　(2)复听：对于同一种音调病人感到听到的声音不一致，一高一低。

　　(3)病理性听觉适应：在持续性的声音刺激时，听阈显著增高。

　　2.神经性耳聋 损害耳蜗神经的病变均能导致神经性耳聋，临床特点为：

　　(1)高频听力首先受损，逐渐向中低音扩展，最后普遍降低。

　　(2)气导大于骨导，但均缩短。

　　(3)具有明显的病理适应性现象。

　　3.中枢性耳聋 病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路，听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。

　　(1)脑干性中枢性耳聋：累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋，程度轻;如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋，以部分性感音性耳聋多见，常见于脑桥，延髓病变。

　　(2)皮质性耳聋：皮质性耳聋对于声音的辨距，性质难以辨别，有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低，由于一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质，一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损产生一侧或双侧听力减退。

　　听力障碍可导致儿童在接受语言和语言表达技能上的终身损害，障碍的严重程度由几个因素决定：①发生听力丧失的年龄;②听力丧失的性质，即它的持续时间，受损的频率;③听力的精确评价，即丧失的程度;④每个儿童的易感度，包括共同存在的病毒损害，智力发育迟滞，基本语言缺陷。

　　对有感觉神经性听力丧失的儿童，传导性听力丧失的额外负担可严重降低其对说话的鉴别能力，听力丧失对另有感觉，语言和认知缺陷儿童的影响，比其他健全儿童更为严重。

　　3月3日是全国爱耳日，我国目前有10多万6岁以下有听力障碍的儿童。专家指出，儿童发生听力障碍的主要“责任”在于家长：妈妈在孕期受到药物或辐射等影响，孩子小时候未能帮助他们培养良好的用耳习惯，此外就是没有进行新生儿听力筛查，错过最佳治疗时机。

　　婴儿在母体内也能听到外界的声音，孕妇对新生儿听力的影响较大，特别是怀孕早期1个月至3个月。他说，孕妇滥用庆大霉素等药物，长期接触噪音，过多受到电脑、手机等放射性或辐射性刺激，或在怀孕期间生活不规律、情绪波动大等，都对婴儿的听力有影响，孕妇要多加注意。

　　如果新生儿出现听力障碍，在3岁之前尽早进行干预治疗能取得良好效果，如果延误治疗，其语言和认知发育水平会落后于同龄儿童，还有可能永远不会说话，给孩子的身心健康造成严重影响。

　　然而，许多家长未能帮助孩子养成良好的用耳习惯，比如长时间听音乐，甚至长时间戴着耳塞听音乐，胡乱给孩子掏耳屎等。此外，许多新生儿没有进行听力筛查。先天因素和这些家长疏忽的原因，导致儿童听力障碍发生率持续增高，姚红兵介绍，儿童医院去年接诊1.6万名患儿，其中1600多人有听力障碍，比两年前增长了1倍。

　　许多家长根本不知道孩子一出生就应进行听力筛查。儿童医院去年仅有约5600名新生儿进行听力筛查，筛查率非常低。其中，有1800多名新生儿在筛查中“未通过”，但是到婴儿42天应该复筛的时候，只有340名婴儿的家长带孩子来复筛。

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　　一直被街坊邻里、亲朋好友赞为“懂事、听话的好孩子”，现在却因6岁还不会开口说话，只能发出伊伊呀呀的单音，愁坏了一家人。近日，易辰（化名）跟随父母到武警医院耳鼻咽喉科研究所进行听力检查，发现双耳呈重度耳聋，家长无法接受孩子不会说话的现实，表示将要倾尽所有治疗孩子的耳疾。

　　先天性后天性因素都可能导致听不见

　　该院董玉礼教授介绍，5、6岁不会开口说话到医院检查的孩子，通常是因为听不见，无法学语继而无法张口说话。这种听力问题，除先天性因素外，部分是后天形成，如儿童鼻咽部问题，喝水、喝奶时被呛、腺样体肥大、鼻窦炎导致中耳炎引起听力下降等；另外，极少数地区家长因对药物毒性了解不足，误给孩子用耳毒性药物导致耳聋。疾病的治疗需要检查明确病因后，才能对应治疗，有一部分可以通过手术治疗恢复听力。

　　新生儿听力筛查可早期发现听力障碍

　　新生儿听力是否正常，可通过新生儿听力筛查可早期发现耳聋进而早干预，新生儿听力筛查对预防和早期诊断小儿先天性非遗传性聋很重要；对于2岁以下的幼儿，抵抗力低下，容易发生各种感染性疾病，特别是呼吸道疾病，家长在给孩子服用药物时，需认真阅读说明书，若是耳毒性药物，应尽量避免；必须用时，应在医生的指导下服用而不能执意让患儿服用；家长发现孩子耳聋通常在孩子出生后学语期，也就是1-3岁间，家长观察自己孩子和其他孩子行为、言语、表达能力的区别后，发现小儿耳聋。据了解，家长发现孩子耳聋，也是因为孩子反应迟钝、听语木然、开口咿呀不成句。

　　家长的态度直接影响听障患儿的早期干预

　　易辰父亲表示，孩子从小都很听话。很少哭闹，知道父母忙的时候，会静静坐一边独自玩帅。一家人都很健康，没有聋哑的情况，儿子怎么会耳聋，不会说话呢？

　　“稍等片刻，待检查结果出来，看有什么方式可治疗。”董玉礼教授安慰道，“有的家长在知道孩子耳聋的情况后，情绪很激动，孩子虽然听不见，但是眼睛看得清，家长的情绪影响孩子对自己病情的认识，导致孩子一见到穿白大褂的情绪就异常激动，大哭大闹，不愿意配合检查。这样无益于治疗，一方面家长对耳聋缺乏正确认识，将消极的情绪带给孩子；另一方面，面子问题，觉得有个耳聋的孩子是件不光彩的事情，对孩子耳聋问题回避，家长回避，孩子懵懂，邻里误传……以讹传讹，最终受伤害的还是孩子。”

　　董玉礼教授建议，家长放下心理负担，正视孩子残障问题，用积极的心态感染患儿，摆脱恐慌和被动的羁绊，对患儿实施早期干预，成为聋儿康复的强劲力量。

　　从检查结果看，易辰属于中重度感音神经性耳聋的聋儿，可通过配戴助听器补偿听力，通过康复训练获得、听力言语康复。“耳聋其实不是什么不治之症，没有想象中恐怖，耳聋的性质不同，有的可逆转，有的不可逆转。如传导性耳聋可以通过手术改善甚至恢复听力，若因各种条件不能接受手术或手术治疗无效者，可配戴助听器；感音神经性耳聋患者，可通过药物治疗、配戴助听器、人工耳蜗植入、听觉和言语训练来恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用残余的听力；混合性聋患者针对不同病因及病情进行针对性治疗。”董玉礼教授介绍。

　　当发现孩子已过学语期，无法表达或表达不流畅时，要做到“三早”——早发现、早矫治、早教育。

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　　热敷鼻子

　　如果是新生儿只是因为受凉出现了流鼻水、鼻塞的情况，而身体没有其他不适的话，可以通过用拧干的热毛巾敷在宝宝的鼻子到口的部分，鼻粘膜湿润之后，新生儿就会觉得舒服，也可以喂宝宝喝点温开水，能够帮助缓解鼻塞。要注意热敷的温度稍微高于宝宝的低温即可，以免烫伤宝宝。

　　空气湿润

　　室内空气过于干燥会导致小宝宝的鼻粘膜变得干燥，流出的鼻涕容易结成鼻痂，加重鼻腔堵塞，导致宝宝呼吸不畅，影响宝宝吃奶、睡觉。所以室内空气较干燥的时候可以使用盆装水或者是加湿器来湿润空气。

　　去除鼻痂

　　新生儿的鼻腔较小，容易因为鼻痂堵塞鼻腔而引起鼻塞，所以爸妈们学会怎么帮助宝宝去除鼻痂也是帮助缓解鼻塞的必备技能。

　　1、不能用硬的或者是尖锐的物件直接挖宝宝的鼻孔，以免损伤鼻粘膜。

　　2、可以用棉签蘸少量的水或者是乳汁让鼻痂变软之后再用棉签帮助宝宝打喷嚏去除鼻痂。

　　3、用棉签在软化鼻痂之后用棉签在鼻腔内转圈以吸附鼻痂，用棉签将鼻痂带出鼻腔