儿童腮腺炎易并发脑膜脑炎

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　　流行性腮腺炎是小儿时期最常见的呼吸道传染病，好发于春季，借飞沫和密切接触传播，在集体儿童机构可形成暴发流行。典型病例特征为单侧或双侧腮腺非化脓性肿胀、疼痛伴发热，全身不适。据统计，流行性腮腺炎患儿约半数并发脑膜脑炎(简称腮脑，是最严重的并发症)，大多数在肿腺肿大后一周内出现，男孩较女孩多3-5倍，因此，本病的早期诊断对提供及早治疗和良好预后至关重要。

　　大量临床资料分析表明，腮脑有如下特点：(1)除腮腺肿大外，多数患儿以持续发热、头痛、呕吐为主要症状；(2)几乎无脑膜刺激征；(3)验血报告白细胞总数增多，以淋巴细胞增高为主；(4)给孩子抽龙骨髓化验，所有病例脑脊液均有异常改变；(5)只要及时治疗，本病预后良好。

腮腺炎又称流行性腮腺炎，是一种由病毒引起的急性呼吸道传染病。小儿腮腺炎一年四季均可发生，但以冬春季节最为多见。如果小儿患了腮腺炎，体内产生了抗体，可获得终生免疫。那么儿童得了腮腺炎要怎么护理，成了很多妈妈的一个疑问，现在为您解答。

一般护理

患儿应卧床休息。高热降温，为减少酸性对口腔的刺激，可用肠溶阿司匹林或对乙酰氨基酚。可用复方硼酸溶液漱口，磺胺药和抗菌药无效。中药是常用的药物，内服可用普济消毒饮加减，单味药用板蓝根。局部用紫金锭或如意金黄散加减，用醋调后外敷，是否确实有效，有待一定数量病例严格对照观察证实。临床用干扰素治疗，是否有加速消肿、缩短疗程的效果尚有不同意见。局部也可用透热、红外线等理疗。

如何护理腮腺炎的宝宝

隔离：一旦发现孩子患了流行性腮腺炎，首先要立即与健康人分开居住，居室要定时通风换气，保持空气流通。病发期间至腮腺消肿之前不要去幼儿园或是学校，以免传染给其他儿童。病儿要卧床休息，不可过于劳累。

饮食：注意不要给孩子吃有刺激性的食物，要给病儿吃易咀嚼和易消化的流质和半流质，以减轻孩子吞咽的困难。要多喝开水，以利于身体内毒素的排出。

消毒：小儿患腮腺炎后，其所有饮食用具要与其他人分开，并进行定时煮沸消毒。病儿的衣服、被褥等物品，在生病期间可拿到室外曝晒，脸盆、毛巾、手绢等物，每天需用开水烫1—2次。

降低体温：定时给孩子测量体温，必要时，可以采取降温措施。鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热。高热时可采用头部冷敷、温水或酒精擦浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。

减轻疼痛：在腮肿的早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收缩，从而减轻炎症充血的程度，达到减轻疼痛的目的。亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。如果男孩的睾丸疼痛，可以用绷带把阴囊托起，以减轻疼痛。

保持孩子口腔卫生：要孩子经常用温盐水漱口。

局部热敷：用包了毛巾的热水袋给孩子在患处热敷，可以减轻孩子患处的疼痛。

病情观察：脑膜炎多于腮腺肿大后1周左右发生，患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥。应密切观察，及时发现，应立即送往医院。

　　冬春季节是流行性腮腺炎发病率比较高的季节，在近期北京市卫生局发布的疫情周报中，流行性腮腺炎一直“榜上有名”。专家提醒，学龄儿童是该病的主要“受害者”，如果出现高热、腮腺肿大或疼痛等症状要及时就医并实行隔离，以免传染他人。

　　首都儿科研究所附属儿童医院感染消化科主任张艳玲指出，流行性腮腺炎是通过飞沫传播的呼吸道传染病，学龄儿童发病率比较高，不过成人也会感染这一疾病。从发病特点来看，男孩患病比例要高于女孩。一般来说，患者发病时会出现发热、乏力、一侧或两侧腮腺肿大、吃东西时感觉疼痛。病情严重的患者还会发生腺体改变，导致胰腺炎、脑炎等严重并发症，女孩还可能引发卵巢癌；男孩可能引发睾丸癌，甚至影响将来的生育功能。

　　为避免流行性腮腺炎引起并发症，专家提醒患者一定要及时治疗。如果出现持续的高热不退、肚子疼，最好及时到医院就诊，就诊时一定要戴口罩，以免交叉感染。确诊后要遵医嘱按时服药，并自觉在家隔离3周，避免传染他人。尤其是上学的孩子最好请假在家，因为学龄儿童都是该病的易感人群。在饮食上，患者最好吃些流质的、易消化的食物，千万别吃生硬的以及酸味的食物，否则可能加重疼痛。

　　流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。它是由腮腺炎病毒所引起，腮腺炎病毒与副流感、新城、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副黏液病毒，系核糖核酸(RNA)型，该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。因此除腮腺肿痛外常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状，还可累及中枢神经系统或其他腺体或器官而产生相应的症状。甚至某些并发症不仅常见而且可不伴有腮腺肿大而单独出现。

　　腮腺炎是儿童期单侧感音神经性听力损失最为常见的原因，虽然腮腺炎病毒通常影响腮腺，但也侵犯内耳。耳聋的发生通常是单侧、突发、重度、持久的。双侧全聋较少见。并发脑膜脑炎的腮腺炎比单纯的腮腺炎更易引起听力损失。

　　临床上主要是根据流行情况及接触史，以及腮腺肿大的特征，听力下降的表现结合电测听结果，因此诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，也可按上述实验室检查方法进一步明确诊断。

　　当被确诊为腮腺炎时也不必过于紧张，应注意做好以下几点：首先应隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。其次应注意患者的口腔清洁，饮食可以流质、软食为宜，保证充足的液体摄入，避免食用酸性食物。在治疗中，肾上腺皮质激素治疗虽尚无肯定的效果，但对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎等时可考虑短期使用。另外，氦氖激光的局部照射治疗流行性腮腺炎，对止痛、消肿有一定的效果。患者若伴有高热、头痛、呕吐等症状的可给予对症治疗，包括使用脱水剂。一般抗生素和磺胺药物对该病无效。有试用干扰素者似有疗效。对于有听力损害的腮腺炎患者，在炎症消退的同时，两个月之内可对症治疗听力下降，包括使用类固醇激素、血管扩张剂、维生素B族、能量制剂等；并可运用高压氧治疗。

　　(作者迟放鲁 为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长)

延伸阅读：

新生儿便秘怎么办

　　如果新生儿是胎粪性便秘，可以采用等渗温盐水，每次15~30毫升灌肠;也可以用开塞露每次5毫升轻轻注入肛门，保留几分钟，多次即可见效。

　　右手四指并拢，在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩，每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便，而且有帮助消化的作用。

　　母乳喂养的新生儿便秘了，新妈妈要开始注意饮食调理了。新妈妈应该清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。

　　新生儿便秘是因为粪便滞留在肠道，粪便的水分不断被吸收，导致粪便干结无法排出。新生儿多喝白开水有利于消化道和肠道的润湿，促进排便。