春暖花开 儿童哮喘跟着来

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　　春天来了，万物复苏，但也是儿童哮喘的高发期。对于宝宝小春的预防，不同的年龄要区别对待。

　　春季是儿童最容易患上各种疾病的季节，其中首当其冲的是哮喘，不少家长一到这个时候就特别紧张，在无法得知过敏源时，哮喘病让他们防不胜防，记者为此特地采访康华医院儿童医学中心副主任医师汪家钦，专家称，螨虫、室内尘土、棉絮、霉菌、烟和花粉是引发儿童哮喘的主要原因。

　　一到春天 孩子就哮喘

　　还没有正式享受春天的阳光，娜娜已经被哮喘折磨了好几天了。这些日子，她只要一睡觉，马上就喘不过气来，为了不这么难受，妈妈每天都陪着她靠在床上睡，母女俩被哮喘弄得苦不堪言，娜娜的妈妈告诉记者，今年12岁的娜娜在小时候就得了这个病，她以为小孩这样没什么大不了的，随着年龄的增加自己就能好，所以也没有往心里去，可从此以后，每年春季孩子就喘得难受，家人这才重视起来，把娜娜送进了医院。

　　医生称，很多孩子之所以到了后来病情严重，很大一部分原因是跟家人不重视有关系。而更有一些家长，即使在发病时把宝贝送进了医院，一旦好转立刻停止治疗。其实这是不应该的，家长应该听取医生意见，规范化的吸入疗法至少要坚持一年，在病情得到控制后，再进行巩固治疗。

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　　过敏源头不易察觉

　　家长防不胜防

　　哮喘的过敏源复杂且不容易被察觉，因为很多家长担心，自己就算在家再小心，孩子一旦到了学校，对那些未知的过敏源头也无从防范。就这一问题，国内外学者根据近十几年儿童哮喘过敏源调查，找出了引起哮喘患儿犯喘的六大过敏源：螨虫、室内尘土、棉絮、霉菌、烟和花粉。

　　其中，螨虫是引起哮喘发作的最常见的过敏源，“这些螨虫隐藏在孩子们的衣裤、被褥、甚至接触的玩具中，一不小心接触就会引起哮喘发作。”医生说，只要小心观察孩子，如果他碰到那些物体出现症状，那就说明这里面含有可能引起他发病的东西。

　　预防：从细微之处面面俱到

　　哮喘的发作有很大部分原因是气候。当天气转暖时候，昼夜温差大，容易感冒，春季各种花朵盛开，空气中过敏源含量增加等等，都是诱发该病的原因。

　　因此，家长这时候要注意让孩子保暖，避免去人多的地方减少交叉感染的几率。而孩子的贴身物品，例如衣物和被子都要勤洗勤换。专家特别提醒，由于花粉也是引起孩子哮喘发作的最主要凶手之一，所以那些喜欢养些花花草草的家庭就要尤其注意了，家长最好等春天过了再栽种花草。医生建议，发病高峰适当减少户外活动。一定要找出确切的过敏源，回避或控制哮喘的过敏源及其触发因素，是防治哮喘的重要手段，也是自身科学管理的重要内容。

　　穿着要适宜。俗话说：春捂秋冻，很有道理。春天要注意保暖，避免受凉感冒以及冷空气刺激诱发哮喘。

　　出入场所要适宜。春季是上呼吸道感染的高发期，为了避免交叉感染，哮喘病人应尽量不去那些人群聚集的地方，如：商店、影剧院、各种聚会。对花粉及植物过敏者请不要到花园及植物园，严重花粉过敏者，可考虑异地预防。

　　外出时间要适宜。一天当中，午间及午后是空气中花粉飘散浓度较高的时间，此时，应尽量减少外出。在风沙比较大的地区，出行时，要注意天气情况，刮大风时要减少外出，免遭尘土及冷空气的刺激。

　　居室环境要适宜。哮喘患者室内要保持温暖、干燥，室内陈设力求简单、洁净，注意通风透光，被褥要勤洗勤晒，减少尘螨及霉菌滋生。如果居室内新装修，必须通风两个月以上方能入住。

　　问：孩子今年5岁，患有支气管哮喘，近期发作比较频繁。医生检查后除了给予平喘的药物外，还说要补充镁。不知这是什么原因。

　　答：哮喘儿可能会在哮喘发作期出现低镁状态，细胞内低镁可导致前列腺素合成增加，提高组胺的释放量，从而引起黏膜充血水肿、支气管平滑肌痉挛，以致气道高反应和激发哮喘的发作。

　　因此，当患儿反复发作时应注意测定血清镁离子和尿镁离子，如果是镁离子缺乏，则应给予补镁。

　　补镁的途径主要是通过食物补充。含镁的食物主要为绿叶蔬菜、粗粮、坚果等。此外，多喝水能起到促进镁吸收的作用。如果患儿处在哮喘发作频繁期，可在医生指导下口服或静脉补镁，以促进症状缓解，减少发作次数。

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儿童支气管哮喘急性发作时，患儿呼吸急促，张口抬肩，胸闷、喘憋，甚至有窒息感、恐惧感，治疗较为棘手。

　　火罐疗法作为中医学的自然疗法在临床应用已有数千年的历史，其安全性、可靠性都已是实践所证明的。但目前火罐多用于外伤性疼痛、腰腿痛等方面的疾病治疗，在内科疾病治疗中较少运用，儿科临床应用则更为鲜见。

　　自20世纪90年代初我们采用走罐和留罐相结合的方法治疗儿童哮喘，方法简便，价格低廉，成本极低，易于掌握，疗效确切，无不良反应，深受家长和基层医生的喜爱。

　　采用走罐的方法，可使火罐最大面积地与人体接触，通过经络传导的作用，使病变部位的血液循环加快，促使血脉通达，疾病好转；同时减少火罐的使用也减轻患儿的恐惧心理，而在哕音多的局部再加用定罐则可达到进一步加强经络刺激、传导作用促进哕音吸收的目的。

　　适应证

　　支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病，有咳嗽、气急症状者，年龄在6个月以上者，均可运用该法。

　　禁忌证

　　一、高热抽搐，急性软组织损伤，外伤者；

　　二、有局部皮肤破溃、皮疹、高度过敏、皮肤传染病者；

　　三、形体消瘦，皮肤失去弹性而松弛者；

　　四、病情严重，重度水肿、心衰、呼衰、肾衰者；

　　五、有出血倾向疾病，如血小板减少、紫癜、白血病等患者；

　　六、在体表大血管的部位，不宜拔罐。

　　技术操作方法

　　儿童治疗时用闪火法，走罐与定罐相结合的方法进行治疗。

　　一、取穴

　　背部自第1~12胸椎两侧，足太阳膀胱经背部第一侧线上。

　　穴位：大椎、身柱、大杼、风门、肺俞、膈俞、膏肓；②部位：颈部、脊柱两侧、肩胛上区。

　　二、操作方法：①器具准备：大、中、小号火罐，凡士林油、火柴、棉球、酒精、镊子；②患儿姿势：脱下外衣，让患儿取俯卧位，并将枕头垫于胸部，两手放于枕头前，使肩胛骨自然放松(婴幼儿可由家长抱着)，裸露平坦之背部；③操作区皮肤准备：清洁皮肤后，在患儿背部沿脊柱两侧均匀涂沫适量凡士林油膏；④闪火法拔罐：取相应型号的火罐，用闪火法将两只火罐分别吸在脊柱两侧，医者以右手握住火罐，左手逆着火罐走向拉紧皮肤，沿脊椎两侧由内至外，由上向下往返移动，至所拔部位的皮肤红润、充血时，将火罐吸定在两侧肺俞穴。(闪火法：用镊子或血管钳夹住酒精棉球点燃后，伸进罐内，在底部或中部旋转1～2圈迅速退出，再速将罐扣在需拔罐处。以吸入罐内皮肤高于罐外3～5毫米，皮肤微微潮红为度；操作时动作要快，罐口与应拔部位距离不宜太远，火焰在罐内不宜停留过久，以免罐太热负压不够。)⑤游走罐：火罐吸定后，每隔3～5分钟，将火罐按上下左右方向，以每秒钟3～5厘米的速度移动。对吸得深的火罐不宜移动，可在周边加用火罐，以期达到更好的效果。⑥定罐：另取两只火罐按以上方法将火罐吸定，走罐后，最后将火罐吸定在哮鸣音、哕音明显处或吸定于两侧膈俞穴。⑦时间：根据儿童年龄大小、适应程度，5～20分钟可起罐。⑧起罐：用手指按住火罐边缘的皮肤，另一手拿着火罐慢慢使空气进入罐内，火罐自然脱落，不可硬拉强搬或旋转。⑨疗程：每日或隔日1次，一般3～7次为1个疗程；亦可在急性期每日1次，缓解期隔日1次；视患儿病情和耐受程度而灵活掌握。

　　三、火罐治疗注意事项

　　1．在拔罐过程中，动作要稳、快、轻、准，使罐拔得紧而又不过；当罐的数目较多时，要注意罐间距离不宜太近，以免罐具牵拉皮肤产生疼痛或罐具相互挤压而脱落。

　　2．留罐期间，应经常注意观察患儿的反应及罐内的变化；若患儿出现头晕、面色苍白，恶心呕吐、肢凉、冷汗等，应立即起罐让患儿平卧，保暖，饮温开水或糖水，重者可刺人中、内关、足三里等穴。

　　3．运用闪火法拔火罐操作时，应注意将酒精棉球内的酒精挤干；点火时，应离开患儿身体，避免灼伤患儿皮肤

　　4．起罐后对局部瘀血现象(即紫红色)一般不必作特殊处理。出现烫伤，小水疱可不必处理，任其自然吸收；如水疱较大或皮肤有破损，应先用消毒毫针刺破水疱，放出水液，或用注射器抽出水液，然后涂以龙胆紫，并以纱布包敷，保护创口。

　　5．在进行火罐治疗前，应做好充分的宣教工作，使患儿消除恐惧感，主动配合做好治疗。

　　近日天气逐渐转暖，春天的气息越来越浓，冬眠了一季的人们开始纷纷踏青赏花。的确，春天是万物复苏，鲜花盛开的季节，但小编不得不提醒你，踏青赏花时也要谨防皮肤过敏，要注意预防和治疗。

　　食物、花粉、尘螨都是过敏原

　　由于春天百花盛开，空气中漂浮着很多花粉，一些过敏体质的人容易受到花粉等过敏原的影响，加上春季多风，一些花粉交叉出现，更容易诱发皮肤过敏。引发过敏的原因很多，常见的就是接触性过敏、吸入性过敏和食入性过敏。

　　此外，天气逐渐回暖，真菌、螨虫开始滋生，容易引起肌肤过敏，甚至可能引发鼻炎，还有一些市民甚至吃水果也会引发过敏，需要注意。

　　如何得知自己对花粉过敏？

　　花粉过敏症多表现为打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，鼻、眼及外耳道奇痒，一部分人还会出现皮肤过敏症状，一般有以下几种表现：

　　1、鼻子。出现花粉性鼻炎症状，鼻子特别痒，突然间连续不断地打喷嚏，喷出大量鼻涕，鼻子堵塞。

　　2、喉咙。突然阵发性咳嗽，呼吸困难，有白色泡沫样的痰水，甚至喉中喘鸣，引发哮喘，称为“花粉性哮喘”。

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　　3、眼睛。出现花粉性结膜炎，眼睛发痒，眼睑肿起来，有水样或粘液脓性分泌物。

　　4、皮肤。花粉过敏反应中部分伴随皮肤过敏症状，如皮肤出现红斑、丘疹、细小鳞屑，有瘙痒或灼热感，多为在野外皮肤接触花粉后受阳光照射引起。

　　那么，怎样预防花粉过敏呢？

　　1.避开产生花粉的环境。春天最好少出门，干燥刮风的天气更要加强防护。若出门应穿长袖衣服，最好戴口罩，或头部罩一个白色透明纱巾。野外作业或外出春游，最好带些抗过敏药物，如息斯敏、扑尔敏、苯海拉明等。

　　2.花粉多时关闭门窗，农村早晨花粉最多，城市则常在傍晚最多。

　　3.保持居室空气湿润是消除花粉影响的最佳办法。

　　4.在阳光充足且刮风的天气里，最好把湿窗帘、门帘或湿纱网挂在门窗上，以防开窗时花粉进入室内。睡觉时应把外出时穿的外衣放在客厅或另外的房间。

　　5.外出回家后应及时洗手、洗头，减少花粉的影响。

　　6.外出乘坐汽车要关好门窗。在发达国家，很多汽车都装有花粉过滤装置。

　　7.选择不易产生过敏的时间、地点休假、旅游。春天外出散步，最好在雨后，这时不但空气清新，而且受花粉影响最小。

　　8.春天不要画眼影，不使用睫毛膏和化妆品，如果眼球充血发炎，可用凉水冲洗，还可使用有消炎、抗过敏作用的眼药水。外出最好戴墨镜，防止紫外线对眼的伤害。

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延伸阅读：

如何给新生儿叠尿布

　　适合新生儿的尿布叠法：

　　1、一般尿布都是正方形的，首先将尿布对折，成长方形。

　　2、接着再对折一次，成正方形。

　　3、然后将尿布表层从右向左拉开，成三角形。

　　4、接下来翻转尿布，将垂直的一边折入三分之一。

　　5、再往里折一次，尿布就折好了。给婴儿垫上尿布以后，可以在外面加一个固定扣带。

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