如何从居家环境开预防哮喘

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　　治 疗

　　哮喘是一种慢性小气道炎症性疾病，其发作突然并反复发作。由于哮喘是一种过敏性炎症，因此仅用抗生素之类的药物治疗效果不显著。不过，哮喘也是一种可以控制、可以预防的疾病。由于哮喘需要根据哮喘发作的情况分级进行治疗，也比较复杂，因此必须在儿科医生指导下进行。

　　哮喘发作期：

　　治疗的目的在于终止发作。哮喘一旦发作，要及早控制，使哮喘发作对小气道造成的破坏作用降低到最低程度。药物的主要作用是舒张小气道，抗过敏、解除呼吸困难，达到平喘的目的。

　　终止发作的药物：氨茶碱、舒喘灵、博利康尼、强的松等口服药物；氨茶碱、甲基强的松等静脉药物；舒喘灵、博利康尼、普米克令舒等气雾吸入药物。

　　哮喘缓解期：

　　治疗的目的在于预防发作。哮喘的发作是突然发生的，但小气道的炎症是长期持续存在的。因此，需要长期的抗过敏治疗。

　　家长必须明白，即使孩子哮喘发作得到控制，暂时无任何喘息症状(缓解期)，仍然需要每天坚持服用预防性药物，最好应用必可酮或普米克等气雾剂吸入。吸入上述药物不会产生任何副作用。吸入剂量应由医生根据孩子的病情确定，轻症哮喘需要持续吸入3～6个月；重者需持续吸入更长时间。

　　家长要知道：除哮喘发作期需要看医生外，哮喘缓解期也应定时看医生，以使孩子得到定时的身体检查，并可咨询用药情况。

　　预 防

　　哮喘是否能得到根本控制，关键在于是否能有效地预防哮喘的发作。预防发作的办法包括：

　　1.寻找过敏原，避免接触过敏原

　　能引起哮喘发作的物质统称为过敏原，是诱发哮喘发作的触发因素。没有触发因素就不会产生哮喘的症状。

　　从孩子的生活环境中消除过敏原是最好的预防措施。常见的过敏原及预防办法有：

　　① 外界空气中的花粉或霉菌的孢子

　　它们来源于植物的微粒，存在时间很短，容易避开。在花粉或霉菌出现的高峰期，最好少带孩子到室外活动；必须出门时，应戴上口罩。

　　② 居室内的尘螨及蟑螂

　　居室内的尘土中含有大量尘螨。它体积小，肉眼难以看到，但它是一种活的昆虫。螨虫以皮肤的脱屑为食物，可生活在枕头、被褥、地毯及长毛绒玩具中，在阴暗潮湿的环境中繁殖很快。螨虫的最大危害是它们的粪便能引起孩子过敏，诱发哮喘发作。有些孩子对蟑螂的排泄物也会过敏。

　　消除螨和蟑螂的办法

　　* 勤洗、勤晒或用开水烫床上用品，

　　* 不使用地毯，不玩长毛绒类玩具。

　　* 使用杀虫剂消灭蟑螂。注意喷药或打扫室内卫生时，应该让哮喘的孩子离开现场；待房间彻底通风后，才能将孩子带回室内。

　　* 由于许多孩子对动物毛发或羽毛过敏，所以，有哮喘孩子的家中应最好不要养宠物。

　　③ 各种烟雾及刺激性气体

　　烟草气雾既能增加儿童气道的敏感性，又能加重哮喘的症状。家长最好不要抽烟，不要带孩子到不限制吸烟的公共场所。

　　对于煤气燃烧或炒菜时产生的烟雾，应使用排风扇或抽油烟机将烟雾排出室外。

　　尽可能不让孩子接触各种刺激性气体，如油漆、蚊香、农药，甚至包括刺激味不强或有香味的气体，如香水、香皂、洗发液等家用化学品。

　　④ 婴幼儿的哮喘发作往往与呼吸道感染有关。因此，预防感冒和控制呼吸道感染也是预防哮喘发作的重要前提。

　　一般来讲，春季发作的哮喘可能与吸入花粉有关；秋季发作者，可能与霉菌孢子有关；冬季发作，尤其伴有发热者，可能与呼吸道感染有关；持续常年发作者，可能与体内感染病灶有关，如鼻窦炎、慢性扁桃体炎；也可能与长期密切接触螨、尘土等等有关。

　　对于容易患感冒的孩子，在冬季到来之前，接受流感疫苗的接种是一个预防的好办法。

　　2.免疫疗法

　　包括调节免疫、抗过敏和脱敏疗法。根据孩子的免疫功能(通过医生检查及相关的化验)，选择应用免疫增强剂、免疫抑制剂或免疫调节剂。长期应用抗过敏药物，如酮替酚、色甘酸二钠或普米克气雾剂等可获得良好的效果。

　　3.另外：经常开窗通风换气，保持室内清洁、空气清新；适当进行体育锻炼，增强体质和抗病能力；注意饮食平衡，保持大便通常，都有利于哮喘的预防。

　　◎济南市妇幼保健院主任医师商梅副主任医师牛静

　　哮喘是小儿时期较常见的疾病，随着环境污染、吸烟、食品工业发展和居民盛行室内装修，哮喘病的患病率逐年升高。据国内部分地区调查，在小儿中患病率为0.5%～2%。

　　哮喘可发生在任何年龄阶段，但是大多数患者开始发病年龄在5岁之前，小儿患者中3岁以前发病的占50%。因此，积极防治小儿时期的哮喘对防治成人哮喘有着重要意义。

　　婴幼儿极易患反复呼吸道感染，常表现为反复咳嗽和哮喘。哮喘的主要症状是：咳嗽，气急，喘憋，呼吸困难，常在夜间与清晨发作，2岁以下的小儿往往同时患有湿疹或有其他过敏史。上呼吸道感染是最常见的哮喘诱因，再加上接触过敏物质引起支气管痉挛，黏膜水肿，黏液分泌物增多，导致毛细支气管狭窄，出现阵发性呼吸困难，起病可缓可急，缓者轻咳，打喷嚏和鼻塞，逐渐出现呼吸困难，起病急者一开始即有呼吸困难，气促鼻翼扇动，严重时可出现“三凹征”，其表现为胸骨上窝，肋骨间隙及剑突下，在吸气时凹陷，如不及时处理，可出现缺氧，口唇紫绀，伴有咳嗽及泡沫痰，哮喘持续不缓解时，严重的缺氧使小儿有烦躁不安，出汗，精神萎靡，面色苍白，青紫等严重症状，病情到这种程度就非常危险了，需要特殊治疗与护理才能挽救小儿生命，往往这次抢救成功，过一段时间或接触过敏原马上又发病，真是急坏了家长们。

　　首先，应寻找过敏原，可以去医院做皮肤过敏试验，过敏原较多，如花粉、酒精、汽油、螨、尘埃等，有的小儿是对一种物质过敏，也有的对几种物质过敏。众多的研究证明，不是所有哮喘病人都能找到过敏原，也不是所有变态反应性患者均发生哮喘，如果能找到过敏原，少接触或不接触这种物质，就能减少哮喘的发作。其次，要供给小儿足够的营养，比如蛋白质要充足(但是注意小儿对某种蛋白质是否过敏)，多吃些蔬菜、水果，不要让小儿偏食挑食。第三，要从小注意身体锻炼，每天都应到户外活动，多呼吸新鲜空气。婴幼儿可做被动体操，稍大一点的小儿可自己做操、散步或慢跑，这样可以锻炼肺的功能。第四，要注意孩子的冷暖，特别是季节变换与寒冷时，及时增减衣服，尽量避免上呼吸道感染。

　　为什么强调防治哮喘应从婴幼儿开始？因为多数哮喘起病于1岁以内，它是一种慢性发作性疾病，小儿正处于身心发育阶段，病儿反复发作影响体格发育。重症发作频繁的病儿，形成肺气肿和胸廓畸形，使病儿生活和学习受到很大影响。哮喘病是慢性气道非细菌感染性炎症，这种炎症发病即开始存在，缓解期炎症继续存在，发作一次炎症加重一次，黏膜反复被破坏，而代之以纤维化过程，病程越久，纤维化越明显。纤维化是不可恢复的改变，而最终可造成永久性损害，使咳喘症状持久存在而不能缓解。这是强调早期和长期用药的基础。

　　目前治疗哮喘病最根本的药物是坚持长期不间断地用非抗菌性抗炎药。1.吸入激素。小剂量吸入，疗效好而很少有副作用；长期吸入安全可靠。上海、北京近十年的医疗实践表明，儿童长期应用未见全身副作用，我们近年应用也收到良好疗效。2.口服白三烯受体拮抗剂。3.发作时可吸入支气管扩张剂。以上药物要在专科医生指导下应用，要坚持不间断。症状缓解后也不要停药。

　　根据调查显示，我国儿童哮喘患病率为0.5%～3.33%，个别地区则高达5%。随着天气转凉，秋冬季节的到来，哮喘患儿的发病逐渐增加，如何调护哮喘患儿，减少患儿的发病，成为患儿家长的心病？广东省妇幼保健院中医科主任医师陈凤媚现就中医的理论对哮喘患儿缓解期的调护提出以下点建议。

　　1.避免接触过敏源，避免各种诱发因素，如被动吸烟、漆味，饮用冰冷饮料、寒凉水果等。

　　2.注意预防呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒感染和小儿哮喘密切相关。积极治疗和清除感染病灶，如及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等。

　　3.避免过劳、淋雨、剧烈运动及精神情绪方面的刺激。

　　4.注意气候变化，做好防寒保暖工作，冬季外出时防止受寒。

　　5.增强体质，在哮喘缓解期应鼓励患儿适当参加活动，如少儿体操、散步及文艺活动等。

　　6.加强自我管理教育，将防治知识教给患儿及其家属，调动他们的抗病积极性，实行哮喘儿的规范化管理。

　　7.居室宜空气流通，保证适宜湿度，阳光充足。冬季要保暖。

　　8.饮食宜清淡而富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣酸甜及鱼虾等海鲜食物。

延伸阅读：

新生儿鼻塞怎么办

　　热敷鼻子

　　如果是新生儿只是因为受凉出现了流鼻水、鼻塞的情况，而身体没有其他不适的话，可以通过用拧干的热毛巾敷在宝宝的鼻子到口的部分，鼻粘膜湿润之后，新生儿就会觉得舒服，也可以喂宝宝喝点温开水，能够帮助缓解鼻塞。要注意热敷的温度稍微高于宝宝的低温即可，以免烫伤宝宝。

　　空气湿润

　　室内空气过于干燥会导致小宝宝的鼻粘膜变得干燥，流出的鼻涕容易结成鼻痂，加重鼻腔堵塞，导致宝宝呼吸不畅，影响宝宝吃奶、睡觉。所以室内空气较干燥的时候可以使用盆装水或者是加湿器来湿润空气。

　　去除鼻痂

　　新生儿的鼻腔较小，容易因为鼻痂堵塞鼻腔而引起鼻塞，所以爸妈们学会怎么帮助宝宝去除鼻痂也是帮助缓解鼻塞的必备技能。

　　1、不能用硬的或者是尖锐的物件直接挖宝宝的鼻孔，以免损伤鼻粘膜。

　　2、可以用棉签蘸少量的水或者是乳汁让鼻痂变软之后再用棉签帮助宝宝打喷嚏去除鼻痂。

　　3、用棉签在软化鼻痂之后用棉签在鼻腔内转圈以吸附鼻痂，用棉签将鼻痂带出鼻腔