哺乳妈妈服药应注意

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　　哺乳期患病，妈妈自然得服用药物，于是你可能会想：药物会不会通过乳汁影响到宝宝的健康？如果服用了对宝宝有害的药物，但又不想放弃哺乳该怎么办？新手妈妈难免会为母乳喂养而困惑，的确，无论你服用何种药物，在乳汁中都会有不同程度的分泌。

　　药物的代谢

　　药物进入妈妈体内后，经血液循环到达乳腺，扩散进入乳汁，并随同乳汁进入宝宝体内。乳汁中所含药物的数量，取决于摄入药物的种类、剂量、用药持续时间、药物分子大小、溶解程度及酸碱度等因素。由于小宝宝体内缺乏对药物解毒的酶，肾脏的排泄功能也不完善，所以通过乳汁进入宝宝体内的药物代谢、排泄都很慢，也很容易引起药物蓄积的中毒反应。

　　对新生儿、婴儿影响较大的药物主要有以下几类：

　　(1)抗生素：如红霉素、氯霉素、四环素、卡那霉素等。

　　(2)镇静、催眠药：如鲁米那、阿米托、安定、安宁、氯丙嗪等。

　　(3)镇痛药：如吗啡、可待因、美沙酮等。

　　(4)抗甲状腺药：如碘剂、他巴唑、硫氧嘧啶等。

　　(5)抗肿瘤药：如5—氟脲啶等。

　　(6)其他：如磺胺药、异烟肼、阿斯匹林、麦角、水杨酸钠、泻药、利血平等。

　　哺乳妈妈用药事项

　　1、乳母应尽量不用药，如果必须用药时，应选择对宝宝影响最小的药，用药时间不要过长，以减少药物的积累。

　　2、乳母服药宜在哺乳后立即应用，可以避开下一次哺乳时的药物在乳内的高峰。

　　3、在乳母用药期间应注意观察乳儿有无异常反应，如出现不良反应要停止哺乳，及时处理。

　　4、乳母因病确实需要服用抗肿瘤药、抗结核药、抗癫痫药、抗精神病药、某些抗菌素、激素及镇痛药时应及时断奶，改为人工喂养。

　　5、目前新药备出，对它乳汁中的浓度及乳儿的影响了解甚少，乳母在选用药时一定要听从医生的指导，切忌自行服药。

　　母乳喂养是天底下最神圣的事情，也是一位妈妈能体现做为母乳的过程，现在很多新的观点都提倡母乳喂养要坚持到宝宝1岁左右才断奶。一年的期限可以说很长，其中母乳妈妈还要经历各种涨奶的疼痛、背奶的艰辛，以及储存母乳的烦恼。一年的时间里，要时刻保持警惕不生病，那是不太可能的，哺乳妈妈感冒发烧不可避免。某些妈妈还有一些长期的病隐，需要长期服药，但是又担心药物会影响到母乳，喂给宝宝吃的话更加影响宝宝的健康。今天小编来给你提醒一下哪些药物是哺乳妈妈不可触碰的。

　　一、解热镇痛药：阿司匹林

　　哺乳妈妈得个感冒咳嗽是很平常的事情，不注意的妈妈就会像平时那样，随后拿起阿司匹林这些药物就往嘴里放。却没有注意到这些药物对乳汁分泌的危害。长期服用的话会影响宝宝的血小板功能，出现凝血机制障碍的。

　　二、抗生素药物

　　大多数抗菌药物可以通过主动或者被动机制分泌到乳汁当中，使宝宝无意中成为间接的用药者或者受害者。所以母乳妈妈一定要注意可能进入乳汁中的药物对宝宝的影响。进入乳汁中的药物浓度，不仅与用药的剂量有关，而且与药物跟哺乳妈妈体内的其他元素结合有关。

　　虽说药物有可能随着母乳妈妈的的代谢排出体外，但是对宝宝的影响程度还取决于宝宝自身对药物的敏感度。氯霉素可以抑制宝宝骨髓造血功能，导致白细胞降低，再生障碍性贫血；四环素会影响宝宝的骨和牙的生长，还容易发生锯齿；甲硝唑在乳汁中的深度很高，会让母乳呈现苦味，影响宝宝的食欲。

　　三、镇静安眠药

　　母乳妈妈面临家庭、职场及照顾宝宝的压力，有时候因为整个晚上都担心宝宝的睡眠，一个晚上醒来几次，醒来之后再也难以入眠，只好找安眠药来解决。这时候哺乳妈妈真要停下手上的药了，因为它将会让你的宝宝生长迟缓。

　　安定类会导致宝宝精神萎靡不振；眠尔通会使乳汁药物浓度比血液深度高出2－4倍，让宝宝更加油精神；苯巴比妥会让宝宝嗜睡，甚至得高铁血细蛋白症。

　　四、激素类药物

　　好不容易等到宝宝生下来了，妈妈和老公心里都痒痒地要进行房事，但是有些妈妈为了迁就老公，一直服用着避孕药，却不知道一时的欢乐换来了宝宝健康的受损，还可能产生不可挽回的疾病。

　　口服类避孕药要在生完宝宝后的6个月甚至到断奶后才能使用，不然你的女宝宝青春期会出现妇科肿瘤等性疾病；大量的雄激素使用还会抑制乳汁的分泌，使女宝宝男性化，男宝宝出现性早熟；雌激素的使用还会导致妈妈回乳，减少了乳汁的分泌。

　　五、维生素类药物

　　为了宝宝不缺乏维生素，很多妈妈都选择从各种算什么中摄取需要的维生素，好让宝宝通过母乳吸收到应有的营养。可是有操之过急的妈妈会选择通过药物来增加自身的维生素，也不遵循医师的指导来服用。

　　过多的维生素A会让宝宝发生中毒反应；过多的维生素D会导致宝宝发生高钙血症，影响智力发育；过多的维生素B6也会抑制母乳妈妈乳汁的分泌。想必妈妈也不想宝宝的口粮不足的吧，所以还是建议妈妈们通过食物摄取维生素就足够了，多吃绿叶蔬菜、水果、肉类、蛋等，不需要过多地依赖药物。

　　六、呼吸疾病、内分泌疾病禁用药

　　人免不了会生病，母乳妈妈也不可能坚持365天不生病，特别是刚生完宝宝的妈妈，免疫力多少会降低，如果不注意调理，胡乱用药，会落下长期的病根，有的甚至长期依赖药物的治疗。但是某些疾病的药物对宝宝的影响是极大的。

　　用于治疗呼吸道疾病的氨茶碱和麻黄素容易使宝宝激惹，情绪不稳定，还影响睡眠；用于治疗内分泌疾病的药物如甲亢平会抑制宝宝的甲状腺功能；碘剂还会让宝宝甲状腺肿大，是坚决不能使用的；用于消化系统疾病的药物如剧泻药的止泻药会让宝宝胃肠蠕动增加，产生腹泻。

　　七、哺乳期妈妈用药5原则

　　药物进入妈妈体内后，经血液循环到达乳腺，扩散进入乳汁，并随同乳汁进入宝宝体内。乳汁中所含药物的数量，取决于摄入药物的种类、剂量、用药持续时间、药物分子大小、溶解程度及酸碱度等因素。

　　由于小宝宝体内缺乏对药物解毒的酶，肾脏的排泄功能也不完善，所以通过乳汁进入宝宝体内的药物代谢、排泄都很慢，也很容易引起药物蓄积的中毒反应。所以严谨地遵循用药安全原则非常重要。

　　哺乳期妈妈用药5原则

　　1。哺乳妈妈就诊时，要与医生充分交流，一定要告诉医生你正处于哺乳期。

　　2。尽可能选择局部用药而非口服用药，如乳膏、软膏、洗剂、阴道或直肠用栓剂。局部给药进入乳汁的剂量较少，可以有效减少对宝宝的影响。

　　3。对哺乳期宝宝无害的药物，可以直接用于哺乳期妈妈，但是孕期对胎宝宝无害的药物，可能会对哺乳期宝宝造成一定影响。

　　4。若需服药，应在哺乳前3小时或哺乳后立即服药，这样经乳汁传递给宝宝的药量将减至最低。

　　5。在需用药的紧急情况下弃掉母乳，暂停哺乳，避免带给宝宝无法挽回的损害。

　　哺乳期不能吃的东西有不少，其中避孕药就是其中之一，哺乳期服用避孕药导致宝宝性早熟绝对不是无稽之谈。

几天前，贵州省晴隆县莲城镇五里村的汪海燕，带着自己1岁半的女儿，赶往重庆医科大学附属儿童医院治疗。

　　在内分泌科33号病床上，1岁零5个月大的小女孩，看起来和正常小孩没有区别，但掀开衣服一看，小小年纪的她，竟有鹌鹑蛋大小的一对乳房！

　　妈妈说，去年2月女儿出生时有8.6斤，各项指标都很正常。由于奶水很好，一直都是母乳喂养。今年3月4日，妈妈给女儿换衣服，突然发现她的乳房不对劲，有花生米大。起初她以为是女儿长得胖，瘦了之后就会恢复。但后来女儿瘦下来后，乳房还是没变小，而且下体还开始流白色的分泌物。“因为自己是个文盲，什么都不懂，就没太在意。”但后来情况越来越严重，于是一家人赶紧将女儿送到贵州一家医院检查，医生给小孩做了一个性激素方面的检查后，称小孩病情严重，8月5日家人赶紧带着孩子到了儿童医院。

　　儿童医院内分泌科主治医师王付丽说，目前已经为小女孩进行了磁共振等一系列相关检查，由于结果还未出来，因此乳房增大的原因目前还未能确诊。

　　妈妈反复回忆说，孩子出生一个月后，她去当地一家药房买了两颗避孕药，后来听邻居说喂奶期间不能随便吃药后就没有再吃了。

　　据悉，小孩如果食用了含雌激素的食品或药品，都可能导致乳房增大，其中，避孕药是最严重的一种。因此医生也特别提醒哺乳期间的妈妈，尽量不要使用化妆品，尤其是含有激素或者是重金属的化妆品，都可以通过妈妈的乳汁传给宝宝。其他不能进食的东西有酒精类饮料、药物、不新鲜的蔬菜，并要少吃味精。宝宝满3个月以前，如果妈妈在摄入高蛋白饮食的同时，再食用过量的味精，就会有大量的谷氨酸钠通过乳汁进入宝宝体内，减少宝宝对“锌”的吸收。

　　哺乳期避孕的注意事项：

　　1、如果是产后3个月，或剖腹产后半年以上，经医生检查确实未怀孕的话，可以放置避孕环。也可以用避孕套、子宫帽、外用避孕药膜等避孕方法。如果不想再生育者，也可以采取绝育措施，作输卵管（输精管）结扎。男方结扎后还得避孕一段时间，待精液检查确实未见精子时，才可以不采取避孕措施。

　　2、如果不是哺乳的新妈妈，可在产后2—3个月开始口服避孕药。如果患有心、肝、肾重要脏器疾病或糖尿病时，就不宜服用避孕药，因为这些药物可能会加重这些脏器的负担，影响产后身体的恢复。

　　3、哺乳期女性不适宜选用含雌激素口服避孕药。因为摄入雌激素可引起哺乳期妇女的胃肠道反应，影响食欲，导致乳汁中蛋白质、脂肪和微量元素的含量下降，对宝宝生长发育有很大影响。同时，含有雌激素的乳汁被宝宝摄入，可使男婴乳房发育，女婴出现阴道上皮增生、阴唇肥厚等副性征的异常。此外，哺乳期妇女如果服用3～6个星期的雌激素，其乳量大约会减少一半，对母乳喂养的宝宝极为不利。

　　4、如果是采用母乳喂养宝宝，不宜服用避孕药。因为避孕药能通过乳汁对宝宝产生不良影响，同时还可能使乳汁分泌量减少。产后哺乳会抑制排卵，使月经暂时停止，有一定的避孕作用。但这种避孕作用不是百分之百有效的，有人先排卵，在月经未恢复前就已经怀孕了，因此，产后及哺乳期第1次恢复性生活时就应该采取避孕措施。哺乳期选择避孕方法的原则为不影响乳汁分泌、适合妇女产后生理，如月经未复潮、阴道分泌液较少等特点。男方应多承担责任，建议以男用避孕法为主。

　　哺乳期最佳避孕措施：

　　1、绝育手术：是一种永久性的绝育方法。它通过小手术结扎输精管或输卵管，以阻断输精管处的精子进入精液，或使卵子不能通过输卵管与精子相遇。该方法对男性性功能、女性月经及性生活没有影响；但不适合用于有严重的神经官能症、性疾病或生殖系统炎症的哺乳期妇女。该方法绝育的失败率小于10％。

　　2、含孕激素的药具：避孕效果可靠，既不影响乳汁分泌，又不影响宝宝生长发育。但由于内含孕激素，因此有些妇女会出现月经周期紊乱，点滴出血、经期延长或发生闭经，此时应在医生指导下改用其他避孕方法。含孕激素的常用药具有三个月注射一次的长效避孕针，埋植一次可保持避孕效果3～5年的皮下埋植剂。

　　3、宫内节育器（IUD）：是一种安全、使用简便、经济灵活的避孕方法。在我国，有40％左右的育龄妇女使用宫内节育器。产后六个月以后还在哺乳的妇女，可考虑放置宫内节育器。目前，宫内节育器除有金属单环、带铜V环外，还有能释放孕激素、释放止血药的宫内节育器。后者在增加避孕效果的同时，可以明显地减少出血和疼痛。宫内节育器的避孕作用可以保持5～10年。

　　4、纯孕激素类口服避孕药：安全可靠，主要起阻断生育环节的作用。如改变宫颈黏液性质、阻止精子穿透、改变子宫内膜性状、影响囊胚植入等。

　　5、外用避孕药（杀精剂）壬苯醇醚：是表面活性剂，能与精子细胞蛋白膜相互作用，改变精原细胞的渗透性，从而杀死精子，达到避孕的目的。外用避孕药不影响双方性快感，不影响内分泌和月经，更不抑制乳汁分泌。常用的有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚阴道片、壬苯醇醚避孕栓和壬苯醇醚胶冻等。外用避孕药的避孕有效率为94％～97％。

　　6、男用避孕套：不仅可以阻隔精子进入女性生殖道而达到避孕作用，而且可以有效地防止细菌、真菌、滴虫、原虫、淋菌和病毒的感染和传播，对预防性传播疾病尤为重要。

　　某些药物尚未证明其级别，如厂家在说明书上标明级别，则以M标记，如CM。

　　根据药物在不同孕期应用，用药剂量及用药时间长短对胎儿有不利的危害，则在级别后加“／”，并注明危睑级别，如吗啡在孕期属B类，但如足月、长期、大量用药则为D类，即标为B／D。

　　已知大多数药物均能通过胎盘到达胚胎及胎儿，故应严格掌握用药规则。早孕期用药可能使胚胎致畸。因为胎儿脏器发育尚不完善，使其对药物的反应及代谢也与母体不同。同时胎儿的肝、肾对药物解毒及排泄功能差，故药物及其代谢物，可在体内蓄积而损害胎儿。

　　因此，用药时一定要权衡利弊，选择相对安全的药物及用药方案，如药物剂量、用药途径、用药时间及间隔等，既可以使母体疾病得以治疗，对胎儿的不良影响也较小。

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如何给新生儿叠尿布

　　适合新生儿的尿布叠法：

　　1、一般尿布都是正方形的，首先将尿布对折，成长方形。

　　2、接着再对折一次，成正方形。

　　3、然后将尿布表层从右向左拉开，成三角形。

　　4、接下来翻转尿布，将垂直的一边折入三分之一。

　　5、再往里折一次，尿布就折好了。给婴儿垫上尿布以后，可以在外面加一个固定扣带。