家长给小儿服药忌自定剂量

【 tulaoshi.com - 新生儿护理 】

　　儿童比成人更容易患病。在给儿童服药时，家长常常遇到剂量难以确定的困难，一些家长便凭自己的“感觉”给孩子增加或减少剂量。对此专家提醒，剂量使用不当将影响儿童生命健康，家长切不可自行定剂量。

　　重庆医科大学附属儿童医院院长李廷玉说，儿童对药物的剂量需求因年龄、体重、发育状况的不同而有差异。

　　此外，儿童不能及时表达感受，其不良反应较成人复杂，危险性也更大。婴儿在使用一些药物时，需要将一片成人用药分成数份，有时甚至要分12份。有的家长便用小刀切，或是把药片磨成粉，这样分出来的剂量很不准确，剂量小了不能有效治病，剂量大了则可能产生毒性反应，直接影响用药效果。

　　造成家长自定剂量的原因是多样的。李廷玉说，临床上确定儿科用药大多通过年龄、体重等与成人的比例来决定，有时候不得不凭经验，这可能导致用药剂量的不准确。此外，市场上缺乏儿童专用的剂型，许多药物说明书上的用药指导也是含糊其辞，这些都让家长摸不着头脑，不知如何给孩子用药。

　　对此专家呼吁，药品生产厂家应以患儿的利益为重，生产出真正适合儿童的药物。医护人员要把好合理用药关，加强对儿科用药的研究。家长则应严格遵照医嘱确定剂量，确保孩子的生命健康。

　　宝宝生病了，妈妈又急又心痛，巴望着病痛快快过去不要折磨宝宝。可是，性急的妈妈也常常会跌入用药误区，伤害了宝宝却全然不知……

　　用药误区1：宝宝发烧一定要用退烧药

　　临床上常见许多家长见孩子发烧，就在家中给孩子胡乱服用常见的退烧药。退烧药的机制是麻痹中枢神经系统使体温下降，同时促进汗液排出，加速体温下降。但如此免疫系统未被唤醒，完全不抵抗，使外邪在体内积存，也增加了治疗的困难。很多小孩使用退烧药后反复发作，一次发烧比一次更高，皆因体内病因未能去除，中枢神经系统醒来后再次加强抵抗，反复如此，后果将不堪设想。

　　对小儿感冒发热要强调休息，多饮水。监测体温变化，一般以肛温为准，当体温超过38.5℃时应予降温措施，如有条件可同时降低室温。降温措施首选物理降温，尤其是婴儿发热。方法有：头部冷湿敷冰袋，颈部、腋下及腹股沟置冰袋，或用稀释酒精擦浴以及用冷盐水灌肠。

　　用药误区2：宝宝一咳嗽就止咳

　　孩子咳嗽，对许多家长来说是件苦恼的事情。由于小儿呼吸系统防御功能不健全，咳嗽反射不敏感，其咳嗽和咯痰的症状和大人不一样。较小婴儿会在喝水、吃奶时发呛，严重的一吃奶，就从口鼻呛出来，导致进食困难。如果疏忽大意，体弱婴幼儿可能因为奶水呛入气管，堵塞呼吸而发生窒息，危及生命。婴幼儿因为不会有意识地咯痰，痰到了咽部就自动咽入胃里，他们从胃里呕吐出来往往是粘液性的东西。更多咳嗽的孩子喉头有呼噜声，即喉间痰鸣音，听起来就像猫打呼噜。此外，还有一种特殊的咳嗽，听起来如同狗叫，发出“空空”声，叫做犬吠样咳嗽，这是急性喉炎的特有症状。如果发憋、青紫，说明喉头水肿严重，威胁着孩子的生命。毫无疑问，咳嗽给孩子带来很多痛苦。

　　但是，咳嗽和发热一样，是人体的一种防御反射。人的呼吸道内膜表面有许多肉眼看不见的纤毛，它们不断地向口咽部摆动，清扫混入呼吸道的灰尘、微生物及异物。在呼吸道发生炎症(如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等)时，渗出物、细菌、病毒及被破坏的白细胞混合在一起，像垃圾一样，被纤毛送到气管。堆积多了，可刺激神经冲动，传入中枢，引起咳嗽。其步骤为：肺吸满气体，然后喉头声门紧闭，胸腹同时用力，使肺内气流突然迸发冲出，将那些呼吸道的“垃圾”排出来。因此，只要炎症没有完全消退，排除“垃圾”的咳嗽动作就会一直存在。若硬是用药阻止咳嗽，这些“垃圾”会越积越多，从而加重感染，甚至阻塞气道。所以体质弱、老年人、胸腹部手术的病人，医生还特别鼓励他们咳嗽，把气管内的“垃圾”排出去，免得在肺部惹是生非。可见，咳嗽既有弊，又有利。

　　用药误区3：要让宝宝感冒好的快就用抗生素

　　感冒是引起小儿发热的常见原因，多数由病毒感染引起。病毒感染引起的发热用抗生素是无效的。但现在有这样的现象：出现发热马上用各种抗生素，似乎用上抗生素就安全了，其实抗生素既不能抗病毒，也不能退热，相反增加了医药费用，并有可能产生对抗生素的耐药性，可谓弊多利少。

　　儿童上感病原复杂，往往是病毒感染为主，有时夹杂某些细菌感染及支原体感染。开始用药，应在验白细胞、胸透、物理检查、试体温等基础之上酌情用药。选择抗生素类药物时要慎重，原则上先用一般有效的抗生素，青霉素为首选。

　　头孢曲松钠属β-内酰胺类长效广谱抗生素，其半衰期约为7～8小时。它的杀菌作用颇强，是抗生素中的“重武器”，不宜随便使用，尤其不应在无明显特殊细菌感染的情况下作所谓的“试验性治疗”。

　　头孢曲松钠，首先对革兰阴性杆菌具有强大的杀菌作用，如沙门菌、志贺菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等。其次，它对淋球菌、脑膜炎球菌等革兰阴性球菌也有极好的抗菌作用。再次，它对化脓性链球菌、肺炎球菌的抗菌功效只能说尚属敏感。对金黄色葡萄球菌感染虽有一定作用，但抗菌作用较差，而对绿脓杆菌，抗菌能力也较差。因此，对上感一类疾病(病原体多为病毒、支原体、一般革兰阳性球菌)，若首选头孢曲松钠就可能无效，甚至是浪费。俗话说，“杀鸡焉用宰牛刀”，比喻虽不大确切，但也符合一些实际情况。

　　而在抗病毒治疗的同时，针对上呼吸道及扁桃体、咽峡部等处可能存在的一般性细菌感染及支原体感染，采用青霉素类药物或大环内酯类抗生素(如红霉素)，就相对比较合理。当然，提倡用青霉素并不是否认它可能存在的过敏反应，认真做皮试是绝对需要的。

　　用药误区4：打吊针比吃药好

　　“打吊针”是静脉输液的通俗称法，也有人称之为“打点滴”，是区别于口服给药、肌肉注射以外的一种给药方式。它利用液体的静压原理，将药液通过静脉输入体内，具有起效快、疗效显著的特点，因此广受病人和医生的欢迎。

　　生活中有不少家长，在患儿罹患诸如伤风、感冒、咳嗽、腹泻等疾病时，盲目迷信“打吊针。但临床实践中发现，小儿因滥打吊针所造成的抢救和转诊事件正在不断增加，严重影响到小儿的生长发育和生命安全。

　　会产生很多不良后果：

　　1.大大增加了药费支出，也增加了静脉补液机会，更是大大增加了患儿抗药性和过敏反应的危险性。

　　2.由于输液瓶的入口处与大气相通，极有可能增加药液遭受污染的机会。

　　3.人体一旦对药物不适应的话后果非常可怕。

　　4.儿童身体尚处于生长发育期，药物进入人体后在体内的代谢过程还不完善。滥用“打吊针”，极易引起输液不良反应的发生。微粒是引起慢性输液不良反应，如肉芽肿、肺栓塞的重要原因。

　　用药误区5：只要能好多贵的药都成

　　一些儿科门诊医生为了怕担风险，动不动就开最贵、最先进的药，如上文提到的给芳芳开头孢曲松钠;其次，某些诊所开大处方、贵处方与可增加收入、多发个人奖金有关，利益会驱使一些医生这样做。显然，这样做有悖医生的道德准则，也是造成滥用高档抗生素、浪费金钱的根源。

　　在此劝告家长们，不要一味迷信贵药、高档药。对于上感，价廉有效的青霉素应当是首选。当然，就是青霉素，也不宜滥用，以免出现耐药性。总之一句话：不需要时不出手，该出手时再出手。

　　季节交替、温差变化大的时候，宝宝经常会感冒，选择什么样的感冒药给自己的孩子吃也就成为父母们不得不面对的问题，下面就谈谈小儿感冒药的方法。

　　一、治疗小儿感冒一定要分年龄段

　　因为不同年龄小儿感冒所表现的症状不同，药物选择也应区别对待。

　　1、婴儿：6个月以下婴儿因为从母体中带来的免疫力，生病的几率较少，症状表现以鼻塞为主，大多不发热，所以药物的选择以滴鼻剂为主；

　　2、幼儿：6个月至3岁的儿童是感冒的高发人群，高热和卡他症状(鼻塞、流涕、打喷嚏)以及咳嗽症状明显，在高热时，先退高热，待热度降至39℃以下后，及时使用感冒药如小白小儿感冒糖浆。防止单纯退热，使鼻塞、流涕等感冒症状加重而延误病情；

　　3、少儿：3岁以上的小儿感冒，其他症状相对明显，有发热但多为中度发热，药物选择也以感冒药为主如小白小儿感冒糖浆。

　　二、小儿发热有高低，选药各不同

　　小儿感冒39度以上高热，应退高热，待体温降至39度以下，即换用感冒药如小白小儿感冒糖浆对症治疗。

　　小儿感冒39度以下中、低度发热，小儿感冒药——小白是您正确的选择。

　　三、小儿感冒、对症治疗

　　对症治疗是小儿感冒治疗的原则。

　　咽痛、发热、肌肉酸痛，选用解热镇痛药扑热息痛——目前世界卫生组织(WHO)和卫生部急性呼吸道感染(ART)委员会推荐首选。

　　咳嗽可以选择氢溴酸右美沙酚和可待因，但可待因有成瘾性，而右美沙酚为非麻醉性镇咳药，被WHO和美国FDA推崇使用。

　　针对常见的鼻塞、流涕、打喷嚏等卡他症状，常用的药物有伪麻黄碱和扑尔敏。

　　如果小儿感冒具有以上一种或几种组合症状，则具有通鼻、止咳、镇痛、退热作用的小儿感冒药是正确的选择。

　　四、警惕扑尔敏，选药要当心

　　因为扑尔敏作为抗过敏药，不良反应主要表现为中枢抑制作用：头晕、嗜睡；胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

　　小儿的皮肤娇嫩，角质层发育差，血管丰富，故局部涂药或用药水洗澡时有极强的吸收和渗透能力。因此，在小儿使用外用药物时，除了尽量选择刺激性小、低浓度、安全的软膏或霜剂外，还应注意以下几点：

　　1.刚出生不久的新生儿，切忌将有胶布、氧化锌软膏以及膏药之类的硬膏剂敷贴在皮肤上，否则容易引起接触性皮炎。

　　2.小儿患皮肤病或进行皮肤消毒时，一般不宜使用刺激性很强的药物，如水杨酸、酒精等，以免使皮肤发生水疱、脱皮或腐蚀。如必须使用，应从低浓度开始，若出现刺激症状，应立即停药或改用缓和的药物治疗。

　　3.局部涂药面积不可过大，浓度不宜太高。如大面积使用，易发生急性中毒或全身水肿等。

　　4.婴幼儿对滴鼻净极为敏感，用1%滴鼻净给婴幼儿治疗鼻炎会引起中毒。小儿只能使用O.05%滴鼻净，新生儿不能使用。

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新生儿大便发绿怎么办

　　新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的tulaoshi.com大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。