新生儿要警惕无咳嗽肺炎

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　　丽丽生了个大胖小子，亲朋好友都前往祝贺，家里好不热闹，可过了两天，宝宝不哭不闹、嘴里还吐出了泡泡，家人以为孩子乖没在意，可宝宝连奶也不爱吃，还总呛奶、脸色发白、口唇发青，家人赶紧将宝宝送到医院检查，医生告之宝宝得了新生儿肺炎，需住院治疗。宝宝的家人很纳闷：宝宝出生好好的，一不咳嗽、二不气喘、三无发烧，怎么会是肺炎呢？

　　新生儿期(小儿从出生到28天的一段时期称新生儿期)的宝宝身体各方面发育都不完善，如鼻腔、咽腔相对较短窄、下鼻道尚未形成、鼻毛少，因而对防御细菌的入侵及对冷空气的加温均不利，细菌很容易进入气管，而宝宝的抵抗力又低，所以易感染；另外，宝宝胸廓发育相对不健全、呼吸肌软弱无力，因此无力咳嗽，加之宝宝神经系统发育不完善、调节能力差，得了肺炎后早期也不会出现咳嗽、发热等其他典型症状；宝宝在新生儿期唾液腺未发育好，他吐的泡泡其实是其呼吸道中的气体将其中的痰液冲出口腔形成的。新生儿肺炎如不及时治疗发展很快，严重患者可导致孩子缺氧引起神经系统后遗症，甚至死亡。

　　新生儿肺炎虽然是新生儿时期的常见病、多发病，但是做到以下几点是可以预防的：

　　一是注意室内空气流通、宝宝衣被适度，天天给宝宝洗澡，以免皮肤粘膜破损；保持脐部干燥清洁，以免污染引起败血症致肺炎，尽量母乳喂养，注意宝宝饮食卫生、防止奶液吸入；

　　二是尽量减少亲戚朋友探视，避免与发热、咳嗽流涕人员接触，家庭成员接触宝宝要认真洗手，以防将病原体传给宝宝而患病，若母亲患感冒又必须照顾孩子喂奶时，应戴口罩。

　　医生提醒：新生儿期宝宝如有反应低下、哭声无力、拒奶、呛奶、呼吸急促不规则、青紫、鼻翼煽动、呼气性嗯嗯声、口吐白沫、腹胀、呕吐、腹泻表现，应警惕新生儿肺炎，及时带宝宝去医院就诊。

　　在一般情况下，新生儿体温下午比上午稍高(0.5℃以内)，这是正常现象。

　　怎样知道新生儿是否发热呢？

　　通过仔细观察，若发现孩子面红、唇干、出汗、顺闹、呼吸气粗，吃奶时口鼻出气热，再用手背们额、背以及手脚发烫，可判断为发热。

　　若用体温表来测定，更为准确。测体温的方法，应先将体温计的水银柱甩到35℃以下，把体混计有水银柱的一端挟在腋下，3—5分钟后取出。

　　夏季高发的婴幼儿腹泻病，成为困扰年轻父母的烦心事。严重的病毒感染性腹泻，由于身体内的大量液体排出，使患儿出现面色苍白、虚脱等脱水症状。大量应用抗生素和补充液体，破坏了肠道内的正常菌落群，易引起婴幼儿胃肠道功能紊乱，影响到生长和发育。

　　中医认为，5岁以内的幼儿比成人多100多个穴位，而且都是儿童特有的穴位，敏感性特别强，但随着年龄的增长，这些穴位会渐渐退化。因此，实施推拿治疗对婴幼儿效果异常明显。专业推拿医师只需要在宝宝的小手上、背部选择适宜的穴位，对各个穴位进行轻柔的“推、捏、拿”等手法，同时对于穴位进行配合运用，不仅具有健脾止泻的作用，同时通过刺激穴位来治疗，还能够激发起孩子原有的抗病免疫能力，调整体内平衡。

　　施行“推揉法”治疗腹泻，一般每次15分钟，5次为一个疗程，可达到胃肠道保健作用。经过3至5次推拿治疗后，多数可治愈。此外，医生提醒，为防止幼儿腹泻，应该尽可能提倡母乳喂养；同时，增添辅食不宜太快、品种也不宜太多，喂养方法尽量做到定时、定量。另外天气变化时，应避免受凉。

　　(济南市儿童医院范美丽)

　　“奇怪！真奇怪……”一对年轻夫妇抱着一个小婴儿走进诊室，语气比较平静地对我说，“陈医生，你看，我们的小宝宝整天玩口水泡，这不会是有什么问题吧？”

　　“哦？”我望了他们怀中的小宝宝一眼，见小宝宝不停地吐着口水泡，呼吸浅快，精神却明显委靡，并不像他的爸爸妈妈所说的那么轻松。

　　查体时，宝宝显得烦躁不安，反应差，但不哭。我让他妈妈给他喂奶，他也不吃。测量体温，竟只有35。5摄氏度。

　　我连忙问：“宝宝这几天有没有什么不舒服？”

　　年轻的妈妈想了想，说：“他出生后七天发了热，但也只有37.8摄氏度，诊所医生说孩子感冒了，开了些药，后来热也就退了。但今天早上发现他玩起了口水泡，我们觉得奇怪，不足一个月的宝宝怎么会玩口水泡呢？于是就抱他来了。”

　　“宝宝可能是得了新生儿肺炎！”我边指责这对粗心的父母，边给宝宝补充作检查。但见宝宝呼吸时鼻翼扇动，刺激他哭时，可听到他肺部有捻发音——这更加证实了我的诊断。于是，我简明扼要地向这对年轻父母说明病情，把这个玩“口水泡”的新生儿收入儿科病房，作进一步的检查和治疗。

　　这对父母很疑惑：“医生，宝宝他不咳嗽，只是吐泡泡，而且热已经退下来了，怎么会是肺炎呢？”

　　我边指导护士处理宝宝，边给这对父母解释。

　　新生儿得了肺炎后，由于神经系统发育不完善，调节能力差，还不能发动咳嗽这么复杂的动作。

　　那为什么会吐泡泡呢？这是因为新生儿的气管又短又窄，长度仅为成人的三分之一，且呈漏斗状。呼气时，肺内气体通过狭窄的气管冲出，气流急，将气管内的痰液通过短短的呼吸道冲出口腔。这有点像小孩子把小管放在肥皂水中吹气泡一样。气体通过污浊的痰液时，产生许多小泡泡，从口中吐出，以此来代替成年人所表现的咳痰。

　　年轻的爸爸妈妈恍然大悟。但他们显然还没意识到吐泡泡的危险性。我补充说：“由于新生儿神经系统调节能力差和呼吸道发育不成熟，决定了他们得肺炎时，往往没有大人所表现的咳嗽或高热，但也有他们自己的特点，如吃奶时发呛，呼吸快而浅，面色青灰，精神委靡、烦躁或嗜睡，不哭、不吃奶等；体温正常或反而偏低，甚至全身发凉，这往往是病情严重的表现。如果没有及时就诊，可能并发呼吸和心力衰竭，危及生命。”

　　这对父母这才明白过来，自己差点铸成大错！

　　好在经过几小时的辅助呼吸治疗，小宝宝的病情终于缓解过来，不再吐泡泡，平静睡去。

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新生儿大便发绿怎么办

　　新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的tulaoshi.com大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。