中医小常识

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　　小儿支气管哮喘

　　支气管哮喘是一种反复发作的以痰鸣气喘为主的肺部过敏性疾患，常于季节变化、感冒或吸入刺激性气味时发作。多因气管或支气管对各种刺激物的易感性增高，引起迷走神经的过度紧张，支气管平滑肌痉挛，粘膜肿胀，分泌物增加，导致支气管腔狭窄而发病。支气管哮喘是常见的变态反应性疾病。

　　我科用中药、穴位注射、拔火灌及穴位埋线治疗支气管哮喘，收到很好的效果。羊肠线作为一种异性蛋白埋入人体后，逐渐被组织软化吸收，而起组织疗法的作用，能更好的调节机体内环境的相对平衡，提高机体的免疫能力和抗病能力。

　　你认识小儿抽动症吗？

　　抽动症又称习惯性痉挛、短暂抽动障碍，是儿童期出现的急性或一时性抽动。抽动常固定于一定部位，也可出现几个部位肌肉的抽动。本病可能与受惊等精神因素刺激等有关。

　　主要临床表现：眨眼、咧嘴、吸鼻、皱额、点头、耸肩、腹部抽动、扭臀、抖腿等动作，以上动作可单个发生，也可数个部位同时交替发生，入睡后抽动停止。如发现患儿有单个或数个动作出现，请及早到医院找医生诊治。并注意消除紧张或诱发抽动的因素，避免责骂或过分关注，合理安排休息、学习和文体活动，转移注意力。

　　穴位埋线治疗儿童脑性瘫痪

　　脑性瘫痪是胎儿期及婴儿期较为常见的一种中枢神经系统病残、伤残综合症。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。患儿由于大脑在尚未成熟的阶段受到损害或损伤使中枢神经系统的某些功能产生了障碍。早期治疗，可以促使损伤的大脑在不断成熟和分化过程中，功能得到较为有效的代偿。因此脑瘫患儿早期治疗，效果较为理想。

　　本科采用穴位埋线治疗，取得良好的效果。穴位埋线疗法，是将羊肠线植入穴位，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用以治疗疾病的一种疗法。

　　小儿遗尿

　　遗尿亦称"尿床，是指3周岁以上的小儿，睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病证。此病多由于肾气不足，下元虚寒，或病后体虚，脾肺气虚或不良习惯所致，治疗以培元补肾为主，配以针炙理疗及频普仪、拔火罐等治疗方法。服食中药汤剂以温肾固涩，健脾益气，泻肝清热等法则。

　　预防及护理方法

　　(一) 自幼培养按时排尿的习惯，避免过度疲劳。

　　(二) 积极预防和治疗引起遗尿的原发病。

　　(三) 晚饭及睡前少给流质饮食，少喝水。

　　(四) 睡前排空小便，睡后注意遗尿时间，按时唤醒排尿，勿使小儿精神紧张，培养和加强小儿治愈疾病的信心。

　　(五) 注意忌口，寒凉、生冷、燥热之食品不要吃。

　　小儿泄泻

　　小儿泄泻是以大使次数增多，粪便稀薄或如水样为特征的一种常见病。常年都可发生，夏秋季节较为多见，秋冬两季发生的泄泻易酿成流行。婴幼儿发病率较高。久泻迁延不愈者，会使小儿正气日耗，转为疳证、慢惊风等病证。

　　本病证属西医学消化不良或单纯性腹泻、小儿肠炎等疾病。

　　小儿泄泻，湿积和食滞常同时存在，它们的产生，既与外来致病因素有关，也是脾胃病变后形成的病理产物。中医治疗以运脾化湿为法则，根据临床表现辩证论治用药。内服煎剂，宜少量多次喂服，减少呕恶。还可选用拔火罐、穴位注射，敷脐、推拿等手段辅助治法。对泄泻患儿要按时喂水及口服补液，忌食油腻、滑肠及各种不易消化的食品，忌生冷、辛辣食品。本证泻下、呕吐重者宜早用口服或静脉补液，中西医药配合治疗；需同时注意减少饮食量；吐泻好转后，饮食要逐步增加。个别婴儿对牛奶过敏或乳糖酶过乏者，需改用其它食品喂养。脾虚泻者平素须重调理，常食山药粥、苡仁粥、芡实粥等。

　　什么是"传染性单核细胞增多症"？

　　传染性单核细胞增多症是由疱疹病毒中的EB病毒引起的，以侵犯淋巴系统为主的急性或亚急性感染性疾病。临床以发热、咽喉炎、淋巴结肿大和肝脾肿大、周围血象中淋巴细胞总数及异形淋巴细胞增多为特征。本病的发病以10岁以上的青少年较为多见，但2-10岁者亦不少见。发病季节以春秋季节为主，四季均可发病。病程长短不一，自数周至数月不等，有并发症者病程较长。

　　本病属中医"温病"范畴，采用辩证治疗，通过清热解毒、活血化瘀、清痰散结等治法，具有消除症状快，恢复血象早，缩短病程，促进康复等特点，中医治疗有着良好前景。

　　肾病综合征

　　肾病综合征是儿科的常见病和难治病。简称肾病。以全身浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症为特点。肾病是属于中？quot；阴水"范畴，与脾、肾、肺关系密切，小儿肾病的发生主要由于脾肾虚弱，肺脾肾功能失调，水湿内停，肾失封藏，精微外泄所致。肾病的治疗以辩证施法，用扶正培本为主，重在健脾补肾，调理阴阳，同时注意配合宣肺、利水、清热、化瘀、化湿、降浊等祛邪之法以治其标。肾病一般病程较长，为本虚标实，虚实夹杂，寒热相间的复杂证候，故除服药治疗外，饮食调理至关重要，水肿期间应无盐或低盐饮食(不宜长期禁盐)给予清淡易消化食物，忌服肥甘辛辣燥热之品，如：虾、蟹、海鲜，菠萝、荔枝、芒果、辣椒等食品，注意休息，避免到公共场所防止交叉感染，要保持室内空气清新，注意保暖，防止外邪诱发致病，为配合药物治疗，下面介绍一些食疗方剂。

　　1、鲫鱼冬瓜汤：鲫鱼一条(约150克)，冬瓜皮50克，将鲫针去鳞，剖开内脏，与冬瓜皮同煎炖汤吃鱼，用于肾病水肿及消除蛋白。

　　2、莲子、芡实猪肉汤：莲子30克，芡实30克，瘦肉120克，加水适量煎服，分2-3次服用。适用于脾肾两虚，尿蛋白长期不消者。

　　3、鲫鱼一条约150克去内脏，加陈皮5克，砂仁3克，北芪10克隔水炖，一周服1次，以健脾益气利水。

　　4、北芪50克煎水两次，用煎出液煮乌龟或兔肉食用，对消蛋白有一定的作用。

　　多了解一些中医对儿童咳嗽的调治

　　咳嗽是儿科常见的一种症状，咳嗽常见于上呼吸道感染，支气管炎，肺炎，肺结核等疾病。中医治疗咳嗽，以咳嗽发生的原因，有外感和内伤两大类，外感咳嗽由于感受外邪引起，内伤咳嗽由于脏腑失调引起。因此治疗咳嗽首要分辨外感或脏腑失调，结合儿童的体质状况，根据寒热虚实等证，运用中药组方治疗。一般儿童外感咳嗽，春夏以风热咳嗽为多，秋冬以燥气，风寒为主。脏腑失调咳嗽以脾胃不运化水谷精微，积滞不化，生湿生痰使肺气上逆所致。因此预防儿童咳嗽的发生要适时更衣知冷暖，锻炼身体防止呼吸道疾病的发生，饮食避免过食生冷，油腻的食品伤害脾胃。平时素荤结合，适当饮用一些汤水，用太子参6克，淮山10克，蜜枣1个，瘦肉二两煎汤，有健脾益肺的功效。但是在服中药治疗咳嗽期间，应遵循医生的提议，作适当的戒口。这有利于咳嗽的康复。

　　疳证

　　疳证(疳积)是由于喂养不当，或多种疾病的影响，使脾胃受损，气液耗伤而引起的全身虚弱羸瘦，面黄发枯等小儿常见的慢性病证。本病起病缓慢，病程越长，病情亦随之加重，严重影响小儿的正常生长发育，所以前人列为小儿痧、痘、惊、疳四大要症之一。疳证包括西医学的小儿营养不良和多种维生素缺乏症。各年龄组皆可发病，以1-6岁发病率高。

　　疳证的病因虽然有所不同，但其病变部位在于脾胃，故有"诸疳皆脾胃病"的论点。本证主要证候，均具有长期形体消瘦，肌肉松驰，面色、皮肤色泽不华，毛发稀疏；有明显的脾胃症状，如大便不正常，厌食和异嗜症史，以及肚腹膨胀等现象；其它如精神异常，萎靡不振，烦躁不宁，脾气急躁，揉眉捋眼，咬牙嚼指等动作亦颇常见。严重患儿，有老人貌，骨瘦如柴。

　　治疗时务必处处以顾护脾胃为本，调脾和胃，以助受纳和运化，使后天生化渐充，则可趋康复。除辨证用药外，还应结合中医的针灸疗法，推拿疗法及割治疗法。

　　注意事项：纠正不良饮食习惯，防止偏食、挑食，提倡母乳，及时添加辅食，保证所需营养。多接触阳光，室内空气新鲜，温度适宜，注意皮肤清洁及食具卫生。治疗期间，忌食过硬、过香，过于油腻及油炸食物。

　　小儿发热

　　腋探体温超过摄氏37.3o即称为发热。发热是一种症状，许多疾病均可出现发热。小儿肌肤娇嫩，卫外不固，免疫力相对低下，易感病邪，且病热者居多。若发热不解，易耗伤阴液，如热邪内陷"厥阴"、"心包"二经，则可出现抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。

　　因小儿寒暖不能自调，乳食不能自节，故引起发热多为内外两种原因：一是外感风、寒、暑、湿、燥、火及疫疠之气；二为饮食积滞、痰热内蕴所致，内因外因同时引起疾病的情况也很常见。临床常见如：兼恶寒，无汗，鼻塞流涕，咽不红，苔薄白为外感风寒；热重有汗，脓涕，咽红，舌红苔黄为外感风热；兼咳喘痰多，胸闷胀，舌红苔黄为痰热闭肺；手足心热，腹部发热，日轻夜重，不思饮食为积食发热等。

　　发热病人饮食宜清淡、易消化的流质或半流质如汤汁、稀粥等，宜吃清热养阴之品及富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果，忌食黏糯滋腻、高脂肪及煎炸辛辣之品。

　　针灸治疗作用机理与注意事项

　　针灸是祖国传统医学的重要组成部分，历史悠久，源远流长。其显著特点就是通过刺激人体肌表腧穴或特定部位，激发经络系统的感应与传导，达到防治疾病的目的。针灸治病，简、便、廉、验、适应症广，且无毒副作用。

　　随着针灸医学理论体系的不断发展和日趋完善，针灸也越来越被广泛地应用于临床各科。就儿科疾病而言，除了治疗小儿发热、咳喘、遗尿、腹泻、厌食等常见病多发病外，尤善长于治疗小儿脑瘫、脑积水、脑炎后遗症等神经系统疾病。其主要作用机理是，通过针刺或艾灸腧穴，以疏通经络气血，调节脏腑阴阳，达到治疗疾病的目的。近年来，国内外学者运用现代科学技术和手段对针灸作用机理进行了深入的研究，综合起来可概括为三个方面：(1)镇痛作用；(2)调整作用；(3)促进防卫、提高免疫机能作用。镇痛方面，其最突出成果是针刺麻醉，现已广泛用于100多种外科手术中，并取得较为满意的疗效；调整方面，它主要是通过对人体呼吸、消化、内分泌、泌尿、血液及神经等各大系统的病理状态，起到良性的调整作用，从而使机体机能状态得到改善或恢复；促进防卫、提高免疫力方面，主要表现为针灸具有明显的抗炎和提高机体免疫力作用。总之，针灸对人体各大系统许多器官和组织有明显调整作用，特别是在病理状态下，它可以使偏盛偏衰或失衡紊乱的脏腑机理恢复常态，这就是针灸能治疗许多疾病的基本原因之一。

　　针灸治病，疗效确切，且相当安全无毒副作用。为了充分保证针刺的安全，也有许多需要注意的事项。如过度劳累、饥饿、精神紧张的患者，不宜立即针刺；体质虚弱的患儿，刺激不宜过强，并尽量采取卧位；应避免针刺到血管，以防出血，对有出血倾向或因损伤后出血不止的患儿，不宜针刺；皮肤有感染、溃疡、瘢痕处，不宜针刺；人体某些部位如眼区、项部、胸背部、胁肋部的穴位，应掌握好针刺角度、方向和深度；小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴一般不宜针刺，此外，因小儿不能合作，针刺时宜采用速刺法，不宜留针。

　　小儿反复呼吸道感染的发病与防治

　　一、反复呼吸道感染的诊断标准

　　反复呼吸道感染是小儿的常见病和多发病，其对小儿的身心健康危害严重。不少家长会问："每年呼吸道感染发病多少次才算反复呼吸道感染"？根据全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要中反复呼吸道感染的诊断标准，根据不同年龄每年感染的次数决定，即：上呼吸道感染：0～2岁，7次/年；3～5岁，6次/年；6～12岁，5次/年。下呼吸道感染：0～2岁，3次/年；3～5岁，2次/年；6～12岁，2次/年。上呼吸道感染第二次距第1次至少要7天以上。若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数；反之则不成。需要观察1年。

　　二、反复呼吸道感染的发病机制和发病因素

　　1. 小儿"肺脏娇嫩"、"脾常不足"、"肾常虚"，"五脏六腑，成而未全，全而未壮"，先天禀赋不足，这是小儿易感的重要因素。2. 小儿的某些体质类型与复感儿的发病有关，如呼吸系统先天性畸形、会厌吞咽功能不全、纤毛功能异常、肺发育不良、肺囊肿等先天性疾病以及先天性心脏病。 3. 免疫功能紊乱与低下：单核/巨噬细胞功能异常、T淋巴细胞及其亚群异常、自然杀伤细胞及其自然杀伤细胞毒因子活性低下、红细胞膜C3b受体数目降低、血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及其IgG亚类缺陷、白细胞介素1和白细胞介素2活性降低、血清可溶性白介素2受体水平异常等。

　　三、反复呼吸道感染的防治

　　1.治病必求其本：平时以健脾、补肺、补肾、增强机体免疫力，即以扶正治疗为主。2.急则治其标：在急性感染期以清热解毒、化痰止咳平喘、消炎、抗菌、抗病毒为主。3.饮食起居、生活调理也很重要。

　　小儿厌食症

　　病因：小儿厌食症是儿童时期的常见病和多发病。多发于1－6岁儿童，尤以城市独生子女多见。不良的饮食习惯是本病的病因。如高蛋白高糖的浓缩饮食；饭前吃糖果等零食；进食不定时；生活不规律；气候过热、湿度过高；小儿的情绪变化等都是引起厌食的重要因素。

　　危害：各种营养素供给不足，不但会影响小儿的正常生长发育，严重时会使生长发育停滞，体内脏器萎缩，并影响小儿的正常免疫系统。例如由于厌食导致小儿的严重蛋白质――热能营养不良患儿，可见细胞免疫功能紊乱和血清抗体减少，因而容易发生各种细菌、病毒和真菌等感染，感染往往持续，迁延不愈，危及生命。表现为反复感冒，发热，或反复咳嗽，或体重不增，个儿不长。决不可轻视小儿厌食症。

　　治疗：中医治疗本病的疗效很好。中医辩证认为本病分为四种证型：脾失健运型、胃阴不足型、脾胃气虚型、脾虚肝旺型、四种证型在症状方面有所侧重，治疗用药也有所偏重。要由有专业知识的中医医生辩证施治。针刺四缝穴、捏脊疗法、穴位注射、敷贴疗法等中医治疗手法，均能取得很好的疗效。

　　饮食疗法：(1)、独脚金10g、猪横俐一条、蜜枣1－2枚，以四碗水煎成两碗水，作汤水饮服。

　　(2)、谷芽15g、麦芽15g、干鸭肾1个、蜜枣1－2枚，以四碗水煎成两碗水，作汤饮服。

　　(3)、葫芦茶10g、布渣叶10g、猪肚1/3个或牛肚1/4个加蜜枣1－2枚，以四碗水煎成两碗水，作汤饮服。

　　(4)、苹果1个、猪肚1/3－1/4个、蜜枣1枚，以四碗水煎成两碗水，作汤饮服。

支气管哮喘，简称哮喘，严重影响着人们的生活，甚至生命健康，所以支气管哮喘病的预防很重要，一般将哮喘病的预防分为三个级别，以下为大家介绍三个级别的预防常识。

1、预防哮喘的发生——一级预防

大多数患者（尤其是儿童）的哮喘属变应性哮喘。胎儿的免疫反应是以Th2为优势的反应，在妊娠后期，某些因素如母体过多接触变应原，病毒感染等均可加强Th2反应，加重Th1/Th2的失衡，若母亲为变应性体质者则更加明显，因而尽可能避免。此外，已有充分证据支持母亲吸烟可增加出生后婴幼儿出现喘鸣及哮喘的几率，而出生后进行4～6个月的母乳饲养，可使婴儿变应性疾病的发生率降低，妊娠期母亲应避免吸烟，这些均是预防哮喘发生的重要环节，有关母体饮食对胎儿的影响，则仍需更多的观察。

2、早期诊治、控制症状，防止病情发展——二级预防

①早期诊断，及早治疗：对于症状不明显或不典型的患者（如表现为单纯咳嗽，发作性胸闷或运动后气促胸闷等）应及早作出诊断。研究表明对于确诊的支气管哮喘患者，越早使用气道抗感染治疗（吸入糖皮质激素）对其日后肺功能的损害（包括肺功能的恢复及儿童随年龄肺功能的增长）越小，因而对绝大多数患者（除了少数处于“间歇”期外），一经确诊，就要进行抗感染治疗。随着特异性免疫治疗的规范化，它可能成为变应性哮喘患者三级预防的一个有效措施。

②做好哮喘患者的教育管理工作：哮喘是一个慢性病，目前尚无根治的方法，但采取有效的防治措施，完全可以促使患者正常生活、工作、学习。加强患者的教育及管理，十分重要。其一，教育患者使其了解哮喘的本质，诱因，发作的信号，用药的种类及方法，特别要强调长期抗炎的预防性治疗。其二，教育患者学会采用微型峰流速仪来监测自己的病情，以便在病情变化时及时用药。

3、避免变应原及激发因素——三级预防

①避免变应原：特别对于有特异性体质的患者，消除或尽可能避免接触诱发哮喘的因素。如屋尘螨、花粉、动物皮毛，可引起过敏的食物、药物等，对职业性哮喘患者，应脱离该职业环境。

如前所述，呼吸道病毒是否哮喘的变应原尚有争论，但与哮喘的发生发展有密切的关系，特别是呼吸道合胞病毒于儿童，鼻病毒于成人，避免呼吸道病毒感染亦是重要的预防哮喘措施。

②防治变应性鼻炎：变应性鼻炎与哮喘的关系很密切，有人对单纯变应性鼻炎患者进行了近20年随访，发现其中近17%发展为哮喘，远远高于对照组（5%）；研究亦表明，有20%～25%单纯性变应性鼻炎患者存在气道高反应性（组胺或氨甲胆碱激发），因而认为这部分患者可能属于“亚临床型哮喘”。哮喘合并有变应性鼻炎的患者约占28%～50%。近期资料表明，对此类病人在气管吸入糖皮质激素治疗的基础上，若能积极控制鼻炎（如口服非镇静H1受体阻滞剂，鼻腔吸入糖皮质激素）能明显减少哮喘发作的频率及减轻其症状，因而积极治疗变应性鼻炎对预防哮喘的发生及减少其发作均是有价值的。

疾病要准确断症。一般认为，与变态反应有关，但众多的研究证明，不是所有哮顺病人都有明确的免疫学变化，反之，也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。小儿支气管哮喘的检查有哪些？一起来看看！

小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查，但需进一步判别属于外源性、内源性或混合性哮喘以及进一步了解其病因及发病机理，并考核疗效、评估预后，因此针对性地作一些实验室检查是必要的。

1。嗜酸细胞计灵敏

大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×106L（300/mm3）。痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。

2。血常规

红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加。若合并细菌感染，两者均增加。

3。胸部X线检查

缓解期大多正常，在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加；有合并感染时，可出现肺部浸润，以及发生其他并发症时可有不同象，但胸部X线有助于排除其他原因引起的哮喘。

4。皮肤变应原检查

检查变应原目的是了解哮喘病儿发病因素和选择特异性脱敏疗法。皮肤试验是用致敏原在皮肤上所作的诱发试验，一般在上臂伸侧进行。主要有三种方法：①斑贴试验 用于确定外源性接触性皮炎的致敏物；②划痕试验 主要用于检测速发反应的致敏物，于试验部位滴一滴测试剂，然后进行划痕，划痕深度以不出血为度，20分钟后观察反应，阳性反应表现为红晕及风团。此法优点是安全、不引起剧烈反应，但缺点是不如皮内试验灵敏；③皮内试验 敏感性较高，操作简便，不需特殊设备，是目前特异性试验最常用方法。一般用以观察速发反应，也可观察延迟反应。皮内试验注射变应原浸液的量为0.01～0.02ml。一般浸液浓度用1∶100（W/V），但花粉类多用1∶1000～1∶10000浓度。皮试的目的是为了明确引起哮喘的致敏原，故皮试前24～48小时应停用拟交感神经类、抗组织胺类、茶碱类、皮质类固醇类药物，以免干扰结果。

5。肺功能检查

肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义。一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速-容量图和呼吸力学测验，但均需较精密的仪器，也不能随时监测。哮喘患儿常表现为肺总量（TLC）和功能残气量（FRC）增加，而残气量（RV）、肺活量（VC）可正常或降低；更重要的改变为呼吸流速方面的变化，表现为用力肺活量（FVC）、一少用力呼气流速（FEF25-75%）和最大呼气流速率（PF）变化。

6。血气分析

血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查，特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用来指导治疗。有学者依据血气结果，将哮喘发作分为三度。①轻度 pH正常或稍高，PaO2正常，PaCO2稍低，提示哮喘处于早期，有轻度过度通气，支气管痉挛不严重，口服或气雾吸入平喘药可使之缓解；②中度 pH值正常，PaO2偏低，PaCO2仍正常，则提示患者通气不足，支气管痉挛较明显，病情转重，必要时可加用静脉平喘药物。③重度 pH值降低，PaO2明显降低，PaCO2升高，提示严重通气不足，支气管痉挛和严重阻塞，多发生在哮喘持续状态，需积极治疗或给予监护抢救。

7。其他实验室检查

包括吸入不同浓度的乙酰甲胆碱或组胺，对疑似哮喘而肺功能检查正常患儿可用运动试验，以及应用放射免疫吸附试验，酶联免疫吸附试验、组胺释放试验、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原。有报告正实哮喘患儿存在微量元素锌的缺乏。

支气管哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般认为，与变态反应有关，但众多的研究证明，不是所有哮顺病人都有明确的免疫学变化，反之，也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。

小儿支气管哮喘的预防

1、患病率 各国所报道的患病率不完全一致，但各国调查结果均证实儿童哮喘患病率有上升趋势。关于我国儿童哮喘患病率的报告不多，根据1988～1991年对全国20省市近100万儿童的调查，城乡儿童哮喘总患病率为0.9%～1.1%。但各地患病率有所不同，如1978年上海华山医院调查14万人口，城市小儿患病率为1.9%，农村为1.3%；1984年长沙调查25万人口中小儿患病率为1.3%，较成人为高；西安儿童医院调查2.7万人口，哮喘患病率为1.3%，婴幼儿高达5.2%；广东省调查45万人口，小儿患病率为0.9%；河南省调查40万人口，小儿患病率为0.9%；重庆调查14.4万人口，则为1.6%。此外。据1979～1988年10年间的统计，因喘息症状住院的患儿约12万，占同期儿科住院人数的4.8%，病死率为0.03%。

2、年龄 一般认为在5岁前发病者约占70～80%。上海的资料表明，4岁以下发病者占75%，其中最早始于生后3个月；据西安的调查，50%儿童哮喘在3岁前发病；据国内外报道，10岁以上至青春期男女患病率相等。

支气管哮喘反复发作对患儿生长发育和生活、学习影响较大，应尽早进行预防。

避免接触过敏原和找出诱发因素 治疗要详细了解每次发病的诱发因素及发病细节，注意预防呼吸道感染，消除病灶（如及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等），避免过劳、淋雨、奔跑及精神情绪方面的刺激。应尽量避免接触和及时处理已知过敏原，如接触花粉，应用阿斯匹林等药物，有条件可以改善环境或易地生活。

免疫疗法 分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法。近年来有用胸腺肽、灭活卡介苗、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盘脂多糖等方法。这些治疗的目的是刺激机体免疫功能，增强淋巴细胞增殖，产生非特异性IgG，从而提高患者机体的免疫功能。

另一类即脱敏疗法，适用于外源性哮喘。系针对引起机体过敏反应的某些变应原，采用自小剂量开始，逐步增加浓度，使体内反应素IgE下降，达到病因治疗和病因预防的双重作用。脱敏疗法一般应坚持2～3年，对单一过敏原过敏者疗效较好，儿童效果比成人好。但由于过敏原种类繁多，平日有些变应原如尘土、螨、花粉及霉菌等几乎无处不在，防不胜防，故对其治疗地位仍有争论。 卡慢舒溶液是最近制成的免疫促进剂和调节剂，其主要成分为羧甲基淀粉钠，动物实验及临床应用显示对反复呼吸道感染小儿及哮喘患儿有改善细胞及体液免疫功能，从而增加机体抵抗力的作用。用法：22.5%卡慢舒溶液1～4岁7ml/次，～7岁10ml，～14岁15ml，每日3次，3～6月为一疗程。

防止病毒感染 呼吸道感染尤其是RSV感染和小儿哮喘发作有密切关系，故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前国内外有效抗病毒药物较少，常采用：①干扰素，有广谱抗病毒作用，有用干扰素气雾剂防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘发作的报道，但来源困难，价格昂贵，且疗程越长，副作用日见增多；②病毒唑气雾剂，对防治感染性哮喘取得一定疗效，可自鼻中滴入，或气雾吸入，每日2～3次。

稳定细胞膜 通过稳定肥大细胞细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，从而阻止化学介质释放，可达到预防哮喘发作的目的。①色甘酸钠是首选预防药。此药在肠道不吸收，需半粉剂20mg，置于喷雾吸入器吸用，每日3～4次。一般在2～4周后可发生作用，疗程4～6月。但此药无舒张支气管作用，对急性发作无效。有个别病儿吸入此药反可诱发支气管哮喘。②酮替芬（ketotifen），可口服，亦有稳定肥大细胞细胞膜作用及抗组织胺作用，适用于所有类型哮喘。剂量为0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此药舒张支气管作用亦不强，目前已作为预防哮喘发作而广泛应用，副作用有嗜睡、头晕、困乏等，儿童比成人少见。

锻炼身体 体格锻炼对长期患哮喘的儿童极为重要，可与药物治疗同时进行。体格锻炼可促进血液循环及新陈代谢，改善呼吸功能，增强肌肉张力，提高机体对温度和外界环境变化的适应能力，参加体育锻炼还可促进食欲，保持精神愉快，提高机体的抗病能力。此外，还应建立规律的生活制度，因地制宜循序渐进地增加运动量，进行冷水洗脸、洗脚等锻炼，及夏季参加游泳活动等均为有益的锻炼方式。只要在医生指导及一定药物的治疗下，持之以恒，体育锻炼是预防哮喘发作，调节机体机能状态的重要措施。

中医中药治疗 在发作间隙期中医主张扶正培本，加强健脾益气补肾之法。用传统的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被广泛采用。

减少病儿的精神刺激和思想负担 哮喘也是一心身性疾病，由于哮喘的发病与神经系统兴奋性有关，因此医务人员必须告诉家长对待哮喘患儿应避免以下两种不正确倾向：①过分宠爱和迁就，结果使患儿逐渐形成不正常的性格，疾病可随情绪变化而波动；②对病孩关心太少，甚至对其产生厌弃和冷淡的态度，以致增加病儿心理上的压力，对病情不利。患儿也往往因病假缺勤，学习和体育锻炼方面的压力大，如不能正确处理，则会增加其精神负担，故对哮喘患儿，应在一定的医务人员监督下，鼓励他们多参加集体活动，学会自我管理，每天记录哮喘日记，提高战胜疾病的信心。医生还应对家长和患儿（年长儿）详细解释引起哮喘的发病因素和防治措施，鼓励家长、患儿与医生密切配合共同战胜疾病。患儿只要坚持治疗，多可减少发作直到基本痊愈。也有不少患儿由于自身体质改善及环境变更，至青春期获得自然痊愈。

儿童哮喘的转归一般较好，死亡率约为2～4/10万；哮喘的预后往往与起病年龄、病情轻重、病程长短以及是否有家族遗传史有关。据国外材料统计，80%病儿到青春期可完全治愈，70%在10岁以后停止发作。但有些学者认为，虽然这些患儿临床已无症状，但有的仍有气道高反应性，故只有临床症状消失的同时，呼吸功能检查完全正常才能称为痊愈。

有关青春期后症状好转或停止发作的原因，可能与①青春期后神经内分泌功能基本成熟，特别是肾上腺皮质功能的正常使哮喘得以控制；②体内存在的过敏原和过敏状况，随年龄增长以及经脱敏疗法，使机体免疫调节功能改善，体内IgE水平降低；③随环境条件改善，避免和过敏原的接触；④随年龄增长及体格锻炼增强了体质，同时也增强了机体抗感染及抗病能力，从而减少和控制哮喘发作。

延伸阅读：

如何让新生儿安然入睡

　　创造环境让3个月婴儿学会入睡

　　婴儿常会在瞌睡时哇哇大哭，民间叫“吵瞌睡”，其实就是入睡困难的表现，大多数3个月以前的小婴儿没有学会怎样入睡，需要家长创造一个符合睡眠卫生的环境：安静、通风、温度湿度适宜、睡具柔软、厚度适中。并且，给予适度的轻拍、摇晃或摇篮曲等帮助入睡，一般3个月后，宝宝就会自觉顺利入睡了。

　　睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”，将影响体格和精神发育，是家长较多关注的问题。噪音、过强的光照，暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变都可造成睡眠不宁。睡眠中不合适的干扰，如频繁地喂食，摄入液体过多使夜尿次数增多也是影响因素之一。饮食及药物也是影响因素之一。此外，如中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常，例如新生儿缺氧缺血性脑病可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。