早产儿应该如何护理？

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　　早产儿指胎龄未满37周的婴儿。胎龄小样儿指出生体重与该胎龄应有体重相比，低于平均值二个标准差以下或比应有平均体重低20%以下的婴儿。如在孕37周后体重不足2500克时也为胎龄小样儿，但一般称之为足月低体重儿。

早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加强对早产儿的护理。

早产品儿出院回家后，首先要保温。早产儿居住的室温一般应保持在24~26度，湿度保持在55%~65%。

其次，由于早产儿免疫功能低下，易感染，因此要积极预防感染。家中有呼吸道、皮肤、消化道感染者不要进入早产儿的房间，以防交叉感染。

母乳是早产儿的首选食品。因母乳中所含蛋白质、脂肪、糖的比例适当，富含必须氨基酸，尤其是早产儿所必须的胱氨酸、牛磺酸较高，而对中枢神经系统有不良作用的苯丙氨酸和酷氨酸较低。

早产儿体重越小，胃容量小，故应采用多次少量喂养的方法，缩短间隔时间。研究发现，早产儿比足月儿生长发育快，一般到2岁时体重、身长可与同年龄的足月近似，个别体重过低者，迟到4岁才能相近。

　　早产儿住院期间依赖医护人员及特殊的医疗器材照顾，不需父母费心，但出院后的一切养护责任必须由父母承担，因此建议父母应具备以下物品：

1、预备必须的装备：如氧气袋（瓶）、抽痰管、喂食管及喂食空针等。

2、熟练胸背部的拍痰：这对肺、气管发育不佳的早产儿是有利的。

3、喂食量：刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，待适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对婴儿的影响是蛮大的，尤其是胃肠的功能。

4、喂食方式：一般采用餐多量少及间断式的喂食方式。每喝奶一分钟，便将奶瓶抽出口腔，让宝宝能平顺呼吸约十分钟，然后再继续喂食，如此间断式的喂食，可减少吐奶发生或呼吸上的压迫。

5、喂食特殊配方的奶粉（如早产儿奶粉）：可以促进消化及增加营养吸收，对早产儿的生长有益。

6、维持适宜室温：早产儿对环境的温度和变迁一样敏感，所以要注意体温的保持及温度的恒定性，以免调适不佳而致病。

7、定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、大脑超声波、营养咨询及接受预防注射等。

8、与医师保持联系，以便随时咨询：原来负责照顾宝宝的医师对其状况有详尽的了解，在处置上比较得心应手；如果换别的医师，对宝宝是不利的。

9、熟练婴幼儿急救术：如吐（呛）奶、抽搐、肤色发绀时的紧急处理。

早产儿无论是身体机能发育还是抵抗力都比足月的新生儿较低，所以在出院后护理要注意保暖等事项。虽然是早产儿，新妈妈也不必过于紧张，优质的护理是可以使宝宝赶上足月新生儿。那么，早产儿该如何护理呢？

护理早产儿注意这几点

1、保暖：对于早产儿，室温应保持在24～36℃，相对湿度在50%～65%。体重愈小，周围环境温度愈应接近其体温。在有条件的医院，应使用暖箱，保证婴儿的体温（皮肤温度）在36～37℃。

2、合理用氧：不是每一个早产儿都要吸氧，更不要长期吸氧。只有在

婴儿出现发憋、呼吸急促等呼吸困难表现或发生青紫时才用氧，氧浓度为30～40%即可，并监测动脉血氧分压，以不超过100mmHG（13.33Kpa）为宜。长时间吸氧或吸氧浓度过度，可引起眼晶体后纤维组织增生，导致视力障碍。

3、喂养：目前主张早喂养，以防止发生低血糖。生后4～6小时即可开奶。吸吮和吞咽功能正常的产早儿可直接喂母乳或用奶瓶哺喂，体重小，吸吮力差的可用胃管喂养。母乳是

早产儿最好的食品，更适合早产儿生长发育的需要。如无

母乳，则应给予早产儿专用的配方乳。如雀巢公司生产的早产儿特别配方奶粉等。有严重合并症（如心肺疾病、颅内出血、胃肠道出血等）不能经口喂养者，应给予静脉营养，以保护热卡及水份供应。

4、维生素及铁剂的补充：早产儿体内各维生素及铁剂储存量少，应及时补充。生后头3天给维生素K1每日1～3毫克，维生素C每日50～100毫克。生后第10天起给浓缩鱼肝油滴济，每日3～4滴。出生体重小于1500克者生后第10天起给维生素E每日25毫克，直至体重达到1800克。生后1个月可给铁剂，可用10%枸橼酸铁胺每日每公斤体重2毫升。不能经口喂养的，应在静脉营养液中加入多种维生素。

5、预防感染：

早产儿室的地面、工作台等均要湿拖湿擦，暖箱应每周更换消毒一次，病室定期作大扫除。各种用具应无菌。护理人员须严格按无菌技术操作。护理每个早产儿前后必须用肥皂和流动水洗手，并及时发现有感染的患儿，采取隔离措施。

6、出院标准：能自己吮奶并保证每日入量，而且不须再静脉输液补充；在一般室温中体温稳定，体重每日增加10～30克，并达到2000克以上；无并发症；不须吸氧。符合以上条件时即可出院。出院后仍须定期随访。

提醒：早产儿喂养尤其重要

1、奶瓶等用具应消毒

由于新生儿对细菌的抵抗力特别弱，所以餐具应彻底消毒。家庭消毒最简单的方法是煮沸。煮沸消毒的方法是；把奶瓶、茶匙等用清洁剂和清水洗净，放入锅内。锅内的水要没过餐具，水开后，保持沸腾状态10分钟。因为奶嘴容易损坏，可在停火前3分钟时放人即可，最后把餐具取出来，放在清洁的地方保存，上面蒙上一层消毒纱布，以防污染。

新生儿的胃最初只能容下不足30毫升的流食。两周后可逐渐增至60毫升，母乳人胃后，大约3个小时才能排空，故每次喂奶量要适度。混合喂养的母乳哺喂每天不得少于3次。如果减至1-2次，母乳分泌有迅速减退的可能。人工喂养时，奶瓶上奶头洞口大小要适宜。太小，每次吸吮太少，孩子会厌烦，或者还未吃完就累得睡着了；太大，则易呛着。奶头的洞口到底多大才合适？可将奶瓶倒置，开始的1—2秒钟是细细喷溅出来，以后成滴状滴下，则比较合适。

2、不必严格规定吃奶时间

一般体重在3—4千克的新生儿，平均每3—4小时喂奶一次，每天约需喂奶六七次即可。但是，假如婴儿确实是饿了，即使在吃奶时间的前一小时，也可喂食。或是因为母亲的奶水不够而在吃奶时间之前两小时就已经饿了，那么，也该喂他。其次，当婴儿吃过3-4小时后，不必坚持把他由睡梦中叫起来吃奶。当婴儿逐渐长大时，他会渐渐延长吃奶的时间间隔，养成一种规律性的饥饿习惯。

3、注意婴儿的食量

半夜喂奶，最好不去叫醒婴儿吃奶，应让婴儿饿了来叫醒你，此时母亲可先用假奶嘴或温开水试着喂食，看他是否能再度入睡，或者将晚上喂奶时间稍微延后一些，借以慢慢改掉夜里吃奶的习惯。而新生儿的喂食奶量在出生24小时后由每次30毫升开始喂食，看婴儿的进食情形而定，每天不宜增加20毫升以上，因突然增加过多的奶量，可能造成婴儿因胃的耐受量有限而呕吐。

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4、注意宝宝的食量

宝宝在半夜睡着了以后，最好不要叫宝宝起来喂奶给他喝，应让宝宝饿了来叫醒你。此时母亲可先用假奶嘴或温开水试着喂食，看他是否能再度入睡，或者将晚上喂奶时间稍微延后一些，借以慢慢改掉夜里吃奶的习惯。而新生儿的喂食奶量在出生24小时后由每次30毫升开始喂食，看婴儿的进食情形而定，每天不宜增加20毫升以上，如果一下子增加太多，可能造成婴儿因胃的耐受量有限而呕吐。

支招：如何正确喂养早产儿

1、母乳喂养

早产宝宝要恢复正常的生长发育，必须补充足够的营养，要尽一切可能用母乳喂养。母乳内含丰富的乳白蛋白，其中的氨基酸能够促进宝宝生长，且母乳中含有多种抗体（如益生菌），这些对早产宝宝健康更加可贵。用母乳喂养的早产宝宝，发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少，宝宝体重也会逐渐增加。母乳不足，容易使宝宝体内菌群失衡、体重低等。摄入食物需要有一个良好的吸收，需补充益生菌来促进宝宝对食物营养的吸收。补充益生菌还可以提高早产宝宝的免疫力，预防宝宝感染各种疾病，如湿疹、便秘、腹泻、消化不良等症状。

2、吸后再喂

早产宝宝对于营养素的需求高于正常宝宝，但是早产宝宝的生理特点制约着宝宝对营养素的吸收。早产宝宝的吸吮能力较差，吞咽反射不敏感，过多、过快的喂养很容易发生呛奶，对于不能吸吮或吸吮力弱的宝宝，妈妈要按时用吸奶器吸奶，然后将吸出来的奶水再喂给宝宝。

3、少食多餐

早产宝宝的胃容量较小，胃肠道消化功能不健全，吃奶量过多可能会导致胃储留引起溢奶，严重时还会造成消化不良、腹泻。少吃多餐可以有效调解宝宝的生理特点和营养需求之间的矛盾。新妈妈喂宝宝时可以缩短间隔时间，奶量由少到多逐渐增加，让宝宝脆弱的消化系统有充足的时间。

4、合理添加辅食

早产宝宝加辅食需参考生理发育程度，即出生后的月数减去早产的月数。例如宝宝现在已出生6个月，但原本是提早两个月出生，则其发育月龄应为4个月（六减二）。表示其体内的器官功能成熟度与正常4个月的足月宝宝相当，所以饮食方面亦大致相同处理。正常足月生产的宝宝也是在满三四个月后开始添加辅食的。足月宝宝4个月后，可以先用蛋黄来做宝宝的辅食。新生宝宝体内储存的铁主要来自母体，数量也是很有限的，仅够出生后四五个月造血之用。而早产宝宝和多胎宝宝从母体得到的铁质就更少了，胎龄越小、胎数越多，体内的铁含量就越少。

5、适当补充益生菌

因为刚生下的宝宝，饮食消化功能不健全，所以只能吃奶，那么如何给宝宝补充益生菌呢，我教大家一个很简单的方法，妈妈可以把益生菌粉涂在妈妈的奶头上或溶在灌好奶的奶瓶里，这样宝宝在吃奶的时候就可以吃到益生菌，益生菌会顺着母乳进到宝宝的肠胃里，起到良好的作用。

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　　在怀孕37周之前出生的都是早产宝宝。早产儿发育尚未成熟，体重多在2500克以下，即使体重超过2500克，器官、组织的发育也不如足月儿那样成熟。

　　早产宝宝“不成熟”的“后果”......
　　医生指出，一般上，早产宝宝的各个器官都发育不成熟，尤其是脑部、肺部、肾部与大肠小肠......

　　脑部不成熟:造成脑部发育比较缓慢，进而造成他智商较低，社交能力较差。由于脑部不成熟，也可能会造成大脑性麻痹(CerebralPalsy)，影响智商。

　　肠部不成熟：如果发育不成熟，容易受到细菌感染。生长在肠部里的细菌会导致肠部破裂，然后细菌就会跑进宝宝身体的其他部份，这可能会造成宝宝离开人世。

　　肺部：容易感染与肺部有关的疾病，有些疾病甚至一生都摆脱不了。另外，他的呼吸也会出现问题，如在婴儿时期会突然停止呼吸。

　　眼睛：眼膜出现问题，形成白内障。

　　皮肤：红肿、溃疡，问题比较少。

　　医生续指出：“虽然如此，这仍需视乎早产宝宝诞生的日期有多早。如果宝宝是在第26周就呱呱落地，他拥有很高的机率出现上述的问题。

　　如果是在第28周至第33周之内诞生的宝宝，出现上述问题的机会是比较少。然后，如果是在第34周或以后才诞生的宝宝，问题会更少，因为他的身体发育已接近足月儿宝宝的成熟度。”

　　让早产宝宝“追上”足月儿......

　　所以，早产宝宝在0至1岁之内必须加强营养，积极防病，细心耐心地护理如下：

　　1)保温。室温在24℃～26℃，湿度在55%～65%，室内放一个可蒸发的水盆，空气干净清新。衣被要求软、暖、轻，在小包被外两侧放热水袋，对早产儿避免不必要的检查和移动。每4～6小时测体温一次，保持体温恒定在36℃～37℃。当早产儿有青紫或奶后呼吸困难时给予吸氧。另外，早产儿的体位取平卧位，不用枕头。

　　2)各种维生素的补充。由于早产儿生长快，又储备不足，维生素A、B、C、E、K、钙、镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周开始补充，最好有母乳，初乳中各种人体必需的元素，蛋白质、脂肪酸、抗体的含量都高，正好适合快速生长的早产儿所需用。如母乳不足，则采用早产儿乳粉。

　　3)预防感染。早产儿室避免或不让闲杂人员入内。接触早产儿前任何人(母亲和医护人员)须洗净手。接触孩子时，大人的手应是暖和的，不要随意亲吻、触摸。早产儿的用品要消毒、要干净，桌面床面保持整洁。母亲或陪人感冒要戴口罩，如腹泻则务必勤洗手，或调换人员进行护理。

　　还有，如果能力许可，父母在早产儿一岁以内时，最好能每一个月到医院儿科保健门诊去检查一次，两岁以后可以两到三个月去检查一次，以得到儿科医生的指导。

　　采访专家：罗平（军区总医院儿科副主任医师）

　　早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。早产儿的死亡率较高，因为早产儿各器官系统发育不成熟，容易发生多种合并症，因此，大多数早产儿需要在医院治疗护理一段时间。


　　当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21～24℃下能保持正常体温；体重每日增加10～30克，并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。但孩子出院后，身体仍然很弱，做父母的要非常小心地加以护理。

　　防止感染：除专门照看孩子的人（母亲或奶奶）外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服（或专用的消毒罩衣），洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。

　　注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65％之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。

　　精心喂养：早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。母亲要尽可能地与早产儿接触，如孩子住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。

　　婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。

　　有下列情况时，应及时与医生联系：①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；④突然发生腹胀时；⑤发生痉挛、抽搐时。

　　在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差。

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延伸阅读：

如何给新生儿叠尿布

　　适合新生儿的尿布叠法：

　　1、一般尿布都是正方形的，首先将尿布对折，成长方形。

　　2、接着再对折一次，成正方形。

　　3、然后将尿布表层从右向左拉开，成三角形。

　　4、接下来翻转尿布，将垂直的一边折入三分之一。

　　5、再往里折一次，尿布就折好了。给婴儿垫上尿布以后，可以在外面加一个固定扣带。

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