儿童哮喘的火罐疗法

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儿童支气管哮喘急性发作时，患儿呼吸急促，张口抬肩，胸闷、喘憋，甚至有窒息感、恐惧感，治疗较为棘手。

　　火罐疗法作为中医学的自然疗法在临床应用已有数千年的历史，其安全性、可靠性都已是实践所证明的。但目前火罐多用于外伤性疼痛、腰腿痛等方面的疾病治疗，在内科疾病治疗中较少运用，儿科临床应用则更为鲜见。

　　自20世纪90年代初我们采用走罐和留罐相结合的方法治疗儿童哮喘，方法简便，价格低廉，成本极低，易于掌握，疗效确切，无不良反应，深受家长和基层医生的喜爱。

　　采用走罐的方法，可使火罐最大面积地与人体接触，通过经络传导的作用，使病变部位的血液循环加快，促使血脉通达，疾病好转；同时减少火罐的使用也减轻患儿的恐惧心理，而在哕音多的局部再加用定罐则可达到进一步加强经络刺激、传导作用促进哕音吸收的目的。

　　适应证

　　支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病，有咳嗽、气急症状者，年龄在6个月以上者，均可运用该法。

　　禁忌证

　　一、高热抽搐，急性软组织损伤，外伤者；

　　二、有局部皮肤破溃、皮疹、高度过敏、皮肤传染病者；

　　三、形体消瘦，皮肤失去弹性而松弛者；

　　四、病情严重，重度水肿、心衰、呼衰、肾衰者；

　　五、有出血倾向疾病，如血小板减少、紫癜、白血病等患者；

　　六、在体表大血管的部位，不宜拔罐。

　　技术操作方法

　　儿童治疗时用闪火法，走罐与定罐相结合的方法进行治疗。

　　一、取穴

　　背部自第1~12胸椎两侧，足太阳膀胱经背部第一侧线上。

　　穴位：大椎、身柱、大杼、风门、肺俞、膈俞、膏肓；②部位：颈部、脊柱两侧、肩胛上区。

　　二、操作方法：①器具准备：大、中、小号火罐，凡士林油、火柴、棉球、酒精、镊子；②患儿姿势：脱下外衣，让患儿取俯卧位，并将枕头垫于胸部，两手放于枕头前，使肩胛骨自然放松(婴幼儿可由家长抱着)，裸露平坦之背部；③操作区皮肤准备：清洁皮肤后，在患儿背部沿脊柱两侧均匀涂沫适量凡士林油膏；④闪火法拔罐：取相应型号的火罐，用闪火法将两只火罐分别吸在脊柱两侧，医者以右手握住火罐，左手逆着火罐走向拉紧皮肤，沿脊椎两侧由内至外，由上向下往返移动，至所拔部位的皮肤红润、充血时，将火罐吸定在两侧肺俞穴。(闪火法：用镊子或血管钳夹住酒精棉球点燃后，伸进罐内，在底部或中部旋转1～2圈迅速退出，再速将罐扣在需拔罐处。以吸入罐内皮肤高于罐外3～5毫米，皮肤微微潮红为度；操作时动作要快，罐口与应拔部位距离不宜太远，火焰在罐内不宜停留过久，以免罐太热负压不够。)⑤游走罐：火罐吸定后，每隔3～5分钟，将火罐按上下左右方向，以每秒钟3～5厘米的速度移动。对吸得深的火罐不宜移动，可在周边加用火罐，以期达到更好的效果。⑥定罐：另取两只火罐按以上方法将火罐吸定，走罐后，最后将火罐吸定在哮鸣音、哕音明显处或吸定于两侧膈俞穴。⑦时间：根据儿童年龄大小、适应程度，5～20分钟可起罐。⑧起罐：用手指按住火罐边缘的皮肤，另一手拿着火罐慢慢使空气进入罐内，火罐自然脱落，不可硬拉强搬或旋转。⑨疗程：每日或隔日1次，一般3～7次为1个疗程；亦可在急性期每日1次，缓解期隔日1次；视患儿病情和耐受程度而灵活掌握。

　　三、火罐治疗注意事项

　　1．在拔罐过程中，动作要稳、快、轻、准，使罐拔得紧而又不过；当罐的数目较多时，要注意罐间距离不宜太近，以免罐具牵拉皮肤产生疼痛或罐具相互挤压而脱落。

　　2．留罐期间，应经常注意观察患儿的反应及罐内的变化；若患儿出现头晕、面色苍白，恶心呕吐、肢凉、冷汗等，应立即起罐让患儿平卧，保暖，饮温开水或糖水，重者可刺人中、内关、足三里等穴。

　　3．运用闪火法拔火罐操作时，应注意将酒精棉球内的酒精挤干；点火时，应离开患儿身体，避免灼伤患儿皮肤

　　4．起罐后对局部瘀血现象(即紫红色)一般不必作特殊处理。出现烫伤，小水疱可不必处理，任其自然吸收；如水疱较大或皮肤有破损，应先用消毒毫针刺破水疱，放出水液，或用注射器抽出水液，然后涂以龙胆紫，并以纱布包敷，保护创口。

　　5．在进行火罐治疗前，应做好充分的宣教工作，使患儿消除恐惧感，主动配合做好治疗。

　　近日，法国赛诺菲安万特宣布召回三种儿童止咳糖浆。虽然这3种产品在我国市场上并无销售，但专家建议，夏天是儿童咳嗽的高发季节，家长不要给孩子滥用止咳糖浆，尤其是有中枢神经抑制作用的止咳糖浆。

　　上海市药品不良反应监测中心常务副主任杜文民博士介绍，儿童止咳糖浆是一类较容易被滥用的药物，目前大部分为非处方药，家长在购买时带有随意性，宝宝一有咳嗽症状就给宝宝吃，而这类药物由于口感较好，儿童很容易对其上瘾，所以家长在使用儿童止咳糖浆时要分清类别：对于有痰的咳嗽，需对症使用化痰止咳露，一般作用于外周，不易引起成瘾；而有的咳嗽需要从中枢抑制，例如严重的刺激性干咳，需使用具有镇咳作用的止咳糖浆，而这是作用于中枢的，大多含有可待因成分，易成瘾，要谨慎使用。(

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　　进入夏季以来，到医院儿科就诊的患外阴炎、阴道炎、泌尿疾病的儿童多了起来。某儿童医院每天能接诊5至6例这样的小患者。专家介绍，穿开裆裤和不良卫生习惯与疾病高发有直接关系。所以夏季出汗较多，应给孩子穿宽松舒适的内裤，教育孩子讲究卫生。

　　张女士带着3岁半的女儿乐乐(化名)到儿童医院看病。据张女士介绍，孩子一个月前出现夜间睡眠不安，尿疼，有时还用手抓挠外阴部。她以为孩子可能是上幼儿园喝水少上火引起的。直到最近孩子阴道处流出较多黄色脓性分泌物，她才带孩子来医院看病。医生检查发现，原来由于天气炎热，乐乐每天从幼儿园回到家里，张女士便为女儿脱掉内裤，孩子经常光着屁股骑自行车，有时还坐在地板上玩耍，很可能是患蛲虫病后引发自身继发感染。

　　该院儿科副主任医师陈建华介绍，进入夏季以来，像乐乐这样患外阴炎的孩童很多。所以家长应注意孩子外阴及肛周的卫生，矫正孩子的不良卫生习惯。平时给孩子穿封裆裤，最好是宽大舒适、透气性好的棉质内裤。

　　目前正值高温，正是食物中毒的高发时节，其中儿童面临的食物中毒风险更高。中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员、亚洲儿科营养联盟主席丁宗一教授认为，夏天要格外注意儿童青少年的食物中毒问题。一方面在进食上要尽量避免冷热不均，因为儿童的消化系统发育还不是很健全，容易出现消化不良导致腹泻等症状；另一方面应注意避免食物细菌感染，这是目前引起食物中毒的频率很高的一个重要原因。

因此，丁宗一认为，家长或老师必须严格食物品质监管，不能简单依靠成人吃了没事作为判断标准，因为儿童的抵抗力要明显薄弱；一顿没有吃完的饭菜不建议第二顿再吃，即使使用了微波炉加热也可能因加热不均、加热程度不够留下隐患，也不能简单通过望、闻等方式就判断食物没有变质。此外，一定要让孩子养成勤洗手的习惯，家长应以身作则，给孩子树立一个榜样。

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延伸阅读：

新生儿大便发绿怎么办

　　新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的tulaoshi.com大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。

　　

　

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