早教可以防窒息新生儿和早产儿智力低下

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　　什么是窒息新生儿和早产儿

　　窒息新生儿是指新生儿在出生前、出生时或出生后血液循环气体交换发生障碍，使新生儿血氧供给不足，造成各个内脏的损害，特别是脑的损伤。由于缺氧程度不同，造成脑损伤的程度有轻有重，严重者死亡，经抢救成活的新生儿中，由于脑缺氧、缺血，不同程度地影响小儿智力发育，少数还可出现癫痫或脑瘫。据研究统计，有4%～7%窒息儿发展为智力低下，其余的智力平均水平低于正常儿。

　　早产儿是指妊娠不足37周出生的新生儿，原因多种多样，有的是因为母亲有各种疾病。早产的小儿愈早出生，即胎龄愈小，发育愈不成熟，新生儿期发生疾病愈多，最常见有呼吸窘迫综合征、窒息、感染、营养不足等等，这些可引起大脑缺氧，使大脑得不到充足的营养，影响大脑的正常发育。据我们统计，存活的早产儿中有7.8%智力低于正常，其余的平均智力水平也明显低于正常儿。早产儿还常发生脑瘫等其他后遗症。

　　早期教育可防治窒息和早产儿智力低下

　　为了促进窒息新生儿和早产儿的智力发育，防治智力低下，从1991年起，全国窒息、早产儿早期教育协作组开始进行协作研究，研究结果令人非常鼓舞。我们将出生在各协作医院的足月窒息儿、早产儿按收治先后分别随机分配原则，单号为早期教育组，双号为常规育儿组，并设正常小儿为对照组。

　　窒息儿早教组64人，常规育儿组55人，正常对照组65人。方法按我们编制的教育大纲。内容包括运动发育、认知能力、语言发育和交往能力。1岁以内以感知和动作训练为主。出生后开始给视、听刺激，在小儿觉醒时给看鲜艳色彩的玩具，听摇动玩具发出的响声，经常和小儿对视和说话，促进亲子间的感情交流。

　　婴儿期的教育内容主要是育儿刺激和玩耍，使小儿感受丰富多彩的外界环境，即各种颜色、多样形状和不同声音。在床上和卧室墙上挂些色彩鲜艳或可发出响声的玩具，时常更换，以引起小儿看和听的兴趣。给一些常用物品，发展小儿嘴、眼、手的探索能力。在喂养和护理时，不断和小儿亲切交谈，逗引小儿高兴地发声。可通过和孩子说话、唱歌来促进小儿的社会适应和交往能力。通过各种玩耍发展小儿知觉辨别、交流、精细动作和大运动控制能力。1～2岁以训练语言和协调动作为主，发展对语言的理解能力，通过说做并行、模仿口型等训练小儿用简单词句表达自己的意愿和需要。通过双手配合活动、动手的游戏、涂画、翻书、生活操作等发展小儿动手能力。通过讲故事、游戏、舞蹈、体育活动，延长他们“集中注意”的时间，激发其好奇心和自信心，培养独立能力、毅力和勇敢等优良性格。早期干预是通过指导家长实施的。由符合条件的对象在新生儿出院前，取得家长的同意和合作。具体做法和正常儿早期教育类似。

　　早期干预结果出乎意料，1岁半时窒息新生儿早期干预组智力发育指数为105分，而正常儿为100分，完全赶上正常小儿发育水平。而窒息常规育儿组(按父母的育儿方式)1岁半时智力发展指数为90分，明显低于早期干预组和正常儿。更为重要的是，未经早期干预组中，有9%小儿智力低下，早期干预组中在1岁半时没有一个智力落后于正常水平。

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　　年轻父母可以按照以下几点观察新生儿的情况：

　　不会笑或很晚才会笑。正常孩子2个月左右就会笑，4个月时能放声大笑。假如不会笑或很晚才会笑则是智力低下的信号。

　　眼睛功能发育不全。一般来说1个月的孩子就会用眼睛注意周围环境，再大一点就会转动眼球，跟踪他有兴趣的事物。但是智力低下的孩子则对周围的人或物常常表现为无动于衷。

　　对声音反应差新生儿对周围的声响常常特别敏感，会害怕很大的噪音或者打雷之类的巨响。如果他对声音没有什么反应，即便是听到不普通的声音也显得特别“老实”，则常常是智力障碍的征兆。

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　　邻居张先生有一个活泼可爱的女儿茜茜，今年8岁，上小学二年级，能歌善舞，成绩好又听话，老师和同学都很喜欢她。可是最近一段时间以来，张先生十分困惑，也非常头痛，茜茜好像变了一个人似的，越来越不听话，还很容易发脾气，有时没什么事也会突然哭起来，把张先生夫妇搞得不知所措。老师也反映她上课注意力不集中，学习成绩明显下降，还喜欢和同学吵架。看到茜茜这样，张先生夫妇常常责备茜茜越来越不懂事，一家人都十分伤心，也不知道怎么办才好。后来在我的建议下，张先生带茜茜到医院做了甲状腺功能方面的检查。结果提示茜茜得了小儿甲亢。经过及时治疗，茜茜的症状很快好转，张先生一家又恢复往日的欢乐。

　　临床表现不典型

　　小儿甲亢由于临床表现不如成人典型，往往容易被忽视和漏诊。生活中像茜茜这样的个案并不在少数。小儿甲亢最早的临床表现多是情绪失调，性情容易急躁，容易激动甚至哭泣，学习成绩下降，也有表现为多动、不安静或爱与人争吵，部分有食欲亢进和食量增加，因在生长发育期体重可能下降或保持不变，不像成人患者体重下降那样明显。小儿甲亢患者，甲状腺的大小表现不同，大多数仅为轻度增生，少数可不肿大。总之，临床表现不如成年患者严重和典型。

　　发病率呈上升趋势

　　据有关资料报道，小儿甲亢发病率呈上升趋势。作为年轻的父母更应提高警惕，切不可一时疏忽而铸成终身大错。一般而言，小儿甲亢发病高峰在9到14岁。

　　值得一提的是新生儿甲亢不容忽视。据有关资料报道，一过性甲状腺功能亢进症，占出生婴儿的1.9％；永久性甲状腺功能亢进症，占出生婴儿的0.15％。新生儿甲亢是由于母亲体内有引起甲亢的抗体，在怀孕期间通过胎盘进入胎儿体内，使出生婴儿生下来就有甲亢表现，有的可延缓到出生后几周或更长的时间才发病。患甲亢的母亲生的婴儿中大约有1％可发生新生儿甲亢。这些孩子出生后很快出现甲亢症状，但也有一部分症状延迟到出生后数周。

　　及时诊治最重要

　　小儿甲亢的治疗并不困难，但容易漏诊和误诊。当你的孩子出现不可解释的情绪变化时，应去医院做进一步的检查。在某些经济发达国家，为及时发现并治疗新生儿甲状腺功能异常，已对新生儿常规测定血甲状腺激素水平，这是一项值得提倡和推广的明智之举。

　　新生儿甲亢的自然病程大约为6～12周，过了这段时间病情可自然好转。因此，建议患甲亢的孕妇在孩子出生后3个月内，应每月带婴儿到医院检查一次。新生儿和婴儿得了甲亢后，如果诊断和治疗不及时，持续时间长，会引起颅缝过早闭合，婴儿头颅小于正常。由于生后一年中大脑发育最快，颅缝过早闭合，会影响大脑的正常发育，可导致智力低下。

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　　小孩患甲亢后，一般不会影响身高。青春期性特征发育会按时来临，甲亢治愈后可正常结婚及生育。及早确诊十分重要，只有确诊才能进行有针对性的治疗，才能将甲亢的影响降到最低水平。

　　孩子在成长过程中可能会遇到各种各样的问题，家长要非常细心观察。当你的小孩突然间变得性情急躁、情绪改变时，一定要想到患甲亢的可能性。

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　　小生命降临人世，每一个充满生命活力的动作和表情，都会给父母带来无比的喜悦。而对有些新生儿活动少，面部缺乏表情，很少哭闹等现象，却误认为孩子很“乖”。殊不知孩子在“乖”的假象下，可能隐伏着智力低下的疾病。因此，年轻的父母可以按照以下几点观察新生儿的情况：

　　不会笑或很晚才会笑

　　正常孩子2个月左右就会笑，4个月时能放声大笑。假如不会笑或很晚才会笑则是智力低下的一种信号。

　　眼睛功能发育不全

　　一般来说1个月的婴儿就会用眼睛注意周围环境，再大一点就会转动眼球，跟踪他有兴趣的事物。但是智力低下的婴儿则对周围的人或事物常常表现为无动于衷。

　　对声音反应差

　　婴儿对周围的声响常常特别敏感，会害怕很大的噪音或者打雷之类的巨响。如果他对声音没有什么反应，即便是听到不普通的声音也显得特别“老实”，则常常是智力障碍的征兆。

　　平时哭声少

　　宝宝都会经常哭，饿的时候哭，尿湿的时候也哭。如果孩子哭得很少，遇到什么事情只会尖叫，或者对外界刺激显得很淡漠，往往是智商比较低的表现。

　　喂养困难

　　咀嚼晚，吃固体食物不易咽下并且常常出现呕吐也是智障的征兆。

　　1岁以内小儿流涎可以说是正常现象，但1周岁后还淌口水便要想到智力障碍的可能。

　　动作笨拙

　　出生3～5个月的婴儿特别喜欢玩自己的手，但到6个月后仍不会玩手或到2～3岁还喜欢将玩具往嘴里放就不正常了。与同龄正常婴儿相比，智力低下的孩子动作笨拙，等到学会走路后两脚还是相互乱踢，平时无目的的活动较多。

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　　新生儿让包裹不可太紧

　　正确使用包被的方法很多，在市场上购买的睡袋，较宽松柔软，睡袋的下方是开的，便于换尿布，而且保暖。白天可以给新生儿穿上内衣、薄棉袄或毛线衣，再盖上棉被就可以了。

　　特别容易惊醒的新生儿，可以用包被将新生儿包裹起来，但不可太紧，这样可使新生儿的睡眠更好一些。

　　不要“绑着养”

　　生活中常常可以看见这样的场景，妈妈抱着未满月的婴儿，婴儿身上包裹着毛巾，外面又绳带五花大绑式绕了数圈，宝宝动都不动地安躺着，妈妈就好似捧着一尊花瓶。其实，婴儿的双手不应硬绑起来。

　　胚胎的发展及胎儿在母体子宫内的姿势，是背外腹内地卷曲着，手脚则护在胸腹外围，其目的似乎是在保护脆弱的腹部免受外力侵扰。

　　

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