怎样知道打预防针的效果

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　　第一种是观察患病情况。儿童接种疫苗后2周左右就可以产生免疫力，一个月时免疫力水平最高，以后便逐渐降低。如果2周后，儿童不患接种疫苗所能预防的那种传染病，特别是在流行季节或周围有这种传染病流行的时候，孩子仍没有被传染上，说明疫苗的效果很好。

　　第二种是观察接种疫苗后的反应。接种活疫苗后，疫苗中的病菌、病毒等都需要在儿童体内繁殖，才能刺激免疫系统产生免疫力。比如，接种卡介苗以后，2~3天接种部位皮肤略有红肿，但很快消失，属于非特异性反应。两周左右，局部产生红肿的丘疹浸润硬块，有时硬块软化，变成白色小脓泡，以后自行破溃形成浅表溃疡，直径一般不超过0.5厘米，有少量脓液，然后结痂。痂皮脱落留有轻微疤痕。前后要大约经过2~3个月左右。如果出现上述反应，说明接种前体内未受过结核杆菌感染，此次接种成功，产生了抗体，有预防效果。相反，如果接种后无任何反应，说明接种失败。

　　第三种是做皮肤试验。注射疫苗后，由于体内产生了抗体，因此，把少量制造疫苗用的那种细菌所产生的毒素注射到皮内，毒素会被抗体中和而不出现任何反应。如果注射疫苗后没有产生抗体，则皮内注射毒素后就会出现红肿反应（毒素刺激所致）。

　　第四种是测定体内抗体增长情况。接种疫苗后2~3周取血化验，如果接种后血中抗体浓度比接种前增长4倍以上，说明接种疫苗成功。如果接种前不知抗体水平有多高，接种后测抗体能达到一定的高度，也可以预防这种传染病的发生。当然，这种方法比较复杂，需要一定的设备与技术，同时，儿童还需受抽血之苦，故不提倡这种方法。一般下式使用的疫苗都是经过反复实验考察过的，只要按照规定接种，一般都会获得可靠的免疫力，能预防传染病的发生，当然，如遇有特殊情况，如免疫缺陷儿童，为了证实是否能产生抗体，还是有必要进行这一化验的。

　　7岁的明明这天一放学回家就拿着学校发的疫苗卡向父母报告说是学校组织打“麻风腮疫苗”，让征求家长的意见，打还是不打。明明妈犯嘀咕了：从开学到现在已经打过好几次，疫苗越打越多，这“麻风腮疫苗”是啥，该不该打呢？

　　幸好隔壁的何大夫是儿童保健科的主任，明明妈带着满腹的疑问去向她请教。

　　何大夫耐心听完明明妈的问题，解释说：“麻风腮疫苗是一种预防麻疹、风疹和腮腺炎的联合疫苗。但是因为它不属于计划免疫，所以打不打要征求家长的意见。这几种病常在冬春季流行，传染性特别强，得病的大多数是中小学生，能引起肺炎、脑炎等并发症，甚至死亡。没有特殊情况，我看最好还是给明明打。”

　　“哦，你说的计划免疫规定的疫苗是不是指卡介苗、乙肝疫苗、小儿麻痹糖丸、百白破（百日咳、白喉、破伤风）菌苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑菌苗等？”

　　“对，”何大夫答道，“目前我国规定的儿童计划免疫疫苗是必须打的。既不能随意更改，也不能漏打、少打、多打。”

　　明明妈不解地问：“多打点不是更能增强孩子的抗病能力吗？为什么多打了也不行？”

　　何大夫严肃地说：“吃饭有营养吧，但让你一顿吃一大锅行不行？当然不行，这会消化不良。打疫苗也是一样，如果打得太多，有时反而会降低免疫力，甚至没法产生免疫力，这在医学上叫免疫麻痹。疫苗是用病菌、病毒或其产生的毒素制成的，尽管经过杀灭和减毒处理，还是有一定毒性，接种后可能会引起一些反应，如发热、过敏等，轻的出现皮疹，严重的会导致休克。”

　　“哇，这怎么行！”明明妈担心地说，“我看那些计划免疫之外的疫苗还是不打算了。”

　　何大夫笑了笑，道：“也不能因噎废食，该打的还是要打。如流感、流脑这样的传染病，病原体有多种类型，而且每年都变异，即使得过了还可能再得。”

　　她们正说着，楼上的刘大妈刚好来串门，听到她们在谈打预防针的事，也插上话来：“何大夫，我正好要请教你，我那个小孙女这两天拉肚子拉得厉害，可正巧该吃小儿麻痹糖丸了。听说生病的孩子不能接种疫苗，这可怎么办？”

　　何大夫肯定地点点头：“没错，腹泻的孩子暂时不能吃小儿麻痹糖丸，因为腹泻时肠道消化功能紊乱，会影响免疫力的产生，等病好了再接种也不迟。家长一定要注意在打预防针时先确定孩子无任何不适，如有发热、皮疹等就暂时别打疫苗。”

　　刘大妈又问：“还有哪些情况不能打疫苗？”

　　“先天性免疫缺陷的儿童，有严重心脏病、肝病、肾病、结核病、重度营养不良的儿童都不能接种疫苗。有过敏体质的孩子，特别是哮喘、对多种药物严重过敏也不能接种。此外，最近一个半月打过丙种球蛋白的孩子，为防止抗体的干扰作用，也应推迟接种时间。”

　　说到这儿，明明妈又想起一个问题：“明明上个月打了甲肝疫苗，现在又要打麻风腮疫苗，才隔了一个多月，不会有影响吗？”

　　何大夫微笑着说：“这个问题值得注意。碰上这种情况，为了避免疫苗间相互影响或加重副反应，原则上如果先打活疫苗（卡介苗、小儿麻痹、麻疹、甲肝疫苗等），就要过一个月才能打其他疫苗。要是先打的是死疫苗（乙脑、白破二联、狂犬疫苗等），过半个月就可以打其他疫苗。明明打甲肝疫苗已经一个月，所以可以再打麻风腮疫苗了。另外，有些疫苗要分几次接种，比如说，百白破疫苗要求出生三个月后就要打，分三次，每次间隔至少一个月，这是为了更好地刺激机体产生免疫力。”

　　“可是，我孙女的预防接种卡上要求三个月时既打百白破又吃小儿麻痹糖丸，跟你说的要间隔一个月是不是矛盾了？”刘大妈着急地问。

　　何大夫笑着安慰她：“你放心，其实，现在计划免疫常用的几种疫苗，像乙肝疫苗、小儿麻痹糖丸、百白破疫苗、麻疹疫苗等可以不须间隔，同时接种，这叫做联合免疫。不过要注意的是，同时打几种预防针时不能打在同一条胳膊上。”

　　刘大妈松了一口气。

　　明明妈也放心地说：“何大夫，你这么一说我就明白了。”

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　　打预防针，医学上称为预防接种，就是将生物制品接种到人体内，使人产生对传染病的抵抗力，以达到预防传染病的目的。这种防病方法，又叫人工免疫。例如，接种疫苗就能预防天花，接种结核活菌苗（卡介苗）就能预防结核病等。

　　有些预防针孕妇是非打不可的，如孕妇被疯狗咬伤后就必须及时注射狂犬疫苗。否则的话，一旦发生狂犬病，生存的希望是极少的。又如孕妇与患白喉的病人有过密切接触，也得做白喉疫苗的接种，以免染上白喉。此外，破伤风疫苗的预防针也得打，这是预防新生儿破伤风的最有效方法，世界卫生组织大力推荐这种预防方法。此外,宜在临产前１个月进行较好。

　　有些预防针，孕妇是不能打或不需要打的，如麻疹疫苗、卡介苗、百日咳疫苗、乙脑疫苗和流脑疫苗等。

　　当孕妇接到打预防针的通知时，应向防疫医生反映自己的怀孕情况，以往疾病史、过敏史等，让医生斟酌决定。

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　　打预防针，医学上称为预防接种，就是将生物制品接种到人体内，使人产生对传染病的抵抗力，以达到预防传染病的目的。这种防病方法，又叫人工免疫。例如，接种疫苗就能预防天花，接种结核活菌苗（卡介苗）就能预防结核病等。

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　　当孕妇接到打预防针的通知时，应向防疫医生反映自己的怀孕情况，以往疾病史、过敏史等，让医生斟酌决定。

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