宝贝贫血 怪你怪他？

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为了生一个金猪宝宝，很多夫妻卯起了劲头，终于喜气洋洋的迎来了自己的金猪宝宝，然后，宝宝便成了生活的重心，即使是朋友之间的谈话，话题也是围绕着宝宝打转，“啊，你家宝宝好可爱啊，眼睛真是漂亮，蓝色的，很像洋娃娃啊！”听了这话，心里不禁洋洋得意，可万万没有想到，健康检查时医生的一句话却把这颗高昂的心推进了地狱，“这孩子还是好好检查一下比较好。”

漂亮的蓝巩膜是病态？

引起蓝色巩膜的最常见的疾病是缺铁性贫血。早在八十多年前，国外学者奥斯拉就曾报道了蓝色巩膜是营养性缺铁性贫血的重要特征。

我们说起贫血，首先联想到的就是苍白的皮肤、萎靡的精神，巩膜似乎被我们忽略了，但是有研究表明，蓝色巩膜作为缺铁性贫血的重要体征，其敏感性为８７％，而皮肤粘膜苍白的敏感性仅仅为２０％，由此可见此项体征的重要意义。

那么，为什么缺铁性贫血会使孩子眼睛发蓝呢？

人的巩膜（俗称眼白）由胶原组织组成，而体内的铁元素又是合成胶原的重要辅助因子。如果体内缺铁，胶原合成不足，巩膜就会变薄，无法有效遮掩眼球内棕黑色的脉络膜，在自然光下看去，就呈浅蓝色了。儿童贫血本应出现的皮肤黏膜苍白表现，往往迟于眼巩膜发蓝。所以，抓住“蓝眼睛”现象并及早正确治疗，是防治儿童缺铁性贫血的关键。

他不挑食也贫血

缺铁，补就行！很多人都会这样认为，特别是宝宝，均衡营养很重要。但是往往会有一些即使不挑食、即使补了铁也依然贫血的孩子，家长愁白了头发，这到底是为什么呢！

情况一，在广东，地中海贫血并不是一个很陌生的词汇，它是一种遗传性慢性溶血性贫血病。如果父母都是地中海贫血基因携带者，那么孩子有25％的几率患上重型地中海贫血，这种重型地贫预后很差，所以预防很重要，目前，遗传咨询和产前诊断的推广使这种情况已经相当少见，但是不能掉以轻心，特别是广东、广西、海南、四川、云南、贵州等省份应该尤为注意，千万不要涂省钱省事而荒废了婚前检查和产前检查。

情况二，孩子不是胃病的红灯区。一些家长、特别是老一辈的父母很喜欢把食物嚼碎了喂给孩子吃，这是一个很不好的习惯，一些疾病就会通过这种方式进入孩子体内，这里我们要提出的是幽门螺旋杆菌（HP），HP是感染不仅是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，还与许多胃肠外疾病相关，Hp感染的儿童易患缺铁性贫血，是造成或加重儿童缺铁性贫血的危险因素。换句话说，如果儿童感染了HP，那么，即使补的再多，还是会贫血，这时，针对HP的治疗才是根本。

当然，造成儿童贫血的原因很多，具体识别，分而治之才是最主要的。

谁最该补铁？

得了缺铁性贫血需要补铁大家都知道，有没有其他情况呢？

在贫血之前还有一个状态，就是铁缺乏，专家称为隐形缺铁。铁是造血必须的元素，体内是有一定的储备的，隐形缺铁时，并没有贫血，但是已经开始动用这些铁的储备，如果这时不及时补充铁，那么，人体内的铁储备会下降甚至消耗殆尽出现贫血。

隐性缺铁的诊断相对较难，在没有条件确诊隐性缺铁时，如果孩子存在缺铁因素，应适当补铁。

下面的因素应该引起注意：1.早产儿和低出生体重儿。胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后三个月为最多（这也是医生叮嘱孕妇最后三个月补铁的原因所在），所以早产儿和低出生体重儿往往先天铁储备不足。婴儿期体重增长快，铁需要相对较多，因而特别容易缺铁；2.人工喂养儿。人工喂养多用牛奶，牛乳含铁量低，且不易吸收，所以人工喂养儿易缺铁。目前的配方奶粉、强化奶粉也在这方面加强了各种元素的补充；3.体弱多病儿，尤其是经常患腹泻、肠息肉、钩虫病等患儿，由于铁摄入少而丢失多，也容易缺铁；4.偏食的儿童，由于含铁食物食得少，容易造成缺铁。食物搭配单纯，含铁量不足，往往是造成学龄儿童缺铁的主要原因。

把补铁融入日常生活

必要时，可在医生指导下补充铁制剂。但是应该强调的是，补铁首先应从含铁丰富的食物中摄取。

首先，母乳是婴儿最理想的食物，人乳的含铁量虽低，但由于其所含的铁的吸收率很高，对于４～６个月的婴儿来说，如果母乳充足，一般是不会发生缺铁性贫血。

其次，及时添加辅食。用乳类喂养的婴儿要及时添加含铁量较高的辅食。众所周知，鸡蛋黄含铁较高，虽然其所含的铁较难吸收，但由于鸡蛋黄来源充裕、价格便宜，仍不失为一种值得推荐的婴儿铁营养品。一般认为，动物性食物中含有的血色素铁容易吸收，植物性食物中含有的非血色素铁不易吸收，荤素搭配可提高铁吸收率。

婴儿出生后3～4个月，体内先天铁储备已消耗尽，应根据小儿的消化和咀嚼能力，逐渐增加适宜的含铁丰富食品。这时，将熟鸡蛋黄捣碎喂养，从１／３个开始，逐渐增加到每日一个。待婴幼儿咀嚼能力加强后，可逐渐添加动物性的辅食这样不仅可以增加蛋白质，而且也可以预防缺铁性贫血的发生。

第三，注意食物的搭配。对于年龄较大的儿童，喂养时尤其要注意食物的搭配，切不可偏食，以有利于铁的吸收。

值得指出的是，菜汁、橙子水等富含维生素Ｃ的食物和水果搭配含铁量丰富的食物一起进食可以增加铁的吸收。动物血（如猪血、牛血等）的铁营养价值也很高，而用铁锅炒菜，也可以增加铁的来源。经研究证明，炒菜时从铁锅中带来的铁是一种无机铁，它在胃中经胃酸作用后变成可溶性铁盐而易被吸收，对预防缺铁有一定作用。

　　我们怎样来判断小儿是否缺铁呢？一般在贫血的实验室检查出现异常之前，宝宝常有烦躁不安、精神不振、活动减少、食欲减退、皮肤苍白、指甲变形（反甲）等表现；学龄儿还可出现学习时注意力不集中，理解力降低，反应慢等现象；较大的孩子还可能跟家长说自己老是疲乏无力，头晕耳鸣，心慌气短；甚至有些孩子还会有所谓的“异食癖”，这些孩子特别爱吃树皮、沙土、报纸、生大米和生面粉等。

　　如果发现孩子出现了以上异常的精神或行为表现，建议带孩子到医院去做一下红细胞和血红蛋白的检查，看看各项指标是否出现了异常，以明确孩子是否存在缺铁性贫血。

受访专家：南方医科大学珠江医院儿科中心副主任医师 杨丽华教授

　　随着社会的进步和生活的改善，现在的孩子不再愁饿肚子，家长也用各种各样的营养品变着法子给孩子“进补”。但是在我国，贫血的孩子并不少见。

　　南方医科大学珠江医院儿科中心副主任医师杨丽华教授在接受图老师健康网采访时表示，贫血曾与肺炎、腹泻、佝偻病一起被看作是儿科的“四大重点防治疾病”，虽然如今贫血的发病率下降了，但依然是小儿最常见的病症之一。

南方医科大学珠江医院儿科中心副主任医师杨丽华教授

　　小儿贫血成“富人病”

　　不良饮食习惯致严重贫血

　　一直以来，很多人都以为小儿贫血大多发生在贫穷地区，缺乏营养的孩子身上，“的确，在我国一些偏远地区，仍有很多营养不良致严重贫血的孩子。但不少发达城市，富裕家庭的小孩也患上了贫血。”杨丽华教授告诉图老师健康网。

　　一名脸色苍白如纸的男孩，来到了杨丽华教授的门诊。检查后发现，孩子由于体内贮存的铁微乎其微，患上了严重的贫血。这名男孩出自富裕家庭，为什么会患上严重的贫血呢？原来男孩的家长工作繁忙，平时只有保姆照顾孩子的饮食起居。孩子素来喜欢吃快餐，保姆为了省事就让孩子天天吃快餐，久而久之，就使男孩患上了缺铁性贫血。家长看到男孩的脸色不对，这才引起重视，匆忙求医。

　　“一些富裕的家庭，家长忙于工作，没有时间把好孩子的饮食关。孩子由于偏食、挑食种种原因，就逐渐养成不良的饮食习惯，最终导致贫血。”杨丽华教授无奈说道。

　　杨丽华教授建议，家长应该肩负起照顾孩子的责任，平日要注意纠正孩子不良的生活习惯，改善饮食，及早发现孩子贫血，并及时就医或适当进补。

　　小儿贫血原因多

　　滥进补并不能“补”血

　　曾有很多家长表示，经常给孩子吃各种营养品“进补”，为什么孩子仍然是贫血呢？对此，南方医科大学珠江医院儿科中心副主任医师杨丽华教授在接受图老师健康网采访时解释，小儿贫血的原因有很多，而家长往往没有分清原因，就给孩子滥“进补”，没有对症下药，当然就不能“药到病除”。

　　现在很多家长把补充营养和吃补品混为一谈，认为补品是万能的，其实这并不科学。杨丽华教授强调，医学上很多病都是一病一因或一病多因，切不可病急乱投医。比如身体缺铁却一个劲地补钙、补锌，那么这样也是白费劲。

　　杨丽华教授介绍，小儿贫血主要分为营养性贫血（缺铁性贫血）、溶血性贫血和失血性贫血。营养性贫血主要是由于造血的原料不足，比如铁元素摄入不足或者叶酸、维生素B12等缺乏，还有一种原因是由于骨髓增生出现造血问题，无法造血，比如再生障碍性功能贫血。溶血性贫血主要是只红细胞直接在血液中以溶破的方式消亡，如地中海贫血和蚕豆病等。失血性贫血则是由于频繁或者过量出血、失血而导致的贫血。在我国，北方以营养性贫血为主，南方则以溶血性贫血为主。

　　导致小儿营养性贫血的原因有哪些呢？杨丽华教授指出有以下五大原因：

　　1、早产、双胎导致铁储备不足；

　　2、婴儿生长发育快，4—5个月体重翻倍，储备铁用完，没有及时添加辅食；

　　3、人工喂养（没有母乳的铁吸收率高）和牛奶过敏导致的小肠慢性出血，或者偏食；

　　4、有慢性腹泻导致铁消耗增加；

　　5、很多塑料玩具含铅，可导致贫血。

　　儿童最好少用补品

　　多数贫血可通过食疗校正

　　针对小儿滥用补品这一普遍现象，杨丽华教授还建议，儿童最好少用补品。因为目前市场上很多保健品的成分不明，一些添加剂甚至对儿童有害，质量难以保障。再者，大多数的小儿营养性贫血经过调整饮食便可以校正，实在无须乱吃“补品”。

　　杨丽华教授一再强调，合理的饮食习惯是防治营养性贫血的关键，家长不要依赖各种营养补充剂。如果是轻度的营养性贫血，可以采用食疗方式，比如说，在家里用铁锅炒菜以补铁，多吃动物内脏、木耳、香菇等食品；若是重度贫血，就需在医生指导下采取药物治疗。

　　【链接】如何判断小孩是否患有贫血

　　怎样才能及时发现孩子是否患有营养性贫血呢？杨丽华教授提醒，如果孩子出现以下症状，家长就需要警惕了。

　　1、孩子脸色苍白萎黄，精神萎靡，注意力不集中，全身乏力，不爱动，嗜睡，情绪烦躁，食欲不振。

　　2、孩子有异食癖。即不吃食材而吃其他不能当做食物的东西，比如墙土、烟灰、头发、指甲、橙皮等，这很有可能是贫血的征兆，要及时就医确诊。

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　　晓辉的爸爸发现以往生龙活虎的儿子这半年来蔫了：整天没精打采，精神不振，跟他说话也爱答不理，什么兴趣爱好都没有了，更糟糕的是，学习成绩直线下降。晓辉爸爸觉得儿子有些不对劲，想找时间跟老师谈谈，询问一下儿子在校的情况。没想到老师几天后主动来家访了，还仔细询问晓辉的近况和生活环境。

　　原来，晓辉最近上课注意力一直不集中，无法认真听课，问原因晓辉也说不出所以然，只说觉得浑身乏力，上课头昏脑涨，不愿意学习。老师希望家长能够配合，找出真正原因，让晓辉重新振作起来。晓辉爸爸这才留意儿子，发现他脸色苍白、胃口差，而且半年来个子也没怎么长。至此晓辉爸爸才意识到，儿子身体可能有问题，急忙带他去医院检查。原来儿子患了缺铁性贫血。

　　我国是世界上缺铁性贫血发生率较高的国家之一，据北京大学妇婴保健中心对全国29个城市儿童健康状况的调查显示：七岁儿童的贫血发病率，男孩达42.1%，女孩达44.8%。面对这样高的发病率，难怪国家要启动“铁酱油”计划：五年内国人用上铁强化酱油，计划覆盖人群达到3.6亿，并使其中1.29亿的高危人群，缺铁性贫血的患病率下降30%。

　　那么，是什么原因导致缺铁性贫血的呢？铁是人体造血的重要微量元素之一，由于体内贮存的铁缺乏，影响血红蛋白的合成而引起贫血。发病原因有很多，有的母亲在怀孕期间，由于偏食、饮食单一，不吃肉类和蔬菜，或爱美心切怕发胖，有意控制饮食摄入量等，导致宝宝在发育过程中吸收不到足够的铁而发生先天性贫血，有的是宝宝4～6个月后仍以乳类喂养而不添加任何辅助食品；宝宝长期偏食，营养不良，铁摄入量不足，从而导致缺铁性贫血。这是目前导致儿童发病的最大原因。另外，有的孩子生长发育较快，但饮食结构中铁摄入量不足。还有就是孩子有慢性疾病，如胃炎、消化功能紊乱、慢性痢疾等，都有可能妨碍铁及蛋白质的吸收而发生贫血。

　　缺铁性贫血发病缓慢，可发生于小儿的任何年龄。早期没有明显症状或症状轻微，容易被忽视，临床表现为疲倦乏力，头晕耳鸣，食欲不振，消化不良，烦躁不安，注意力不能集中，记忆力、理解能力明显下降，皮肤、口唇、口腔黏膜、眼结膜、手掌和指甲一般呈苍白色，指甲变薄、变脆、缺少光泽。贫血较重者可出现舌炎、口角炎等，甚至智力发育迟缓。部分儿童出现异食癖，孩子的机体抵抗力下降，表现为容易感冒及感染各种疾病，如消化不良、腹泻、肺炎等。因此，家长应高度重视，做到早发现，及时给孩子补充铁剂。

　　要想治疗小儿缺铁性贫血，首先要找出原因，然后对症治疗。缺铁性贫血的预防关键在于饮食。改善膳食结构、合理喂养是纠正贫血的重要途径。预防缺铁性贫血从孕期就要开始，因为胎儿的营养完全来自母体，所以要保证孕妇有足够的铁，注意多食用含铁食物，如动物肝脏、全血、肉类、鱼类食物，还应多吃豆类和绿叶蔬菜等。出生后，婴儿体内贮存的铁一般只能满足4～6个月的需要，其后就要靠添加辅食以满足生长发育的需求，所以4个月后就要添加丰富的食品。如可给蛋黄四分之一个，以后逐渐增加到一个，5~6个月起添加菜泥，7个月后可加肉末、鱼末、肝泥等。适当喂些蔬菜、水果汁等，从两岁幼儿期开始，就要保证每天有足够的动物性和豆类食物。应多给富含铁的食物，如动物肝、牛肉、鸡蛋黄、鸡、鸭、紫菜、海带、豆制品、黑木耳、红枣等。多食新鲜水果，纠正偏食习惯。贫血严重时，应在医生指导下服用铁剂。要严格遵照医嘱服用，因为用量过大可发生中毒现象。由于小儿缺铁性贫血的恢复过程较慢，父母一定要做到细心、耐心，循序渐进，尤其要注意“吃”的学问。如果病情较重，应带孩子到医院诊治，进行合理治疗。

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新生儿鼻塞怎么办

　　热敷鼻子

　　如果是新生儿只是因为受凉出现了流鼻水、鼻塞的情况，而身体没有其他不适的话，可以通过用拧干的热毛巾敷在宝宝的鼻子到口的部分，鼻粘膜湿润之后，新生儿就会觉得舒服，也可以喂宝宝喝点温开水，能够帮助缓解鼻塞。要注意热敷的温度稍微高于宝宝的低温即可，以免烫伤宝宝。

　　空气湿润

　　室内空气过于干燥会导致小宝宝的鼻粘膜变得干燥，流出的鼻涕容易结成鼻痂，加重鼻腔堵塞，导致宝宝呼吸不畅，影响宝宝吃奶、睡觉。所以室内空气较干燥的时候可以使用盆装水或者是加湿器来湿润空气。

　　去除鼻痂

　　新生儿的鼻腔较小，容易因为鼻痂堵塞鼻腔而引起鼻塞，所以爸妈们学会怎么帮助宝宝去除鼻痂也是帮助缓解鼻塞的必备技能。

　　1、不能用硬的或者是尖锐的物件直接挖宝宝的鼻孔，以免损伤鼻粘膜。

　　2、可以用棉签蘸少量的水或者是乳汁让鼻痂变软之后再用棉签帮助宝宝打喷嚏去除鼻痂。

　　3、用棉签在软化鼻痂之后用棉签在鼻腔内转圈以吸附鼻痂，用棉签将鼻痂带出鼻腔