双胞胎年轻孕妇忽视产检 早产宝宝不幸夭折

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怀了双胞胎，本是令人羡慕的喜事。然而，年轻孕妇却险些为此送命。由于忽视定期产检，最近，怀孕32周的她因为急性脂肪肝早产，她经医院产科全力抢救脱险，但其中一个早产宝宝不幸夭折。

真实事件：

1、一个月前，孕妇出现了牙龈出血、流鼻血等异常，同时尿液特别黄，肚子胀，胃口不好，但这些都没能引起家人和孕妇自己的重视。前几天在家突然觉得肚子痛，于11月5日晚在家人的陪同下到医院急诊。

2、检查发现孕妇患有妊娠期急性脂肪肝，且伴有严重的黄疸，肝功、肾功能严重损坏，凝血功能也有障碍。孕妇所在产科的主治医师介绍，妊娠期急性脂肪肝属于罕见病，多发于双胞胎孕妇，死亡率一度达到80%。

3、医生对她进行了双胞胎剖腹产手术，不幸的是，其中一个宝宝没能保住。目前，脱离生命危险的邹凤娟已送入重症监护室，幸存新生儿也送入新生儿监护病房，母子俩情况较稳定。

4、记者看到，在孕妇的病历上写着：产检3次。

据医生介绍，怀双胞胎的孕妇出现产科并发症的几率是怀单胎孕妇的很多倍，这类孕妇应该按时到正规的医院进行全面的产检。

一般来说，双胞胎孕妇怀孕28周以前，要每月进行一次产检，28周~36周时每2周进行一次产检，36周以后每周进行一次产检。若在怀孕期间身体出现异常，一定要及时就医。

第一次产检的时间

根据妊娠各阶段不同的变化特点，将妊娠全过程分为三个阶段，孕早期（12周内），孕中期（13-27周），孕晚期（28-40周）。第一次产前检查的时间是在孕早期12周内进行。

孕早期主要是记录既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况；全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态；妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤；化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、肾功、梅毒筛查等及心电图检查。

病史的询问

1、 年龄：年龄过小（小于20岁） 容易发生难产；35岁以上的初孕妇容易有妊娠合并症。

2、 职业：如果你的工作需要接触有毒物质，医生会帮你做一些特殊检查。

3、 月经史及继往妊娠史：了解月经史可以帮助推算预产期；如果你已经有过怀孕分娩史，你要把详细情况告诉医生。

4、 继往病史﹑手术史及家族史：这些历史对你的这次怀孕有重要的影响，医生会仔细询问。

身体检查

1、 身检查：医生会检查你的发育、营养及精神状态，并记录你的体重、血压的数据，供日后参考。

2、 产科检查：会检查你的骨盆腔和生殖器官的情况，对之后的怀孕进展和分娩做出评估。另外，医生还常将检查的结果，包括血压、体重、子宫底的高度、腹围等，绘成一张怀孕图，并把以后的检查结果也记录于图上，制成曲线图，观察其状况，以及早发现你和胎儿的异常状况。

辅助检查

1、 血、尿的常规检查，并记录你的血型。

2、 超音波检查，是观察胎儿情况的较为可靠的方法。

3、 针对过去的妊娠和疾病史而做的特殊检查，如羊水细胞检查、血液甲胎蛋白测定等。

家住青岛城阳的魏女士到位于辽阳西路的妇儿医院做产前检查，但因为怀的是双胞胎，在做四维彩超检查时被收双倍费用。4月23日，本来在卫生局工作人员的协商下，医院同意退钱，但医院后来又不退了，并表示是执行国家的相关标准，各说各有理，到底该听谁的？

患者：卫生局说要退钱，医院却说不退

4月23日早晨9点10分，魏女士接到了青岛市卫生局工作人员打来的电话，提及上午可以带着当时医院开具的收费证明和个人证件，到妇儿医院去办理退费手续，并告诉魏女士医院这样收费是不可以的，不应该双倍收费。魏女士因为怀孕不方便出门，赶紧给已经去上班的丈夫打电话，让他请假再去一趟医院。

可魏女士丈夫还没出门，9点50分左右，魏女士又接了个电话，是从妇儿医院打过来的，一位自称医院医生的男子解释说，双胞胎检查收费是符合规定的，医院并不是私自加价乱收费，收费标准已经通过了审批。这让魏女士有些愣了，这到底医院错了还是没错，交的双倍的费用能不能拿回来？

物价局：不管怀几个孩子都收一样的钱

之前医院曾做出过关于双倍收费的解释，里面提及是遵循物价部门的标准，按照检查的“部位”进行收费，而这项筛查是针对两个胎儿的畸形筛查，相应检查的“部位”也翻倍了，工作量也增加了，因此要按胎儿个数收费。

但最后物价部门给出的解释却并非如此：按照2001年出台的收费标准，医院对按“部位”收费理解存在问题，标准中所指的“部位”，并不是用来计算胎儿，而是用来计算孕妇的，“这里所说的部位，是指胸部、腹部、胃肠道、泌尿系统、妇科、产科等，而孕妇在做这项检查时，检查的是孕妇的腹部，包含胎儿和宫腔，也就是说只要检查了孕妇的腹部，里面不管怀了几个孩子都是收一样的价钱。” 最后在市物价局和卫生局的协调下，当天下午医院遵循物价部门的解释，决定按照单份的价格来收取费用，并退还多收的一份费用。

卫生部门：将重新核定孕妇检查收费标准

目前，本市仍然是按照2001年出台的《全国医疗服务价格项目规范》来收取费用，但这也产生了一个问题，直到去年才出台了新的规范，这收费标准11年了只更新换代一次，可医院的设备和检查要求却是每年都在更新换代。

“像四维彩超，这设备在2001年制定标准的时候都还没出现呢，即便是现在你看医院的单子上都是写着“彩色多普勒超”，但数量写成了 4，相当于收取四维彩超的费用。”卫生局工作人员介绍，而对于多胞胎胎儿畸形筛查，这项十多年前的收费标准也没有做出详细规定，甚至都没考虑到多胞胎这种情况，即便是后期进行了增补，但还是比实际落伍太多。

在去年5月份刚颁布的《全国医疗服务价格项目规范》（2012版）中，将很多原来列在项目内涵中的项目进行了拆分、增补，由原来的4170项变为 9360项，而且将影像学诊断中的计数单位由“部位”改成“次”，在一些产科检查项目中增加了“单胞胎”和“双胞胎及多胞胎”的说明，费用也进行了调整。而《全国医疗服务价格项目规范》中也指出，根据“中央管项目、地方管价格”的原则，由当地主管部门根据实际制定收费标准。

“这项标准目前还是全国性的，在青岛还没落地，我们卫生部门打算根据当地物价重新核定一份孕妇检查的收费标准，并报物价部门审批。”市卫生局负责物价方面工作的一位负责人表示。

　　2012年10月12日，结婚不久的金女士到玉溪市人民医院做了B超，从超声所见，金女士子宫内除了一个胎儿外，还有一个直径1.98cm的突起的孕囊，医院诊断为“子宫肌瘤合并早孕，宫内胎盘存活”。今年1月11日，例行产检均正常的金女士感到腹部疼痛，再次来到玉溪市人民医院检查，可这次B超片子上显示是一对双胞胎，并且两个都是健康活胎。

　　“我和家人都很开心，要求住院保胎，但医院说可以回家自己观察，之后就开了药。”金女士回忆说，1月12日，依然腹部不适的她再次来到市医院，当晚11时许，金女士五个月的双胞胎宝宝离开了世界，这让她和家人难以接受。

　　“为什么1个孩子和一个子宫肌瘤变成了双胞胎？为什么我要求保胎住院医院不让？”金女士回忆起怀孕五个月来的艰辛，“突变双胞胎”的惊喜以及之后情况的急转直下，感到十分伤心和愤怒。

　　金女士称，去年10月在玉溪市人民医院确认怀孕后，每个月都例行产检。由于市医院的诊断为一胎，所以几次正常产检都只按一个宝宝来检查，涉及项目也仅为血压、体重、腹围、胎心等常规项目，未出现异常和高危情况。“单胞胎变双胞胎，但毕竟检查结果孩子健康，也就不想追究了。可是，确认是双胞胎之后，医院为什么不做一次全面产检，还有我自己要求住院，为什么还说没必要。现在，两条小生命稀里糊涂地没了，事发后向院方讨要说法也没有及时答复。”

　　对此，玉溪市人民医院新闻发言人吕天虎回应称，据院方调查，金女士首次到该医院进行产科超生检查时，由于孕早期双胚胎发育往往大小不一，当时检查的确仅显示一个单孕囊、一个胚芽，未能显示另一胚芽。“这在医学上是允许的，也并非个案。”

　　“从10月的首次检查到2013年1月11日期间，该孕妇未再到我院进行妇产科检查。”吕天虎称，1月11日金女士再到医院进行检查时，已经发生腹痛的情况。“严格来讲，这已经不属于例行产检，而属于看病了。当时接诊医师考虑双胎同时合并有子宫肌瘤，流产的概率相对会增大，故给药物口服以安胎，并交代了用药注意事项，如果口服药2次后仍有腹痛，应立即来诊，当时家属在场。”

　　2013年1月12日晚，距检查出双胞胎30小时后，金女士因腹痛再次来到该医院住院部诊疗。院方称，经诊疗，此时金女士宫口已开全，可触及羊膜囊。“医院已告知产妇流产难免，流产儿不能存活，同时也对家属告知流产不可避免，胎儿无法存活，分别于当日22:40、22:48产出两男死婴。”

　　针对金女士已要求住院保胎而医院仅给开保胎药的情况，吕天虎称，根据孕妇当时的情况，的确不需住院治疗。而导致流产的原因，院方称，可能是由于产妇身体的原因，也有可能是胎儿自身较弱的原因。对金女士称胎儿流产后仍存活的说法，院方给予否定：“一般医学上认为，24周的婴儿离开宫腔都难以存活，金女士的孩子仅21周，流产时已是死胎。”

　　对于这样的结果，金女士一家显然无法接受。她在接受记者采访时称，对院方的含糊其词仍存在种种疑问。“院方认为自己并没有过失，说第一次检查的情况在医学上是允许的，如果是仪器问题，难道这样的结果都要患者来接受么？此外，对于医生来讲，有些情况应该比患者更能预见，可在我要求的情况下仍然不给住院保胎这又是为什么？”对目前的情况，金女士表示，只能寄希望于第三方鉴定，希望讨要一个说法。

　　学生发微博帮助他们的老师。

　　出生时不足7个月 体重不超1公斤 目前治疗费已超25万元 妈妈为医疗费发愁

　　去年11月，一对双胞胎兄弟的出生，未给他们的爸爸朱鑫带来太多的喜悦。朱鑫的妻子杨蓉将这两个男婴生下来的时候，孕期仅有6个月20天。兄弟俩出生的第二天，就住进广东省人民医院的新生儿危重病监护室(NICU)。目前，兄弟俩的治疗费已超25万元，让这对年轻的夫妇十分为难。

　　文/图 记者周浩杰

　　早产双胞胎不到1公斤

　　去年11月16日，怀孕还不到7个月的杨蓉，就在肇庆生下了这对双胞胎兄弟。朱鑫夫妇为他们分别取名为朱俊泽和朱俊霖，刚出生时，他们的体重都不到1公斤，分别仅有0.9公斤和0.97公斤。由于器官功能发育不全，兄弟刚出生时就各打了一针肺表面活性物，一针就要4000多元。第二天，兄弟俩被转送到广东省人民医院的新生儿危重病监护室，由于身体状况不好，弟弟又再打了一针肺表面活性物。在治疗的期间，兄弟俩都曾出现过坏死性结肠炎。

　　1月2日下午从医院探望完情况已经趋于稳定的兄弟俩的朱鑫夫妇，半夜的时候又接到了医院的电话，告知他们，弟弟朱俊霖出现肺出血，又要重新上呼吸机。所幸的是，弟弟被抢救回来。“如果情况平稳的话，还好一点，像这样抢救的情况，3日弟弟的账单就要1万多元了。”杨蓉说。

　　每次去医院都要交1万元

　　杨蓉表示，丈夫朱鑫是肇庆学院文学院辅导员，去年刚刚毕业参加工作，一个月只有3500元的工资，自己是一名化妆品销售员，工资只够自己花。“一开始医生说每个小孩的治疗费用大概要8万到10万元，这样的话，那我们问亲戚朋友借点钱也能熬过去。”杨蓉说，绝大部分的钱都是丈夫问学校的老师借的。但是，到了上周五，兄弟俩的治疗费用，已经超过了25万元。“最开始的时候，每次过来都要带两万元来交，现在情况好一点，都要交一万元，一个星期就要交两万元。”雪上加霜的是，特意来照顾坐月子中的杨蓉的婆婆，来到肇庆之后被摩托车撞了，住了将近一个月的医院，又花了8000多元。

　　学生发微博筹得近8万

　　在得知辅导员朱鑫妻子生下的小孩需要大笔的治疗费后，肇庆学院的学生想出各种方法来帮助朱鑫夫妇。上月22日，网友“@DJ于乐”在微博上发了有关这对双胞胎的消息，并附上了照片，截至昨日记者发稿为止，该微博已经被转发2004次。而在肇庆学院里，文学院团委也发起了倡议书，倡议学校的师生为他们的辅导员捐款。去年12月30日，学生将他们为朱鑫筹得的70865.5元转到朱鑫的账户上。“加上老师的捐款，加起来将近有8万元吧。”杨蓉说，当时丈夫跟着学生去银行，在银行里花了将近4个小时，才把钱点清转账。“都是1元、2元，或者是5角，很意外，也很感动。”

　　妈妈依旧发愁医疗费

　　但是，相对于杨蓉的一对小孩每天四五千元的治疗费来说，这8万元仅仅能解一时的燃眉之急。杨蓉表示，半个月过去了，这8万元也差不多用完了。“如果像哥哥那样的情况，我们再想想办法还能撑下去，但弟弟的治疗费用就不知道怎么办了，而且还怕小孩的情况会出现反复。”杨蓉有点无奈地说。

　　您的仁爱之心，您的点滴之恩，您的无名关怀，您的善意之举，就可能让两个早产儿重获新生，让一个原本幸福的家庭重拾希望，众人拾柴火焰高，能力不分大小，捐款不分多少，善举不分先后，贵在有份爱心。

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准备怀孕五大秘籍（一）

高潮时孕育的孩子更聪明

性高潮是夫妻间性生活和谐的标志。国外学者发现，性反应越好的女性在性生活后，子宫颈里的精子数目越多，怀孕几率也就越大。

“性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。同时，由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。”

还有一个原因是，阴道正常pH值为4~5，不利于精子生存活动，而在达到性兴奋时，阴道酸碱度发生改变，随着分泌的“爱液”增多，pH值升高，便于精子向女性体内“突击”。

对于生育能力正常的夫妇来说，没有性高潮并不代表不能怀孕。和男性以射精为高潮标志相比，女性绝大多数难以在每次性生活中达到性高潮。有不少妇女在婚后较长一段时间，或是生过小孩子后，才逐渐出现性高潮感觉。

实际上，性高潮的重大意义更体现在优生上。“女性在性高潮时孕育的孩子更聪明。”美国性科学家通过试验得出的结论：孩子的智商与母亲怀孕时有无高潮有关。

原来，女性达到性高潮时，血液中的氨基酸与糖分能渗入生殖道，使进入的精子存活时间延长，运动能力增强。同时，小阴唇充血膨胀致使阴道口变紧，阴道深部皱褶伸展变宽，便于储存精液，子宫颈口也松弛张开，使精子更容易进入。

精卵结合如同“千军万马过独木桥”，经过激烈竞争，数千万个精子中通常只有一个强壮而带有优秀遗传基因的精子能够成功与卵子结合。而参与竞争的精子数越多，孕育出智商较高下一代的机会越大。因此，年轻夫妇应注意性生活质量，抓住女性进入性高潮的机会让其受孕。

姿势与受孕几率：巧用体位也可避孕

性交姿势是指男女双方在性交时各自的体位。“有些性交体位可增加性感，有些体位可增加生育机会，有些体位有利于优生，有些体位有利于卫生保健和预防疾病。”根据不同的需要可以选择合适的体位。

巧用体位也可起到避孕的效果。医学界认为，受孕体位就是男上女下、平躺仰卧位。因为妇方平躺仰卧，双膝微弯稍分开，这样射出的精液积聚于宫颈口附近，形成一个精液池，宫颈口正好浸在池内，这样就有利于精子向子宫内游动。

一般认为，立位是最不容易受孕的性交体位。“这是因为性生活时女性生殖器官下垂，阴道口开放，性交结束后绝大部分精液流出体外，受孕几率是极低的。”其次是坐位可以减少受孕机会。此外，如采用女上位、侧位、蹲位、后位等体位都不利于精液池的形成，从而有可能造成不育。

不管何种体位，为了避免性交后精液外溢，减少怀孕的机会，性交后不宜立即排尿，应养成良好习惯，最好于行房事前排解小便。