宫外孕容易误诊 诊断宫外孕的有效方法

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套用一句妇产科医生常说的话：典型的宫外孕最不典型。为什么要这么形容宫外孕呢？

因为，宫外孕的典型表现是出现闭经、阴道流血、腹痛下坠等症状，由于这些症状在平常是比较不明显的，所以患者可能会因此忽略。而一旦发作起来的话，患者就很有可能将这些症状同其它以腹痛为症状的疾病联系起来，像宫外孕这种急腹症的诊断是需要病人密切配合的，如果患者此前对宫外孕的症状出现认知错误的话，就很有可能会造成误诊。

那么，在临床上有哪些方法可以准确检查宫外孕呢？

在多种宫外孕的检查方法中有三种是主要的，依据这三种宫外孕的检查方法就可以精确的进行宫外孕的诊断，帮助宫外孕患者及时接受治疗。

1、后穹窿穿刺

许多检查宫外孕的方法中，这种方法是最主要的。由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。

用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。

2、妊娠试验

胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌HCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的HCG水平较正常妊娠时为低，故一般的HCG测定方法，阳性率较低，宫外孕的检查须采用更为敏感的β-HCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

3、子宫内膜病理检查

诊断宫外孕的方法首先就要知道宫外孕的一个主要症状就是出血，而诊断性刮宫仅适用于出血较多的病人，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。

4、超声诊断

用超声检测妊娠囊和胎心搏动也是比较准确的检查方法，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠，妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。

这种方法对宫外孕的检查十分重要。

很多患者在发生宫外孕了以后，就很疑惑。认为自己平常都十分注意在孕期的保健，怎么还会出现宫外孕呢？

专家告诉我们：宫外孕的发生是有迹可循的，像是怀孕前期患有妇科疾病的话，或是做人流刮宫手术的时候不小心将子宫划伤，就有可能发生异位妊娠。

需要患者注意的是，宫外孕的症状在前期的时候是不典型的，像是阴道出血这种情况只会到比较严重的时候才出现。所以很多患者都是在腹腔内出现大出血以后才送医急治。所以怀孕以后一定要定期的做些相关的检查。

延伸阅读：宫外孕容易误诊成以下疾病

1、急性盆腔炎

妇科的急性盆腔炎、先兆流产、早孕、痛经、月经不规则、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转。

2、自我判断

在告知医生正在时，认为自己是因为受凉、劳累、剧烈活动才引起的腹痛、流血等这种情况，这就给误诊的几率增高了许多。

3、其它疾病

其他科的如肠套叠、肠扭转、胆石症、胃肠炎、急性阑尾炎。

宫外孕一直是女性朋友们较为关注的妇科疾病之一，而且宫外孕的早期症状跟怀孕的早期症状很相似，容易被误诊，如果你不注意观察，宫外孕是很难在第一时间发现的，所以女性在孕前一定要充分做好功课，一旦发现妇科炎症，及时上医院检查治疗。

宫外孕易感人群孕前先做检查

患阑尾炎穿孔：阑尾炎穿孔后会造成其周围组织感染，导致其周围组织肿大、发炎。位于阑尾附近的输卵管自然难逃噩运，输卵管的炎症会将输卵管不全堵塞，从而会大大增加发生宫外孕的危险性。

多次人工流产：频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。反复人工流产使子宫内膜与输卵管发生炎症的机会增加，因此人流次数越多，宫外孕危险就越大。

患慢性输卵管炎或输卵管畸形：正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的女性，由于炎症及病变，使得受精卵到达宫腔发生困难。

输卵管子宫内膜异位症：发生输卵管子宫内膜异位症的女性，如其子宫内膜异位发生在输卵管狭窄部或间质部，可导致输卵管管腔更加狭窄或阻塞，而使受精卵难以通过，并在输卵管处着床发育，容易形成宫外孕。

有过宫外孕史：有过一次宫外孕症状，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。

有吸烟嗜好：专家认为，吸烟是导致宫外孕的一个危险因素。尼古丁可打乱女性输卵管的正常生理功能，不仅会阻碍受精卵顺利地进入子宫腔，而且还会增加女性患盆腔炎的危险性。

患有盆腔肿瘤：盆腔内有肿物时，可由于肿物的挤压或牵引，导致子宫或输卵管的位置移动，甚至使其结构发生改变。这些变化往往会阻碍受精卵正常到达子宫腔，导致受精卵在宫腔外发育。

SO，医生说：

1、如果确定怀孕，最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查；

2、在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀，应高度警惕宫外孕的可能；

3、停经后不久，出现阴道不规则出血，量少于月经量，有些人还伴有下腹疼痛，就应高度警惕宫外孕，应去医院做进一步治疗。

诊断宫外孕的方法有：

1、超声诊断

早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。这种宫外孕的检查比较常见。

2、B超检查

如果B超检查能够看到输卵管内有胚胎，那就肯定是宫外孕了，对诊断宫外孕具有重要意义。但大多数情况下，胚胎在发育早期就死亡了，以至于胚胎的个体太小，而超声波不能发现。

3、后穹窿穿刺

由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用十八号号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。这也属于宫外孕的检查项目。

4、阴道检查

如果阴道检查时感觉非常疼痛，或者医生发现附件区有包块或输卵管增粗，则很有可能是由宫外孕所致。

大学毕业一年后，小琼与相恋四年的男友结婚了，婚后他们开始实施“宝贝计划”。这个月小琼“月经”拖延多日，月经量也很少，还伴有恶心、下腹剧痛。担心影响到正常怀孕，老公赶紧陪同她到医院就诊。

经过B超检查显示，小琼竟然患了宫外孕。为她接诊的医生说，由于胚胎在输卵管内长大将周围组织撑破，才造成腹痛和阴道出血，并不是月经来潮。若小琼就医晚，还可能出现腹腔大出血，情况严重将危机生命。

据了解，小琼已做过三次人流手术，就在婚前几个月还因意外怀孕终止妊娠。专家指出，宫外孕逐年增多，除了与不洁性生活有关，更直接的罪魁祸首是不节制的人工流产。

专家指出，很多女性把无痛人流视为意外怀孕后的保护伞，却不知频繁人流为宫外孕埋下了定时炸弹。同时专家介绍，反复人流易诱发生殖道感染，引起输卵管炎症，造成输卵管狭窄，迫使受精卵改变行走路线，跑到子宫以外的地方“安营扎寨”，最终导致宫外孕。

专家提醒，宫外孕早期最明显的症状是停经，还会出现下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓的症状。当受精卵在子宫腔外着床破裂时，患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。此外，部分患者阴道会少量出血，出现晕厥、休克等现象。

随着宫外孕疾病的发病率越来越高，对女性患者的健康危害也随之加大。由于宫外孕如果得不到及时有效的治疗，会造成病情恶化，极易昏厥或休克等症状。因此，下面为大家详细介绍下，宫外孕疾病如何诊断？希望大家能够及时的发现疾病，及时治疗。

宫外孕常见的诊断方法：

1、B超检查：

B超检查如果能够看到输卵管内有胚胎，便是宫外孕了。B超检查在诊断宫外孕上具有重要的临床诊断依据。

2、阴道检查：

如果孕妇阴道有极强的疼痛感，并且在附件区有包块或输卵管增粗，既有可能是患有宫外孕疾病造成的。

3、超声诊断：

早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。这种宫外孕的检查比较常见。

4、后窿穿刺：

由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用十八号号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。这也属于宫外孕的检查项目。

宫外孕在妇科疾病中是很常见的，也是危险性疾病之一。它就像是一颗定时炸弹随时都会带来危险。如果不能早发现早治疗的话，很有可能会有生命危险，所以早期确诊是很重要的。

宫外孕如何检查？

专家提示：宫外孕早期和普通怀孕一样，月经停止，但是做B超、抽血等检查时，会显示出异常情况。

1、B超诊断：可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有低回声区。

2、抽血检查HCG：是目前早期诊断异位妊娠的重要方法之一。

3、后穹窿穿刺。可显示有腹腔内积血存在，存在宫外孕的可能。

4、最精准的腹腔镜检查。腹腔镜是目前最先进的设备，既可治疗、检查，结果也最精确。诊断困难病例时，腹腔镜做检查，能及时明确诊断、并能同时手术治疗。

5、宫腔镜检查：有条件及必要时，可采用宫腔镜探查。如果以上检查疑有多囊或肿块等，进一步确诊采取的方法，腔宫镜探查费用较高。

6、子宫内膜病理检查：诊断性刮宫，仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠，宫腔排出物应常规送病理检查切片，如见到绒毛可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。

检查宫外孕的几个步骤：

【腹痛】

下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ，常伴恶心呕吐。

【停经】

输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一 侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

【阴道出血】

常是少量出血。

【晕厥与休克】

由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

【其他症状】

可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

专家提醒：

宫外孕是妇产科领域死亡率最高的疾病。90%的宫外孕位于输卵管，孕卵随时会破裂、引发腹腔大量积血，导致死亡。怀疑宫外孕应及时到正规医院做相关检查。

备孕女性必知的怀孕十大征兆（一）

乳房变大、变敏感

怀孕早期的征兆之一就是乳房敏感、胀痛，这是由于你的激素水平提高所引起的。这种胀痛感与你经期前的感觉很相似，只是更强烈一些。这种怀孕征兆会在你怀孕3个月之后有明显好转，你的身体到那时就已经适应孕期荷尔蒙的改变了。

疲倦

你会突然感到疲倦，甚至觉得筋疲力竭。没有人确切地知道怀孕早期的疲劳症状是由什么引起的，不过，快速增加的孕酮(也叫“黄体酮”)水平可能会使你感到特别困倦。

一旦进入怀孕中期，你就会开始感到精力比孕早期更充沛了，但是到了怀孕晚期，疲倦感通常会再次出现。因为，这时你的体重会大幅增加，而且孕期常见的不适反应也会影响你晚间的睡眠质量。

植入性出血

怀孕早期的征兆还可能表现为少量的阴道出血。在受孕后第11～12天左右，差不多在你发现自己错过月经的时候，一些女性会有少量的阴道出血。这种阴道出血可能是由于受精卵植入血液丰富的子宫内膜所引起的，这个过程在受精6天后开始。

植入性出血的出血量非常少，表现为一些红色血斑，或者粉红色、红褐色斑迹，这种情况大约会持续一两天。但是，如果你发现出血量比这个大，尤其是同时还伴有疼痛感的话，一定要去医院就诊，因为这有可能是宫外孕的征兆。

恶心呕吐

恶心呕吐是最常见的怀孕征兆。如果你像大多数女性那样，孕吐大概在你受孕1个月之后才会出现。少数幸运的女性在整个孕期都不会孕吐。不过，也有一部分女性在此之前，就会开始觉得恶心。孕吐不仅仅出现在早晨，在中午或晚上都有可能发生。

差不多一半有孕吐的女性，在孕中期开始后，就不再出现恶心、呕吐现象了。其余的大部分女性可能还需要再等1个月左右的时间，孕吐症状才会有所减轻。

对气味更加敏感

如果你突然对气味变得非常敏感，你也可以问自己：“我是不是怀孕了?”。如果你刚怀孕不久，可能会受不了炒菜的油烟味或茶叶的气味，而且某 些香味还会让你作呕。尽管没有人能够确定，但这种怀孕征兆可能是由于你体内急速增加的雌激素所导致的。你可能还会发现那些平时你很喜欢吃的东西，突然间也 会让你觉得恶心。