葡萄胎该怎么办？葡萄胎有4大治疗方法

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葡萄胎是组成胎盘的绒毛发生水肿变性，形成很多大小不等的水泡，好像串串的葡萄。葡萄胎常发生于40岁以后妊娠的妇女，那么，患上葡萄胎该怎么办？下面小编大家具体介绍。

葡萄胎有什么治疗方法？

专家表示，在治疗葡萄胎前，首先要知道葡萄胎应该做的检查，确诊然后对症治疗。

1、 真空吸引刮除术，最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验，以确定良或恶性，静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。

但是须要注意的是，此类病人的子宫很软，在探测子宫大小，吸引，刮除时，均须要小心，否则容易穿破子宫壁。

2、 葡萄胎有什么治疗方法？子宫切开术，是将子宫切开，把葡萄胎组织清除。

3、 药物引产，这种容易造成绒毛细胞的转移，因此一般较少采用。

4、 葡萄胎有什么治疗方法？子宫切除术：年纪较大或不再生小孩的患者，可选用子宫切除术。但是葡萄胎，子宫血管会充血，手术时须注意大出血。

另外，葡萄胎在子宫切除后，还是有可能产生GTD，因此持续追踪是必须的。

那么，葡萄胎该如何诊断呢？

葡萄胎患者临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。

专家：葡萄胎要注意定期随访

专家指出，葡萄胎清宫后，即使进行了子宫切除术或预防性化疗，在相当长时间内仍有恶变的可能，定期随访对防止和早期发现葡萄胎恶变具有十分重要的意义，需要引起重视。

1）随访时间安排

葡萄胎排出后应每周测1次血或尿hCG，直至降到正常水平。随后3个月每周随访1次，此后3个月每2周1次，然后每月1次，持续半年。如第2年未怀孕，可每半年1次，至少随访2年。

2）随访内容

1、定期hCG测定。

2、询问有无异常阴道流血、咯血及其他转移灶症状。

3、妇科检查外阴阴道有无紫蓝色结节，子宫大小、质地、有无结节突起。

4、卵巢黄素囊肿是否消减。

5、必要时进行X射线胸片及盆腔B超检查。

3）随访注意事项

葡萄胎随访期间应注意避孕，避孕方法首选用阴茎套，也可选用口服避孕药。宫内节育器可混淆子宫出血原因，一般不用。

葡萄胎是一种异常的妊娠，妇女怀孕后，宫腔内充满大量水泡状胎块，无完整的胎儿结构，水泡间相连成串形如葡萄，医学上称为葡萄胎。通常表现为，患者有停经、恶心、呕吐等类似早孕反应，但在停经2～4个月后发生不规则阴道流血，断续不止，有时可自然排出水泡状组织，子宫往往大于妊娠月份而无胎动感，听不到胎心音，通过妇科及B超检查而确诊。

尽管葡萄胎是良性疾病，但葡萄胎患者中10%～25%可恶变为侵蚀性葡萄胎，发生局部侵袭，也可发生远处转移。所以定期长期随访很重要，可早期发现持续性或转移性滋养细胞疾病。2年内应采取切实可靠的避孕措施，不能再次怀孕。

葡萄胎的女性该怎么办？介绍6个方法治疗葡萄胎

第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产（吸刮不全或有新的水泡状物产生），可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。

二、子宫切除 年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。

三、输血 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

四、纠正电解质紊乱 长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

五、控制感染 子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部（子宫或附件）感染或败血症。应予足量抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱。

六、化疗 对良性葡萄胎是否予以预防性化疗，目前尚无一致意见。据文献报道，葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别，或虽有些降低，但无足够病例经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变。其为：①年龄有感于40；②子宫明显大于停经月份；③尿hCG免疫试验有感于107IU/L;④病人有咯血史；⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。这样指导葡萄胎预防性用药针对性强。

治疗后，葡萄胎要定期复查

应测量绒毛膜促性腺激素的数值，每周一次，直到测量的数值降到正常水平。

若该数值居高不下或攀升，均表示恶变。绒毛膜促性腺激素的数值恢复到正常水平后，仍要坚持每周复查一次，连续3个月；数值仍正常，应每半个月复查一次，连续3个月。

接下来的半年内，可每月复查一次。

妊娠时，胎盘绒毛上的滋养细胞不正常的分裂和增殖，使胎盘绒毛形成大小不等的水泡，小的仅可看见，大的似手指头，水泡之间还有细蒂相连成串，形似葡萄，这就是葡萄胎，也称水泡状胎。由于细胞变性为水泡样，所以影响了胎盘的正常构造，更难以把营养供给胎儿。因此孕妇子宫内仅有部分胎盘或完全没有胎盘，有的完全见不到胎儿。阴道断续出现流血，其中查见水泡，是葡萄胎的证据。

葡萄胎的治疗方法有哪些？

（1）化疗：已成为治疗的首选方法，但所用的抗癌药物，除对癌细胞有一定的抑制甚至消灭的能力外，对身体其它组织也产生较大的毒性反应，有时有严重的副反应。

（2）手术治疗：①在原发病灶或转移瘤大出血时，只有立即手术切除出血器官，才能挽救病人生命。②有时子宫或肺部病灶太大，化疗后病变仍较大，手术切除之，能缩短化疗疗程。③部分对化疗耐药者，手术还是占有一定的地位，不可偏废。

（3）放疗：恶性葡萄胎和绒癌对放疗均较敏感，如肺部、盆腔、腹腔等孤立灶，手术有困难或经过多个疗程化疗消退不明显者，可考虑放疗。

（5）免疫治疗：作为增强机体免疫力，促进早日恢复或防止复发，亦有一定的辅助作用。

总之，目前还是采用综合治疗的方法，可互补不足，使死亡率大幅度下降。

葡萄胎的治疗原则

1、良性葡萄胎的治疗

首要解决的问题就是要尽快撤空子宫，清除病灶，一般须进行两次清宫。据北京协和医院材料分析，第二次刮宫时，约有19.7%肉眼可见水泡；24.8%镜检可见水泡；41.0%刮出滋养细胞。

由此可见，葡萄胎吸宫一周后进行二次刮宫十分必要。但一般不主张进行第三次刮宫，如非必要，以不刮为宜。因多次操作，增加损伤、感染，甚至使残留葡萄胎扩散。必须刮宫时，操作亦应仔细，并给予抗生素预防感染。

2、为了防止吸宫术时的大出血

吸宫的同时应静脉滴注催产素，但催产素的应用，要在宫口已经扩张的基础上，且吸宫已经开始后使用。以防止宫缩时将葡萄胎水泡挤入宫壁血管内，扩散至肺部造成急性肺栓塞。此外，在操作前做盆腔检查时，也应注意不要用力压子宫，以免将水泡挤入血循环内。

3、关于葡萄胎的预防性化疗

国内外均有争论。Goldstein（1974）通过比较认为，预防性化疗可降低恶变率及转移率值得推荐。而Curry（1978）则认为化疗有一定危险性，不宜推广。

国内宋鸿钊认为，预防性化疗对葡萄胎的恶变确有一定预防作用，但抗癌药均有一定毒性，为预防15%的恶变率而对所有的患者进行化疗，不适合在我国推广。因此，选择性地应用化疗，配合严密的随访，并不影响对恶变的早期发现及早期治疗。

4、关于葡萄胎患者子宫的切除，目前争论亦较大。

部分专家认为，切除子宫虽不能防止恶变，但确能减少恶变机会，其恶变率较保留子宫者为低。因此，对年龄较大，无生育要求者，可切除子宫。且以直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变机会少。

但根据（WHO1984）研究证明，切除子宫后恶变率高。可能是由于手术时对子宫的挤压，使水泡经过宫壁血窦侵入子宫或卵巢静脉，手术未予切除，致使以后发生转移，故不主张行腹部手术切除子宫，如病人年龄大要求手术者，也宜在清宫后观察一个时期，待hCG恢复正常时再进行手术。

专家指出，葡萄胎在确诊以后，要注意立即处理，以防止发生癌变。那么，该如何治疗葡萄胎呢？下面，小编将会为你详细介绍，希望对您有所帮助。

如何治疗葡萄胎？

治疗葡萄胎，需要注意以下几点：

一、清除宫腔内容物

葡萄胎一经确诊，应及时清除宫腔内容物。由于葡萄胎子宫大而软，容易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术。术前应做好输液、配血准备，操作时应选用大号吸管吸引，子宫明显缩小后改用轻柔刮宫。

为减少出血和预防子宫穿孔，术中可应用缩宫素静脉滴注。为防止宫缩时滋养细胞被压入宫壁血窦，造成肺栓塞和转移，一般在充分扩张宫颈管和大部分葡萄胎组织排出后开始应用缩宫素。第1次清宫不应强调吸净，可于1周后行第2次刮宫。每次刮出物均需送病理检查，应注意选择近宫壁的小水泡组织送检。

二、子宫切除术

单纯子宫切除并不能阻止葡萄胎发生子宫外转移，所以不作为常规处理。对于年龄>40岁、有高危因素、无生育要求者可行子宫切除术，保留双侧卵巢。术后仍需定期随访。

三、预防性化疗

预防性化疗可减少恶变发生，同时也产生一定的毒副作用，只适用于下列高危病例：

①年龄>40岁；②子宫明显大于停经月份；③hCG异常增高或葡萄胎排出后hCG曲线不呈进行性下降；④吸出的葡萄胎组织为小水泡；⑤第二次刮宫仍可见滋养细胞增生活跃；⑥卵巢黄素囊肿直径>6cm;⑦无随访条件者。一般采用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶或放线菌素-D单药化疗1个疗程。

葡萄胎的化疗5个条件

有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变。其为：

①年龄有感于40；

②子宫明显大于停经月份；

③尿hCG免疫试验有感于107IU/L;

④病人有咯血史；

⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。

故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。这样指导葡萄胎预防性用药针对性强。

专家介绍了一些防治葡萄胎的方法，这些方法都有非常好的防治效果，长期坚持更见疗效，但是如果一旦发现已经患有葡萄胎就要及时的给予治疗，及时的治疗葡萄胎可见此病对患者的伤害降到最低。

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