如何治疗葡萄胎？葡萄胎的化疗5个条件

【 tulaoshi.com - 怀孕 】

专家指出，葡萄胎在确诊以后，要注意立即处理，以防止发生癌变。那么，该如何治疗葡萄胎呢？下面，小编将会为你详细介绍，希望对您有所帮助。

如何治疗葡萄胎？

治疗葡萄胎，需要注意以下几点：

一、清除宫腔内容物

葡萄胎一经确诊，应及时清除宫腔内容物。由于葡萄胎子宫大而软，容易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术。术前应做好输液、配血准备，操作时应选用大号吸管吸引，子宫明显缩小后改用轻柔刮宫。

为减少出血和预防子宫穿孔，术中可应用缩宫素静脉滴注。为防止宫缩时滋养细胞被压入宫壁血窦，造成肺栓塞和转移，一般在充分扩张宫颈管和大部分葡萄胎组织排出后开始应用缩宫素。第1次清宫不应强调吸净，可于1周后行第2次刮宫。每次刮出物均需送病理检查，应注意选择近宫壁的小水泡组织送检。

二、子宫切除术

单纯子宫切除并不能阻止葡萄胎发生子宫外转移，所以不作为常规处理。对于年龄>40岁、有高危因素、无生育要求者可行子宫切除术，保留双侧卵巢。术后仍需定期随访。

三、预防性化疗

预防性化疗可减少恶变发生，同时也产生一定的毒副作用，只适用于下列高危病例：

①年龄>40岁；②子宫明显大于停经月份；③hCG异常增高或葡萄胎排出后hCG曲线不呈进行性下降；④吸出的葡萄胎组织为小水泡；⑤第二次刮宫仍可见滋养细胞增生活跃；⑥卵巢黄素囊肿直径>6cm;⑦无随访条件者。一般采用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶或放线菌素-D单药化疗1个疗程。

葡萄胎的化疗5个条件

有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变。其为：

①年龄有感于40；

②子宫明显大于停经月份；

③尿hCG免疫试验有感于107IU/L;

④病人有咯血史；

⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。

故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。这样指导葡萄胎预防性用药针对性强。

专家介绍了一些防治葡萄胎的方法，这些方法都有非常好的防治效果，长期坚持更见疗效，但是如果一旦发现已经患有葡萄胎就要及时的给予治疗，及时的治疗葡萄胎可见此病对患者的伤害降到最低。

葡萄胎是以胚胎异常，累累成串，细蒂相连，崩下血泡，状如葡萄为主要表现的疾病。葡萄胎后有10%-20%的患者可能发展演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌，这类癌症的转移途径主要是血行播散，若不及时发现并进行治疗，很快就会出现肺，脑，阴道等处转移，给患者的健康及生命带来极大威胁。

如何预防葡萄胎？

1、预防葡萄胎，所有葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施。最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查。

2、复查时除询问月经是否正常外，还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道、外阴有无紫蓝色结节，胸透（最好胸部拍片）有阴影存在。

3、妊娠试验在随诊中非常重要。葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者，应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

4、妊娠试验已转阴，复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变。如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性，尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。

葡萄胎的5个护理措施

1、向葡萄胎患者讲解化疗药物的毒副作用，指导预防措施。

2、鼓励葡萄胎患者做放松术，如看书，听音乐，下棋，做深呼吸等，分散注意力。

3、鼓励家属对葡萄胎患者多加关心、爱护。

4、向葡萄胎患者说明焦虑对治疗效果的影响及有碍身心健康。

5、对葡萄胎患者提出的问题给予及时、有效、满意的答复。

目前经学者的研究，已经确定有四点因素和葡萄胎的形成有关：

1、接近停经期所发生的妊娠，容易发生葡萄胎及绒毛膜癌。

2、亚洲国家有较高的发生率。

3、病人及丈夫的ABO血型，与危险性有关。

4、完全性葡萄胎是发生绒毛膜癌最主要因子。

葡萄胎是一种异常的妊娠，妇女怀孕后，宫腔内充满大量水泡状胎块，无完整的胎儿结构，水泡间相连成串形如葡萄，医学上称为葡萄胎。

尽管葡萄胎是良性疾病，但葡萄胎患者中10%～25%可恶变为侵蚀性葡萄胎，发生局部侵袭，也可发生远处转移。因此孕妇要注意了解葡萄胎的相关知识，做好预防工作。

一、葡萄胎的病因

专家指出，葡萄胎的真正发病原因不明，过去有早期胚胎死亡、营养、病毒感染、第二极体内复制等学说，都未被确切证实。近年来对染色体的研究发现，葡萄胎的发生与卵子或精子的异常受精有关。

完全性葡萄胎的染色体组型多数为46XX，少数为46XY，卵子的核染色体失去活性，受精时单倍体23X的精子进入卵核，经复制而成46XX，或二个单倍体精子进入卵核，核型为46XX或46XY。部分性葡萄胎染色体核型大多为三倍体，多为69XXY或69XXX，常由一个正常卵子与两个精子受精所致，或正常卵子受精于一个减数分裂错误的精子。因两种葡萄胎是两种不同的病变，而不是由部分性葡萄胎转变为完全性葡萄胎的。

二、葡萄胎的病理

1、巨检：胎盘绒毛形成大小不等的水泡，水泡壁薄、透亮，内含粘性液体，水泡间充满血液及凝血块。整个团块可使子宫膨大如妊娠24~26周大小。

2、组织学特点：滋养细胞不同程度增生；绒毛间质水肿；间质内血管消失或仅有极稀少的无功能血管。由于滋养细胞生物学活性继续存在，但缺乏胎儿循环，不能消除间质水肿，于是液体积聚，使绒毛膨大形成水泡。

三、葡萄胎的生活因素

1、接近停经期所发生的妊娠，容易发生葡萄胎及绒毛膜癌。

2、完全性葡萄胎是发生绒毛膜癌最主要因子。

3、亚洲国家有较高的发生率。

4、病人及丈夫的ABO血型，与危险性有关。

葡萄胎是一种异常的妊娠，妇女怀孕后，宫腔内充满大量水泡状胎块，无完整的胎儿结构，水泡间相连成串形如葡萄，医学上称为葡萄胎。通常表现为，患者有停经、恶心、呕吐等类似早孕反应，但在停经2～4个月后发生不规则阴道流血，断续不止，有时可自然排出水泡状组织，子宫往往大于妊娠月份而无胎动感，听不到胎心音，通过妇科及B超检查而确诊。

尽管葡萄胎是良性疾病，但葡萄胎患者中10%～25%可恶变为侵蚀性葡萄胎，发生局部侵袭，也可发生远处转移。所以定期长期随访很重要，可早期发现持续性或转移性滋养细胞疾病。2年内应采取切实可靠的避孕措施，不能再次怀孕。

葡萄胎的女性该怎么办？介绍6个方法治疗葡萄胎

第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产（吸刮不全或有新的水泡状物产生），可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。

二、子宫切除 年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。

三、输血 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

四、纠正电解质紊乱 长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

五、控制感染 子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部（子宫或附件）感染或败血症。应予足量抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱。

六、化疗 对良性葡萄胎是否予以预防性化疗，目前尚无一致意见。据文献报道，葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别，或虽有些降低，但无足够病例经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变。其为：①年龄有感于40；②子宫明显大于停经月份；③尿hCG免疫试验有感于107IU/L;④病人有咯血史；⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。这样指导葡萄胎预防性用药针对性强。

治疗后，葡萄胎要定期复查

应测量绒毛膜促性腺激素的数值，每周一次，直到测量的数值降到正常水平。

若该数值居高不下或攀升，均表示恶变。绒毛膜促性腺激素的数值恢复到正常水平后，仍要坚持每周复查一次，连续3个月；数值仍正常，应每半个月复查一次，连续3个月。

接下来的半年内，可每月复查一次。

准备怀孕五大秘籍（二）

受孕需要浓情蜜意

性欲的顺畅高低与否，甚至关系到优生的成败。

古人认为，受孕必须以情欲高涨为前提。如果女子进入性兴奋，却因其他因素干扰了情欲，或女方情欲旺盛，而男子却无法“投桃报李”，或者只是为了“造人”而性交，以致造成精神紧张等，这些都会影响优生。

生活中，愚夫笨妇也有可能生出聪明伶俐的下一代。古人将这种看似超出常理的情况解释为因为他们“交疏而情意狎，思切而情先交，所以阴阳和而生育多也”。也就是说，情欲高涨才能形成“阴阳和”的条件，从而生出健康的后代。

现代医学研究表明，妇女精神紧张、焦虑等可能引起子宫收缩方式的破坏，并最终成为所谓原因不明性不育的原因之一。张枫说，临床上有不少不孕不育症患者，心理背负沉重包袱，越想生，行房时反而越难达到高潮，因而影响受孕生育。他们在抱养一个孩子，断绝生育的念头后，精神一放松，反而无意中怀孕。

频率与生育：过少过多都可致不孕

性交频率对生育力也有一定影响。“不育症的病因并不都是‘肾虚’”

给病人规定每月只能在排卵其性交1～2次，以达到“清心寡欲”、“保存元气”的效果，并不适合每个病人。有的不育夫妻受“肾虚”的精神压力，拼命压抑自己的正常性需求，久而久之反倒影响双方的性欲和性功能。

若男性每月只射精1～2次，精子的数量虽然会有所增加，但精子的活动度和存活率却会下降，“老化”的精子比率将显著增加，反而不利于受孕。

还有些求子心切的夫妇行房事过于频繁。精子的生成需要时间，这就导致精液变稀，精子数目显著下降，同样不利于受孕。如果在女性经期未完时便着急地行 房，甚至可能会引起女方免疫性不孕，即把丈夫的精液当成侵入机体的“敌人”，产生抗精子抗体。而性交越频繁，女方吸收男方的精液越多，抗原激发抗体的程序 就越强烈。因此，对性交过频而不孕的夫妇，最好暂停一段性生活，或使用安全套3～6个月，以利于受孕。

究竟性交频率保持在多少才合适?这是见仁见智的问题。通常卵子离开卵巢后的“寿命”在1～2天，而精子在阴道酸性环境中至多能生存8小时，进入子宫后则可生存2～3天。“一般来说，性生活以每周1~2次为适中，女子排卵期前后可适当增多。”

时机与生育：秋冬季出生的宝宝更优秀

人的自然受孕率只有25%左右。也就是说，如果不采取任何避孕措施，4个周期中只有1次受孕机会。对于不育或生育力低下的人来说，正确地掌握性交的时间可起到事半功倍的效果。排卵期性交可增加怀孕的几率。但是，值得注意的是，“有些妇女在排卵期有少量出血，如误以为是来月经，人为地避开房事，这无疑是丢失了大好的机会。”

大量统计资料表明，金秋或初冬时节出生的孩子，无论在智力还是体力方面，都比其他季节出生者更胜一筹，其中以10月、11月、12月内出生者更为显著。

而中医认为，人体生长发育的规律应该与大自然的气候节律同步，即符合“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律。因此，同房受孕的时间最好安排在深秋或初 冬，即阳历12月和次年的1、2月。此时肾气闭藏，肾精充足，为胚胎提供了极好的生长发育场所。到了春季，自然界生机蓬勃，人体气血运行也随之旺盛，精血 充聚胎儿的大脑，有利于大脑的发育。夏日万物茂盛，有利于各器官的发育。到了秋天，是万物收获的季节，胎儿也已发育成熟，“瓜熟蒂落”，自然分娩。