胎儿宫内发育迟缓的治疗

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一旦诊断胎儿宫内发育迟缓，应及时治疗，治疗越早，效果越好。小于32周开始治疗效果佳，超过36周治疗则效果差。孕妇首先要吸氧，休息，并采取左侧卧位，以利于胎儿的供血供氧。如果是母体因素引起的，应针对病因治疗，如治疗母体并发症及合并症；营养不良者要及时补充营养物质，如氨基酸、脂肪乳、维生素及微量元素等。如果是胎盘因素引起的，如胎盘功能下降者，可给予低分子右旋糖苷、小剂量阿司匹林、肝素等改善胎盘微循环。如果是胎儿因素引起的，如染色体异常、胎儿畸形等严重疾病，则应及早做产前诊断，行引产术放弃胎儿。

宫内生长迟缓的新生儿处理：

1、分娩前做好各项急救准备；

2、胎儿娩出后如羊水中有胎粪污染则应立即在气管插管下彻底清除呼吸道羊水胎粪；

3、保暖；

4、监测新生儿血糖以便早期治疗新生儿低血糖症及早喂葡萄糖水或开奶；

5、注意保暖；

6、新生儿随访，诊断IUGR的新生儿建议出生后每-个月进行新生儿脑发育及生长发育评估尽早发现或及时治疗脑发育异常或脑瘫患儿。

为了预防胎儿宫内发育迟缓，孕妇孕期应加强营养，均衡饮食，生活规律，保持心情舒畅。遇寒冷天气应及时添加衣服预防感冒，有急慢性疾病者应待痊愈后再怀孕。有些疾病若不能彻底治愈，如糖尿病、红斑狼疮、甲状腺功能亢进、原发性高血压等，妊娠前应把这些疾病控制到稳定阶段；有些疾病比较隐匿，比如“我”平时无不适，妊娠后才出现症状并被诊断患有红斑狼疮，这时应请相关专科及产科医生共同协商，制订最佳处理方案。如继续妊娠，一定要严密观察，并接受必要的治疗。同时孕妇应避免吸烟、酗酒，孕早期少到公共场所；避免接触有害物质，如铅、汞、镉、苯等，同时避免接触甲苯、农药等化学物品，和X光、高温、噪音等物理因素；避免重体力劳动、精神紧张及长时间强制性体位的工作；有病应在医生指导下用药，不要自己随便服药。为了下一代的强健和家庭幸福，希望能尽量减少胎儿宫内发育迟缓的发生率。

胎儿宫内发育迟缓，是指胎儿出生体重低于同胎龄平均体重的第十个百分位或两个标准差。如果胎龄已达37周，新生儿体重低于2.5千克，也称为胎儿宫内发育迟缓。胎儿发育迟缓，也成为不少准妈妈们所担心的问题。

引起胎儿发育迟缓的原因有：

1、孕妇因素，胎儿体重差异40%来自双亲的遗传因素，且以孕妇的遗传因素影响较大，与孕妇孕前体重、妊娠时年龄以及胎产次相关。如孕前体重低于54kg，妊娠时体重过小或过大，发生胎儿宫内发育迟缓机会均增高。孕妇营养不良，特别是蛋白质和能量供应不足，长期低氧血症或氧转运能力低下，妊娠合并肾脏疾病，严重贫血、严重心脏病、妊娠高血压综合征，慢性高血压等各种慢性血管疾病，影响子宫及胎盘血流及功能，导致胎儿营养不良，免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病时均可影响胎儿生长发育。

此外，孕妇吸烟、酗酒、滥用药物等不良嗜好以及社会状态、经济条件较差时，胎儿宫内发育迟缓的发生机会也增多。

2、胎儿因素，胎儿患有遗传性疾病或染色体病史，胎儿宫内发育迟缓出现时间较早，如染色体数目和结构异常，以21、18、或13三体综合征，Turner综合征等较为常见。细菌或病毒等病原微生物感染时，如胎儿风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等可导致胎儿宫内发育迟缓。双胎妊娠也可导致胎儿宫内发育迟缓。

3、胎盘和脐带因素，胎盘梗塞、炎症、功能不全，脐带过长、过细、打结、扭曲等不利于胎儿获得营养，亦可导致胎儿宫内发育迟缓。

胎儿发育迟缓怎么治疗好？

1、左侧卧位休息。高蛋白饮食，加强营养。

2、间断吸氧，每次1h，2～3/d。

3、药物治疗

（1）舒喘灵2.4mg口服，3/d。7d为一疗程。

（2）低分子右旋糖酐500ml及丹参注射液8～16ml加入5%葡萄糖液250ml中静滴，l/d，7d为一疗程。以疏通微循环，改善胎盘功能。

（3）复方氨基酸溶液100ml，静脉注射，1/d。7d为一疗程。

4、加强监护

（1）观察胎动，3/d。

（2）胎儿监护，NST至少每周1次，NST无反应型应做OCT。OCT为阳性者酌情终止妊娠。

（3）超声监测，羊水指数或羊水池最大深度，每周1次。

（4）尿E3，或E/C比值测定，每周1次。

5、产科处理

（1）经治疗胎儿生长情况及胎儿胎盘功能均良好，可继续妊娠，但不能超过预产期。

（2）经治疗无效而且胎儿胎盘功能测定有异常者，则在分娩前1～2d给泼尼松或地塞米松，促进胎肺成熟后，应尽快终止妊娠。

（3）有下列情况应立即剖宫产结束分娩：

①NST为无反应型，CST为阳性者。

②B超测定羊水过少，并有羊水Ⅱ度以上胎粪污染者。

③胎儿生长迟缓的孕母并发其他高危因素，且病情严重或合并产科异常者。

6、宫内生长迟缓的新生儿处理

（1）分娩前做好各项急救准备。

（2）胎儿娩出后应立即在气管插管下彻底清除呼吸道羊水、胎粪，预防呼吸窘迫综合征（RDS）。

（3）保暖。

（4）及早喂葡萄糖水或开奶。

温馨提醒：其实胎儿发育迟缓多半是由于母体因素产生的，所以准妈妈在怀孕期间要特别注意，及时补充各个时期的营养，定时孕检，为保生个健康宝宝要更加细心留意身体情况，一有不适，及时就诊。

胎儿宫内发育迟缓也叫做胎盘功能不良综合征，或胎儿营养不良综合征。很多胎儿宫内发育迟缓的原因不明，一般认为与遗传因素、早期妊娠时孕妇患感染性疾病，胎盘与血管因素、多胎妊娠以及母亲的营养因素与生活环境因素有关。所以在日常饮食保健中一定要多加注意。

1、均衡营养，不要挑食

孕妇长期挑食、偏食，可以造成营养不良，影响胎儿生长。所以，从妊娠3个月起，应特别注意饮食，增加膳食中蛋白质、维生素、铁、钙等含量较多的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆制品、鲜鱼、花生、新鲜蔬菜和水果等，不要因为怕孩子大，产后体型恢复不好或难产而节制饮食，但是要小心营养过剩，孕妇过多地进食肉类、鱼类、蛋类和甜食等，可使体内儿茶酚胺水平增高，使胎儿发生唇裂、腭裂的几率增高；孕妇过多地进食动物肝脏，体内维生素A量明显增高，可影响胎儿大脑和心脏发育，甚至出现生殖器畸形。因此，孕妇对营养丰富的食物不宜吃得过多过饱。

2、不要喝刺激性饮料

孕妇过多饮用可乐型饮料会损害胚胎，因为可乐型饮料主要是用可乐果配制而成，而可乐果含有2.6%咖啡因和可乐宁等生物碱。这些生物碱可通过胎盘进入胎儿体内，危害胎儿的脑、心、肝和胃肠等器官的正常发育；另外，咖啡中的咖啡因可作用于胚胎，与细胞中脱氧核糖核酸结合引起突变，孕妇常喝咖啡有造成流产和畸胎的危险。

3、远离农药和罐头食品

罐头食品中的化学添加剂对健康成人无多大影响，但对孕妇有时影响很大，它可影响胎儿的细胞分裂，造成发育障碍，引起流产和早产。还要忌食农药污染的果菜，孕妇吃了被农药污染的蔬菜、水果后，基因正常控制过程发生转向或胎儿生长迟缓，从而导致先天性畸形；严重的可使胎儿发育停止而死亡，发生流产、早产甚至死胎。

4、补充足够的铁

铁是人类必需的营养素之一，既是造血的原料之一，也是肌红蛋白、细胞色素酶类及多种氧化酶的组成成分。铁能参与体内的运氧过程，体内拥有充足的铁，才能保证组织器官的供氧。妇女在孕期对各种营养的需求都会增加，尤其是铁。除了维持自身的需要外，还要为胎儿生长提供铁。如果孕妇发生缺铁性贫血，不仅容易在分娩时发生各种合并症，对胎儿的影响更大，例如导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重、早产、死产、新生儿死亡等。此外，还会影响到胎儿免疫系统的发育，出生后智力、行为的发育。我国孕期缺铁性贫血的比例很高，不管是农村还是城市。因此，孕期补充一定剂量的铁很有必要。

5、不要吃太咸

孕妇常吃过咸的食物，可导致体内钠潴留，引起浮肿，影响胎儿的正常发育。

6、记得要戒酒

孕妇嗜酒会导致胎儿宫内发育迟缓，增加早产率和围产期死亡率。

7、增加休息时间

有内科疾病及浮肿的孕妇，应该增加侧位卧床休息的时间，以增加胎盘血流量，使胎儿发育良好。

8、及时进行产期检查

孕妈妈一定要及时进行产前检查，定期测量宫高、腹围、体重、血压等，孕期至少要做三次B超检查，孕3个月内做一次以确定妊娠时间，4～6个月时做一次以检查胎儿有无明显畸形，7个月后再做一次可了解胎儿发育情况、羊水多少、胎盘成熟度等。如果宫高、腹围增长缓慢，可随时做B超检查，了解胎儿情况。B超检查不但可以通过测量头围、腹围、股骨长度等了解胎儿大小，还可通过观察胎儿的运动、羊水量、脐带血流，了解胎儿的安危及胎盘的功能状态。

胎儿发生宫内发育迟缓后，胎儿及新生儿的死亡率比正常儿增加4～6倍，有些还会影响儿童期及青春期的体格和智力发育，我国近年来胎儿宫内发育迟缓的婴儿还占出生总数的7‰～8‰左右。这些孩子在出生后7天内得病的约占一半。故宫内发育迟缓应引起孕妇的高度重视。那么有什么方法可以预防胎儿发生宫内发育迟缓吗？

胎儿宫内发育迟缓的原因是什么？

导致胎儿宫内发育迟缓有许多因素。主要原因就是胎盘出现问题。胎盘是连接母体与胎儿的组织，会将氧气与营养物输送至胎儿，排泄胎儿代谢废物。如果妈妈有某些疾病也会导致胎儿宫内发育迟缓。这些疾病包括：

1、 糖尿病

2、 高血压以及心脏病

3、 感染风疹，巨细胞病毒，弓形体病以及梅毒

4、 肾病或肺病

5、 镰状细胞性贫血

6、 如果妈妈们抽烟喝酒或滥用药物也会导致宫内发育迟缓。

7、 还有一些原因则包括胎儿染色体异常或多胎妊娠（双胞胎，三胞胎等）。

怎么预防胎儿发生宫内发育迟缓？

为了预防胎儿宫内发育迟缓，孕妇孕期应加强营养，均衡饮食，生活规律，保持心情舒畅。遇寒冷天气应及时添加衣服预防感冒，有急慢性疾病者应待痊愈后再怀孕。有些疾病若不能彻底治愈，如糖尿病、红斑狼疮、甲状腺功能亢进、原发性高血压等，妊娠前应把这些疾病控制到稳定阶段；有些疾病比较隐匿，这时应请相关专科及产科医生共同协商，制订最佳处理方案。如继续妊娠，一定要严密观察，并接受必要的治疗。同时孕妇应避免吸烟、酗酒，孕早期少到公共场所；避免接触有害物质，如铅、汞、镉、苯等，同时避免接触甲苯、农药等化学物品，和X光、高温、噪音等物理因素；避免重体力劳动、精神紧张及长时间强制性体位的工作；有病应在医生指导下用药，不要自己随便服药。

还可以看一下以下建议：

1、加强营养，在孕期增加足够的体重，这可能意味着您需要改变饮食习惯，发生体形改变。

2、在孕前戒烟，同时避免吸入二手烟。烟草会损害胎盘，而胎盘是宝贝获取“食物”的唯一通路。戒烟永远不嫌迟。胎儿出生前一半的体重是在怀孕最后三个月里获得的。

3、立刻戒酒。即使怀孕期间有一天喝酒都会造成宝贝发育迟缓。酒精还会伤害宝贝的大脑。在怀孕期间的任何时期都要防范酒精的危害。

4、立即戒掉成瘾药物。几乎所有成瘾性的药物都会引起胎儿宫内发育迟缓。如果你戒除药物出现停药反应，请征询医生的意见。

5、一旦发现怀孕了就要进行孕前检查，定期进行孕期检查。

6、在孕期遵守医生的建议和意见。

7、孕期注意防治妊高征、肾炎等疾病，避免影响子宫胎盘供血。

8、如果您要接受人工助孕治疗，您要了解人工助孕术的优点和危险，有可能怀上多胞胎（多胞胎通常容易早产）。

9、 向医生咨询关于孕早期轻度生殖器接触感染的筛选检查。

10、在生产第一个孩子或流产后18个月以后再考虑怀下一个。

准备怀孕五大秘籍（一）

高潮时孕育的孩子更聪明

性高潮是夫妻间性生活和谐的标志。国外学者发现，性反应越好的女性在性生活后，子宫颈里的精子数目越多，怀孕几率也就越大。

“性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。同时，由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。”

还有一个原因是，阴道正常pH值为4~5，不利于精子生存活动，而在达到性兴奋时，阴道酸碱度发生改变，随着分泌的“爱液”增多，pH值升高，便于精子向女性体内“突击”。

对于生育能力正常的夫妇来说，没有性高潮并不代表不能怀孕。和男性以射精为高潮标志相比，女性绝大多数难以在每次性生活中达到性高潮。有不少妇女在婚后较长一段时间，或是生过小孩子后，才逐渐出现性高潮感觉。

实际上，性高潮的重大意义更体现在优生上。“女性在性高潮时孕育的孩子更聪明。”美国性科学家通过试验得出的结论：孩子的智商与母亲怀孕时有无高潮有关。

原来，女性达到性高潮时，血液中的氨基酸与糖分能渗入生殖道，使进入的精子存活时间延长，运动能力增强。同时，小阴唇充血膨胀致使阴道口变紧，阴道深部皱褶伸展变宽，便于储存精液，子宫颈口也松弛张开，使精子更容易进入。

精卵结合如同“千军万马过独木桥”，经过激烈竞争，数千万个精子中通常只有一个强壮而带有优秀遗传基因的精子能够成功与卵子结合。而参与竞争的精子数越多，孕育出智商较高下一代的机会越大。因此，年轻夫妇应注意性生活质量，抓住女性进入性高潮的机会让其受孕。

姿势与受孕几率：巧用体位也可避孕

性交姿势是指男女双方在性交时各自的体位。“有些性交体位可增加性感，有些体位可增加生育机会，有些体位有利于优生，有些体位有利于卫生保健和预防疾病。”根据不同的需要可以选择合适的体位。

巧用体位也可起到避孕的效果。医学界认为，受孕体位就是男上女下、平躺仰卧位。因为妇方平躺仰卧，双膝微弯稍分开，这样射出的精液积聚于宫颈口附近，形成一个精液池，宫颈口正好浸在池内，这样就有利于精子向子宫内游动。

一般认为，立位是最不容易受孕的性交体位。“这是因为性生活时女性生殖器官下垂，阴道口开放，性交结束后绝大部分精液流出体外，受孕几率是极低的。”其次是坐位可以减少受孕机会。此外，如采用女上位、侧位、蹲位、后位等体位都不利于精液池的形成，从而有可能造成不育。

不管何种体位，为了避免性交后精液外溢，减少怀孕的机会，性交后不宜立即排尿，应养成良好习惯，最好于行房事前排解小便。